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某學(xué)校風(fēng)疹疫情預(yù)防控制實(shí)例分析

文檔作者：凌洪習(xí) 文檔來源：廣西壯族自治區(qū)南寧市良慶區(qū)疾病預(yù)防控制中心		點(diǎn) 擊數(shù)：	更新時(shí)間： 2021年11月15日
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(收稿日期：2014—10—20 修回日期：2015-02—17)
某學(xué)校風(fēng)疹疫情預(yù)防控制實(shí)例分析
凌洪習(xí)
(廣西壯族自治區(qū)南寧市良慶區(qū)疾病預(yù)防控制中心 530219)
[摘要] 目的 分析一起學(xué)校風(fēng)疹疫情爆發(fā)的原因，探討預(yù)防控制學(xué)校風(fēng)疹疫情的措施。方法 調(diào)查和收集風(fēng)疹病例資料，
應(yīng)用描述性流行病學(xué)方法進(jìn)行分析，并對(duì)所采取的措施進(jìn)行評(píng)價(jià)。結(jié)果該起疫情發(fā)病2O9例，罹惠率23．51 (2O9／889)，從低
年級(jí)到高年級(jí)發(fā)病率呈遞減趨勢(shì)( 。一5 047，P<0．O1)，男生發(fā)病高于女生(z 一4．378，P=0．O36)，內(nèi)宿生發(fā)病高于外宿生
( 一19．909，P<0．001)；889名學(xué)生均無風(fēng)疹疫苗接種史；采集15例病例血清進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)，麻疹I(lǐng)gM抗體全部陰性，檢出風(fēng)
疹I(lǐng)gM 抗體陽性3份，陽性檢出率為2O (3／15)；該起風(fēng)疹疫情歷時(shí)43 d，以皮疹為主要癥狀，無危重病例；通過病例隔離治療、
環(huán)境和空氣消毒、風(fēng)疹疫苗應(yīng)急接種、健康教育等綜合防控措施，疫情得到控制。結(jié)論存在風(fēng)疹疫苗免疫空白是學(xué)校風(fēng)疹疫情
爆發(fā)的主要原因。及時(shí)認(rèn)真落實(shí)應(yīng)急接種風(fēng)疹疫苗、對(duì)傳染源隔離治療、對(duì)空氣消毒和通風(fēng)等措施，可以有效控削疫情。
[關(guān)鍵詞] 學(xué)校；風(fēng)疹；疫情；預(yù)防控制
[中圖分類號(hào)] R511．2 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1671—8348(2015)15—2118—03
風(fēng)疹是由風(fēng)疹病毒引起的呼吸道傳染病，主要通過空氣傳
播，多見于兒童，冬春季為好發(fā)季節(jié)，潛伏期大約13～2O d，臨
床癥狀為低熱、皮疹、淋巴結(jié)腫大，嚴(yán)重時(shí)可有呼吸道癥狀、關(guān)
節(jié)疼痛，甚至合并腦炎。孕婦感染風(fēng)疹病毒可引起胎兒畸
形 ]。近年來風(fēng)疹疫情呈上升趨勢(shì)，疫情主要發(fā)生在中小
學(xué) ]。預(yù)防控制措施是否科學(xué)關(guān)系到學(xué)校風(fēng)疹疫情的控制。
現(xiàn)對(duì)2011年3～5月南寧市良慶區(qū)某中學(xué)發(fā)生的一起風(fēng)疹疫
情流行病學(xué)特征及處置情況進(jìn)行分析如下。
1 資料與方法
1．1 一般資料南寧市良慶區(qū)疾病預(yù)防控制中心和南寧市良
慶區(qū)那馬鎮(zhèn)衛(wèi)生院采用《風(fēng)疹個(gè)案調(diào)查表》對(duì)所有病例進(jìn)行個(gè)
案調(diào)查，對(duì)部分患者采集血清進(jìn)行麻疹、風(fēng)疹抗體檢測(cè)。
1．2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 依據(jù)《法定傳染病風(fēng)疹診斷標(biāo)準(zhǔn)》
(GB179009—1997)診斷風(fēng)疹。
1．3 血清學(xué)檢查 對(duì)15例患者抽血送南寧市疾病預(yù)防控制
中心用酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)(ELISA)法檢測(cè)麻疹I(lǐng)gM 抗體和風(fēng)
疹I(lǐng)gM 抗體，試劑由廣西壯族自治區(qū)疾病預(yù)防控制中心提供。
1．4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SAS 9．3統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)
分析。率的比較采用 檢驗(yàn)，多樣本率兩兩比較采用調(diào)整檢
驗(yàn)水準(zhǔn)的方法進(jìn)行；不同年級(jí)風(fēng)疹罹患率采用趨勢(shì) 檢驗(yàn)分
析。以P<0．05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié) 果
2．1 流行病學(xué)特征
2．1．1 流行概況 首發(fā)病例是發(fā)生風(fēng)疹疫情的良慶區(qū)某中學(xué)
096班學(xué)生，男，15歲，發(fā)病前1個(gè)月未接觸過發(fā)熱出疹病例，
2011年3月21日局部軀干、四肢相繼出現(xiàn)紅色斑丘疹，耳后
淋巴結(jié)腫大，到那馬衛(wèi)生院就診，擬診：麻疹?風(fēng)疹?居家隔離
治療。3月21日后，該校陸續(xù)出現(xiàn)類似癥狀病例，疫情波及全
校(3個(gè)年級(jí)、18個(gè)班)，教職工(68人)及家屬未發(fā)現(xiàn)類似癥
狀。截至5月4日共報(bào)告風(fēng)疹患者209例，罹患率為23．95
(2O9／889)。所有病例病情輕，均居家隔離治療。
2．1．2 時(shí)間分布從3月21日?qǐng)?bào)告首發(fā)病例，到5月4日?qǐng)?bào)
告最后1例病例，疫情日程為43 d，4月5～27日共23 d，報(bào)告
158例病例，占累計(jì)報(bào)告病例數(shù)的75．16 (158／209)，是發(fā)病
高峰期，這期間曲線呈波浪形。
2．1．3 年級(jí)分布疫情波及該校所有班級(jí)，一年級(jí)99例，罹
患率33．22 (99／298)；二年級(jí)66例，罹患率22．3O (66／
296)；三年級(jí)46例，罹患率15．59 (46／Z95)，各年級(jí)罹患率
比較：一年級(jí)高于二年級(jí)和三年級(jí)(P0．05)。經(jīng)趨勢(shì)性檢驗(yàn)，罹患
率有隨年級(jí)增加而降低趨勢(shì)( 一5．047，P
0．05)。結(jié)論 阿替普酶靜脈溶栓治療急性缺血性腦卒中效果顯著，并具有較高的安全性，能夠改善患者神經(jīng)功能缺損癥狀，在治
療過程中應(yīng)嚴(yán)格掌握溶栓治療時(shí)間窗、適應(yīng)證以及禁忌證。
[關(guān)鍵詞] 急性缺血性腦卒中；阿替普酶；靜脈溶栓
[中圖分類號(hào)] R743．34 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1671—8348(2015)15-2120—02
急性缺血性腦卒中是神經(jīng)內(nèi)科的常見疾病，臨床治療重要
的搶救措施是盡早開通阻塞血管，縮小梗死面積、重建缺血區(qū)
循環(huán)、挽救缺血半暗帶以恢復(fù)可逆性損傷狀態(tài)的神經(jīng)細(xì)胞。阿
替普酶為重組組織型纖溶酶原激活劑，能夠與血栓中的纖維蛋
白形成復(fù)合體，具有強(qiáng)烈的溶栓作用。研究表明在急性缺血性
腦卒中發(fā)生4．5 h內(nèi)，應(yīng)用阿替普酶靜脈溶栓治療是目前治療
其急性期最為有效的方法之一l1 ]。本研究旨在探討應(yīng)用阿替
普酶靜脈溶栓治療急性缺血性腦卒中患者的臨床療效及其安
全性。
1 資料與方法
1．1 一般資料選擇本院2011年5月至2013年8月診治的
急性缺血性腦卒中患者28例(治療組)，患者入選標(biāo)準(zhǔn)：血壓小
于180／100 mm Hg；發(fā)病時(shí)間小于或等于4．5 h；NIHSS評(píng)分
大于或等于4分，卒中癥狀超過3O rain。其中男15例，女13
例，年齡46～79歲，平均(62．5±4．3)歲，給予阿替普酶治療。
選擇同期收治的患者26例為對(duì)照組，男14例，女12例，年齡
47～78歲，平均(62．4±4．1)歲，給予常規(guī)治療。兩組患者在
性別、年齡等方面比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0．05)。排
除標(biāo)準(zhǔn)：卒中癥狀嚴(yán)重患者，NIHSS評(píng)分大于25分；既往3個(gè)
月內(nèi)卒中病史，并有明顯神經(jīng)功能缺損癥狀；顱內(nèi)出血或懷疑
顱內(nèi)出血；腫瘤、手術(shù)及合并糖尿病史；肝、腎、胰等器官嚴(yán)重疾
病患者；妊娠或者哺乳期患者。所有患者或家屬均簽署知情同
意書。
1．2 方法對(duì)照組患者給予血小板抑制劑、自由基清除劑等
常規(guī)治療，腦水腫者加用2O 甘露醇靜脈滴注，腸溶阿司匹林
首劑300 mg，以后i00 mg／d，口服，不能進(jìn)食者進(jìn)行靜脈滴注。
治療組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上，給予阿替普酶(商品名：愛通立，
德國(guó)勃林格殷格翰藥業(yè)有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字
$20o2o034)0．9 mg／kg，其中1O 先在10 rain內(nèi)靜脈注射，其
余9O 在1 h內(nèi)靜脈滴注，24 h后進(jìn)行頭顱CT復(fù)查，24 h內(nèi)
不使用氯吡格雷或阿司匹林。主要觀察兩組的治療效果，療效
評(píng)估根據(jù)全國(guó)腦血管病會(huì)議通過的《腦卒中患者臨床神經(jīng)功能
缺損程度評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)》，(1)基本治愈：神經(jīng)功能缺損評(píng)分減少
91 ～i00 ；(2)顯著：神經(jīng)功能缺損評(píng)分減少46 ～9O ；
(3)有效：神經(jīng)功能缺損評(píng)分減少18 ～45 ；(4)無效：神經(jīng)
功能缺損評(píng)分減少或增加17 以下?；局斡@著和有效
總和為總有效L3 ]。進(jìn)行頭顱CT檢查，并評(píng)估治療前及治療
后6、24 h和7 d NIHSS評(píng)分，觀察患者治療過程中的不良
反應(yīng)。
1．3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理所有數(shù)據(jù)均應(yīng)用SPSS11 0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行
統(tǒng)計(jì)分析和處理，計(jì)量資料用 ±s表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資
料用百分率表示，采用 檢驗(yàn)，P< 0．05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)
作者簡(jiǎn)介：孫永興(1975一)，本科，副主任醫(yī)師，主要從事腦血管病方面的研究。

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