導(dǎo)航：安全管理網(wǎng)>> 安全論文>> 職業(yè)衛(wèi)生論文>>正文

手術(shù)室護(hù)士職業(yè)危險(xiǎn)因素及防護(hù)

文檔作者：李巧梅，劉潔文檔來(lái)源：安康市中醫(yī)院		點(diǎn) 擊數(shù)：	更新時(shí)間： 2022年12月10日
下載地址：點(diǎn)擊這里	文件大?。?207.43 KB 共3頁(yè)	文檔格式： PDF	下載點(diǎn)數(shù)： 1 點(diǎn)（VIP免費(fèi)）

全屏查看

內(nèi)容預(yù)覽 [文件共3頁(yè)]

本文件共3頁(yè)，如需編輯使用，請(qǐng)下載。

注：預(yù)覽效果可能會(huì)出現(xiàn)部分文字亂碼（如口口口）、內(nèi)容顯示不全等問(wèn)題，下載是正常的。

	文件大?。?07.43 KB 共3頁(yè) 文件格式：PDF 下載點(diǎn)數(shù)：1 點(diǎn)（VIP會(huì)員免費(fèi)）

下一篇：廣西基層醫(yī)院護(hù)士HIV/AIDS職業(yè)暴露與職業(yè)…

上一篇： PDCA循環(huán)法在門(mén)急診輸液安全管理中的應(yīng)用

文本預(yù)覽

僅提取頁(yè)面文字內(nèi)容，供快速閱讀使用。

河南職工醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)
Journal 0f Henan Medica1 College for Staf and Worker8 。447 ·
合對(duì)分娩的重要性；對(duì)醫(yī)生護(hù)理技術(shù)問(wèn)題做出必要
的保證，從而消除一切不利于分娩的因素，最大限度
調(diào)動(dòng)產(chǎn)婦的主觀能動(dòng)性和醫(yī)護(hù)人員密切配合，順利
地將一個(gè)新生命帶到世界上來(lái)。
2．4 產(chǎn)后護(hù)理及指導(dǎo) 嬰兒娩出30 min內(nèi)將其抱
到產(chǎn)婦床邊，用贊美的語(yǔ)言描述胎兒的特征，充分調(diào)
動(dòng)產(chǎn)婦的自豪感和滿足感。將嬰兒裸體與母親皮膚
接觸，持續(xù)30 min以上。用溫水洗凈乳頭后讓其吸
吮，并講解早吸吮的意義，如吸吮可以盡早建立泌乳
反射，刺激乳汁分泌，加強(qiáng)子宮收縮，減少產(chǎn)后出血，
增加母嬰感情交流，減輕產(chǎn)婦緊張情緒等。嚴(yán)密觀
察惡露情況，產(chǎn)后2—3 h應(yīng)督促產(chǎn)婦排尿，防止因
膀胱充盈影響子宮收縮引發(fā)產(chǎn)后出血。24 h后即
開(kāi)始自我護(hù)理能力的訓(xùn)練指導(dǎo)，如產(chǎn)后早期下床活
動(dòng)、飲食護(hù)理、會(huì)陰護(hù)理、母乳喂養(yǎng)技巧、換尿布、臍
部護(hù)理、皮膚皺褶處護(hù)理、新生兒保暖、新生兒沐浴。
講解新生兒預(yù)防接種知識(shí)、計(jì)劃生育知識(shí)等。根據(jù)
個(gè)人習(xí)慣進(jìn)食高蛋白、高維生素、易消化飲食，少量
多餐，全面均衡營(yíng)養(yǎng)，增加湯類，預(yù)防產(chǎn)后便秘。
2．5 效果評(píng)價(jià) 實(shí)施健康教育后應(yīng)對(duì)其效果進(jìn)行
評(píng)價(jià)，了解產(chǎn)婦對(duì)知識(shí)的掌握程度，對(duì)做得好的給予
表?yè)P(yáng)鼓勵(lì)，對(duì)做得不夠的要給予指導(dǎo)和糾正，從而加
強(qiáng)和改善其適應(yīng)能力，促進(jìn)母嬰身體健康。
3 體會(huì)
健康教育的開(kāi)展改變了孕婦及家屬的傳統(tǒng)觀
念，提高了健康意識(shí)水平，滿足了孕產(chǎn)婦的知識(shí)需
求，加強(qiáng)了護(hù)患溝通，使其了解妊娠分娩是一個(gè)正常
生理過(guò)程，也是異常過(guò)程。護(hù)理人員和家屬要按照
科學(xué)方法護(hù)理產(chǎn)婦和新生兒，降低了分娩并發(fā)癥的
發(fā)生。
健康教育的開(kāi)展要求護(hù)理人員知識(shí)面廣，除掌
握護(hù)理專業(yè)知識(shí)外，還必須掌握更多相關(guān)知識(shí)，才能
對(duì)患者出現(xiàn)的各種健康問(wèn)題進(jìn)行觀察評(píng)估，并予以
針對(duì)性教育指導(dǎo)。調(diào)動(dòng)護(hù)士主動(dòng)參與醫(yī)療護(hù)理過(guò)
程，體現(xiàn)了護(hù)士的自我價(jià)值，同時(shí)激發(fā)了護(hù)理人員學(xué)
習(xí)未知知識(shí)的熱情，掌握相關(guān)知識(shí)的需求程度明顯
上升，踴躍參加不同形式的繼續(xù)教育人數(shù)明顯增加。
參考文獻(xiàn)：
[1】 姚五娟．運(yùn)用護(hù)理等程序?qū)Σ∪藢?shí)施健康教育[J]．中華護(hù)理
雜志，1999，34(9)：566—567．
[2] 臨床產(chǎn)科學(xué)編委會(huì)．1l缶床產(chǎn)科學(xué)[M]．天津：天津科學(xué)技術(shù)出
版社．1999．
[責(zé)任編校：張亞光]
手術(shù)室護(hù)士職業(yè)危險(xiǎn)因素及防護(hù)
李巧梅，劉 潔
(安康市中醫(yī)院，陜西安康725000)
[關(guān)鍵詞] 手術(shù)室護(hù)士；職業(yè)危險(xiǎn)因素；防護(hù)
【中圖分類號(hào)] R 472．3 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1008—9276(2011)04—0447—03
手術(shù)室護(hù)士長(zhǎng)期工作在生物感染、意外傷害、噪
音、廢氣等有身心危害的環(huán)境中，其身心健康受到不
同程度的影響，現(xiàn)將職業(yè)危險(xiǎn)因素及防護(hù)措施報(bào)告
如下。
1 職業(yè)危險(xiǎn)因素
1．1 刀片、針刺等意外傷害 打針、輸液、配藥、傳
遞器械是手術(shù)室護(hù)士的基本操作，手術(shù)室護(hù)士經(jīng)常
與手術(shù)創(chuàng)口接觸，直接接觸病人的血液、體液；在執(zhí)
收稿日期：2011—03—21
作者簡(jiǎn)介：李巧梅(1978一)，女，陜西省安康市人，學(xué)士，主管護(hù)師，從事手術(shù)室護(hù)理工作。
· 448· 河南職工醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào) 第23卷
行醫(yī)療護(hù)理活動(dòng)的過(guò)程中，意外被血液、體液污染的
針頭、刀片、安瓿等銳器刺傷的事件頻繁發(fā)生，據(jù)統(tǒng)
計(jì)2007年7月～2010年6月該院共發(fā)生意外刺傷
25例。骨科手術(shù)操作時(shí)如敲打及器械的意外松動(dòng)
或脫落都可能造成手術(shù)人員的眼睛、皮膚黏膜的污
染。最具威脅的感染性疾病如乙肝、丙肝和艾滋病
等，它們通過(guò)血液傳播的幾率最高。
1．2 噪音無(wú)影燈、麻醉機(jī)、電動(dòng)吸引器、電刀、電
鉆、空調(diào)及病人的呻吟等都是手術(shù)室噪音的主要來(lái)
源。長(zhǎng)時(shí)間在緊張和高噪音的環(huán)境中工作，易影響
其心血管、內(nèi)分泌和聽(tīng)力系統(tǒng)的生理變化，出現(xiàn)頭
痛、頭暈、失眠、煩躁、聽(tīng)力下降等，嚴(yán)重影響手術(shù)室
護(hù)士的身心健康。
1．3 化學(xué)消毒滅菌劑 各種消毒滅菌劑在手術(shù)室
工作中廣泛應(yīng)用。每臺(tái)手術(shù)結(jié)束后特別是感染手
術(shù)，使用后的器械及一次性物品的初步處理等，都要
使用化學(xué)消毒劑如過(guò)氧乙酸和含氯消毒劑，進(jìn)行噴
灑、熏蒸或擦拭室內(nèi)污染的器具。手術(shù)室消毒滅菌
腔鏡器械使用的戊二醛，因揮發(fā)至空氣中大量彌散，
長(zhǎng)時(shí)間吸人混有高濃度的戊二醛和含氯的空氣或直
接接觸戊二醛、含氯消毒液，可引起皮膚灼傷、結(jié)膜
炎、鼻竇炎、頭痛、頭暈、胸悶、氣促、咽喉干癢、色素
沉著等癥狀，嚴(yán)重時(shí)引起職業(yè)性哮喘。固定標(biāo)本的
甲醛液對(duì)人體的毒性更大，當(dāng)濃度>20 mg·L 時(shí)，
接觸者會(huì)出現(xiàn)食欲不振、體重減輕、持續(xù)頭痛、心悸
及失眠等。
1．4 空氣污染 揮發(fā)性麻醉劑和臭氧等廢氣在空
氣中彌散? ，主要是氨氟醚、異氟醚等，它可從麻醉
機(jī)的面罩活瓣、螺紋管等銜接處漏出，彌散污染手術(shù)
室的空氣。微量的麻醉廢氣可對(duì)手術(shù)室護(hù)士的聽(tīng)
力、記憶力、理解力、讀數(shù)能力及操作能力等產(chǎn)生影
響，甚至可引起自發(fā)性流產(chǎn)、胎兒畸形和生育能力
下降。
1．5 電離輻射和激光手術(shù) 隨著科技的發(fā)展，高科
技的醫(yī)療儀器設(shè)備廣泛應(yīng)用于手術(shù)中。為提高手術(shù)
的質(zhì)量和精確度，術(shù)中使用c臂透視成為骨科手術(shù)
時(shí)必備，參與手術(shù)的人員長(zhǎng)期接觸射線，射線蓄積作
用后易致癌或致胎兒畸形及流產(chǎn)。隨著泌尿外科、
神經(jīng)外科、眼外科新業(yè)務(wù)的開(kāi)展，手術(shù)時(shí)采用激光，
對(duì)皮膚和眼球造成光化效應(yīng)損害。
1．6 護(hù)士工作與心理危害專家們已證實(shí)：護(hù)士的
工作姿勢(shì)與能量消耗有一定關(guān)系，工作姿勢(shì)與疲勞
也有一定關(guān)系。手術(shù)室洗手護(hù)士配合手術(shù)時(shí)保持頸
椎前屈15 O～20。，連續(xù)站立均6．5 h／Et或更長(zhǎng)，巡
回護(hù)士平均用240步／min的急速行走工作，累計(jì)時(shí)
間4 h／日或以上。處理重物，如按20例／Et手術(shù)計(jì)
算，需搬動(dòng)約6 kg重的器械包20余次，5 kg重的敷
料包30余次，2 kg重的手術(shù)衣包5O余次，以上合計(jì)
約為370 kg重的物品均由護(hù)士完成。手術(shù)室護(hù)士
長(zhǎng)期超負(fù)荷工作，需思想高度集中，加之飲食不規(guī)
律，易造成身體局部的癥狀，如腰腿疼、下肢靜脈曲
張；全身癥狀，如心情焦慮急躁、胃腸道癥狀等。遇
有急重癥及復(fù)雜大手術(shù)、搶救等更為明顯，手術(shù)室護(hù)
士精神高度緊張，勞動(dòng)強(qiáng)度加大，導(dǎo)致煩躁、焦慮和
偏頭痛。
2 防護(hù)措施
2．1 刀片、針刺傷的預(yù)防
2．1．1 增強(qiáng)自我防護(hù)意識(shí)，正確認(rèn)識(shí)職業(yè)暴露 醫(yī)
療單位的工作人員，由于職業(yè)關(guān)系接觸感染者的血
液或體液而暴露在危險(xiǎn)因素中致感染的情況稱職業(yè)
暴露。醫(yī)生手術(shù)前常規(guī)為病人做好血液的HBV、
HCV、HIV檢查，急診手術(shù)病人按陽(yáng)性處理。術(shù)中醫(yī)
護(hù)人員只關(guān)注病人的手術(shù)進(jìn)展和生命安全問(wèn)題，對(duì)
自己無(wú)暇顧及。手術(shù)室護(hù)士要重視，把保護(hù)病人及
“自身無(wú)傷害” 放在同等重要的位置，盡可能排
除各種因素造成的污染和傷害，確保病人和自身的
健康。
2．1．2 正確安全處理針頭、刀片 用過(guò)的針頭禁止
雙手回套針帽，應(yīng)及時(shí)放人利器盒內(nèi)。傳遞刀、縫針
時(shí)放慢速度，或?qū)⑹中g(shù)刀放在彎盤(pán)中傳遞，避免直接
手一手接觸。不可直接用手裝卸刀片，彎曲或折斷
針頭。要用持針器夾取縫針，勿用手中的紗布?jí)|直
接擦拭手術(shù)刀刃上的血液，用畢及時(shí)撤除所有不必
要的銳器，將電刀、鉆頭等銳器放人固定保護(hù)位置或
鎖定，以免意外觸動(dòng)開(kāi)關(guān)造成損傷。手術(shù)間內(nèi)物品
及用物只限一人使用，手術(shù)結(jié)束后將刀片、縫針置入
利器盒內(nèi)按醫(yī)療垃圾處理。清洗、消毒器械時(shí)，銳利
器械單獨(dú)放置，打包器械尖銳端時(shí)使用保護(hù)套，避免
刺傷。
2．1．3 刀片、針刺的應(yīng)急處理 立即將傷口用清水
沖洗，離心端擠出殘血，用5％ 碘酊消毒，若病人
第4期 李巧梅，等 手術(shù)室護(hù)士職業(yè)危險(xiǎn)因素及防護(hù) ‘449·
HBV陽(yáng)性則應(yīng)在受傷24 h內(nèi)注射高效價(jià)乙肝病毒
抗體(乙肝免疫球蛋白)和乙肝疫苗。如果病人
HIV陽(yáng)性則設(shè)法在暴露后24 h內(nèi)盡快服藥預(yù)防，直
至HIV感染預(yù)防有效果。發(fā)生職業(yè)暴露后做好詳
細(xì)記錄并上報(bào)院感科，盡快采暴露者血液做HIV抗
體檢測(cè)，如為陰性，則分別于暴露后6周、8周、3個(gè)
月、6個(gè)月定期查HIV抗體 。
2．2 噪音防護(hù) 電動(dòng)吸引器、麻醉機(jī)、器械車等需
定期維修，活動(dòng)部件上潤(rùn)滑劑。高頻電刀使用中開(kāi)
啟消音器消除噪音，中心負(fù)壓吸引器不用要及時(shí)關(guān)
閉。手術(shù)間內(nèi)設(shè)置舒緩的背景音樂(lè)，工作人員做到
四輕，即說(shuō)話輕、走路輕、操作輕、關(guān)門(mén)輕。
2．3 化學(xué)消毒滅菌劑的防護(hù) 將戊二醛熏箱安放
在有排風(fēng)能換氣的房間，從里面取物時(shí)盡量集中操
作，戴好防護(hù)鏡和口罩帽子；用甲醛液固定標(biāo)本時(shí)必
須戴上防護(hù)手套，注意勿翻撥。接觸戊二醛溶液時(shí)
戴好橡膠手套和防護(hù)鏡，防止濺人眼中或吸人。用
84消毒液噴灑消毒時(shí)，做到準(zhǔn)確配置，現(xiàn)配現(xiàn)用，30
min后及時(shí)凈化通風(fēng)換氣。
2．4 麻醉廢氣的管理選擇全封閉的麻醉機(jī)，添加
麻醉劑時(shí)要防漏，全麻過(guò)程中廢氣排放管道應(yīng)通向
室外或使用二氧化碳吸附劑吸附廢氣，管道連接要
緊密防漏氣，室內(nèi)有新風(fēng)凈化設(shè)備。使用高頻電刀
切割組織時(shí)產(chǎn)生的廢氣對(duì)人體呼吸系統(tǒng)有不同程度
的影響，護(hù)理人員可以利用負(fù)壓吸引裝置及時(shí)吸去
煙霧，術(shù)中層流系統(tǒng)持續(xù)送新風(fēng)凈化室內(nèi)空氣，減少
醫(yī)務(wù)人員有害氣體的吸入。
2．5 加強(qiáng)安全的防護(hù) 使用C臂x線透視的手術(shù)
間安裝鉛門(mén)和防鉛裝置，凡參與手術(shù)配合的人員必
須穿鉛衣戴護(hù)目鏡。操作時(shí)關(guān)閉房門(mén)，在手術(shù)間門(mén)
上掛“透視”、“激光”字樣的標(biāo)識(shí)牌。在手術(shù)間內(nèi)標(biāo)
識(shí)“用氧濃度要低于40％ ”，防止引起火災(zāi)，保證手
術(shù)安全。
2．6 合理的人力資源配置 在工作安排上，彈性合
理排班和適當(dāng)調(diào)整洗手和巡回工作的班次，既要保
證工作的連續(xù)性，又要注意緩解護(hù)士因持續(xù)工作帶
來(lái)的身心疲勞，教育和傳授年輕護(hù)士學(xué)會(huì)選擇適當(dāng)
的速度和高效的方法，提高工作效率。盡量減輕行
為負(fù)荷，借助有效的客觀條件，節(jié)約體力和能量，不
斷地改善工作條件，簡(jiǎn)化人工運(yùn)作的程序，合理設(shè)計(jì)
工作流程，減少無(wú)效勞動(dòng)。根據(jù)手術(shù)情況，合理調(diào)
整，創(chuàng)造良好的工作環(huán)境，彈性靈活安排工作人員，
使以往上午護(hù)士多，下午人員緊張的狀況得到明顯
改善，既保證了手術(shù)的安全配合，也為工作的合理安
排提供了更寬松、便利的條件。
手術(shù)室護(hù)士是醫(yī)院感染的高危人群，在嚴(yán)格執(zhí)
行感染管理制度和操作規(guī)程的同時(shí)，充分利用各種
防護(hù)用具和屏障，減少各種危險(xiǎn)行為。加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人
員的職業(yè)防護(hù)培訓(xùn)和強(qiáng)化自我防護(hù)意識(shí)，定期檢查、
監(jiān)督，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)解決，并加強(qiáng)醫(yī)療廢物危害性的
認(rèn)識(shí)，抓好每個(gè)環(huán)節(jié)的管理，切實(shí)做好職業(yè)防護(hù)。采
取積極有效的措施，最大限度地保護(hù)醫(yī)務(wù)人員和患
者，使職業(yè)損傷的危害性降低到最低，從而更好地為
病人服務(wù)。
參考文獻(xiàn)：
[1] 王琨．手術(shù)室護(hù)士職業(yè)危害及防護(hù)[J]．齊魯護(hù)理雜志，
2006，5(10B)：979．
[2] 劉俐、孫建平．傳染性手術(shù)中手術(shù)室護(hù)士的職業(yè)防護(hù)[J]．
中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2007，10(1)：1 420．
[3] 陳云芳．手術(shù)室護(hù)士職業(yè)暴露的危害及防護(hù)[J]．當(dāng)代護(hù)士，
2005，13(1)：86—87．
[責(zé)任編校：張亞光]

網(wǎng)友評(píng)論 more

職業(yè)衛(wèi)生論文最新內(nèi)容

02-09