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PDCA循環(huán)法在門急診輸液安全管理中的應(yīng)用

文檔作者：孫樹英		點擊數(shù)：	更新時間： 2022年11月28日
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醫(yī)學(xué)雜志2011年第27卷第l7
． 醫(yī)院管理·
PDCA循環(huán)法在門急診輸液安全管理中的應(yīng)用
孫樹英
摘要 目的：探討PDCA循環(huán)法在門急診輸液安全管理中的應(yīng)用。方法：運用PDCA循環(huán)法加強門急診
患者輸液的安全管理，提高護理質(zhì)量。調(diào)查統(tǒng)計PDCA循環(huán)法施行前后輸液相關(guān)安全事件發(fā)生率、護士依從
性、患者滿意度。結(jié)果：PDCA循環(huán)法施行后，門急診輸液相關(guān)安全事件發(fā)生率明顯降"ffv(P<0．01)；護士依
從性及患者滿意度明顯提高(P<0．01)。結(jié)論：運用PDCA循環(huán)法可以有效提高門急診輸液安全管理質(zhì)量。
關(guān)鍵詞輸液； PDCA循環(huán)； 護理管理
PDCA循環(huán)由美國著名質(zhì)量管理專家戴明于
20世紀50年代初提出，又稱戴明環(huán)，指在一切管
理活動中，為提高管理質(zhì)量和效益所進行包括計
劃(plan，P)、實施(do，D)、檢查(check，C)和處理
(action，A)4個階段的循環(huán)過程E 。靜脈輸液是醫(yī)
療工作中應(yīng)用最廣泛的治療手段之一 ，尤其門急
診輸液對于救治危重患者起著舉足輕重的作用。
因為我院是本縣最大一所綜合性醫(yī)院，患者多，護
士少，尤其急診科護士既要承擔各種搶救任務(wù)，又
要承擔相當大一部分的輸液任務(wù)。工作量多，與患
者溝通機會少，容易產(chǎn)生差錯事故．增加患者不滿
情緒，給護理安全帶來一定的隱患。2010年6月，
我院針對目前輸液存在的安全隱患，運用PDCA
循環(huán)法加強門急診患者輸液的安全管理，取得滿
意效果，現(xiàn)報告如下
1 臨床資料
我院每日門急診輸液量約為300人次．PDCA
循環(huán)法施行前的2010年4月和5月在我院門急
診輸液的患者共17 866例次，PDCA循環(huán)法施行
2個月后的2010年8月和9月在我院門急診輸液
的患者共18 024例次， 以上述4個月在我院門急
診輸液的患者為本文調(diào)查統(tǒng)計對象．對PDCA實
施前后輸液相關(guān)安全事件(含及時發(fā)現(xiàn)未進行的
錯誤)發(fā)生例數(shù)、護士自覺遵守規(guī)章制度和操作規(guī)
程的依從性及通過問卷調(diào)查形式獲得到的患者滿
意度進行比較
2 PDCA循環(huán)法的運用
2．1 計劃(P)
2．1．1 制定質(zhì)量標準根據(jù)我院門急診實際情況
分三方面建立輸液質(zhì)量標準，一是基礎(chǔ)質(zhì)量標準，
doi：1O．3969／j．issn．1006—5725．2011．17．070
作者單位：311400 浙江省富陽市人民醫(yī)院
包括著裝整潔：規(guī)范洗手，戴口罩；輸液相關(guān)用物
準備；查對輸液卡及藥物；檢查好藥品質(zhì)量及配伍
禁忌等。二是各環(huán)節(jié)質(zhì)量標準，包括輸液流程、輸
液操作規(guī)程；三是終末質(zhì)量標準，包括操作熟練，
做到“眼明手快、一針見血”，能迅速排除輸液故
障；遇輸液反應(yīng)能積極配合醫(yī)生進行處理；并對患
者對護理服務(wù)的滿意度及是否發(fā)生護理差錯等進
行打分評定。
2．1．2 制定崗位職責．健全規(guī)章制度建立和不
斷充實、修改、完善各項規(guī)章制度，制定各項工作
計劃和考核目標：依據(jù)崗位實際情況，制定各班崗
位職責，使人員配置合理；護士彈性上班，確?；?
者需求：明確分工，使每項工作都有專人負責，落
實到位，做到忙而不亂。
2．1．3 提升業(yè)務(wù)水平，提高個人修養(yǎng) 加強業(yè)
務(wù)學(xué)習，提高護士的依從性：開展崗位練兵，提
高專業(yè)技術(shù)水平，減少因知識欠缺和護理盲點而
引發(fā)的醫(yī)患糾紛：培養(yǎng)護士的語言溝通能力，提
高個人修養(yǎng)，對患者做到不急不躁，不吵不鬧，
凡事能有理有據(jù)．盡量減少因態(tài)度不好或理解有
誤而致的不良事件發(fā)生：降低門急診輸液相關(guān)
安全事件的發(fā)生率，使患者對護理服務(wù)滿意率達
到>95％。
2．2 實施(D)
2．2．1 根據(jù)質(zhì)量標準進行設(shè)置、培訓(xùn)和開展日常工
作 (1)護理人員搭配合理，護理設(shè)施齊全，所有物
品擺放合理，用后及時歸位。減少誤拿誤用機會。
(2)專業(yè)知識培訓(xùn)1次／月，掌握輸液工作流程，嚴
格執(zhí)行輸液操作規(guī)程，具有熟練的操作技術(shù)和技
能。掌握藥物過敏反應(yīng)知識，加強醫(yī)護合作，醫(yī)囑在
確定無誤后方執(zhí)行 (3)培養(yǎng)急救意識和干練的工
作作風，開展急救演練。掌握急救流程。(4)改善輸
液室環(huán)境，做好科普知識宣傳及健康文化氛圍建
實用醫(yī)學(xué)雜志2011年第27卷第17期
設(shè)。(5)加強護理人員素質(zhì)培訓(xùn)，培養(yǎng)良好的醫(yī)德
醫(yī)風，發(fā)揚團隊精神，培養(yǎng)醫(yī)患溝通技巧。
2．2．2 健全管理體制認真執(zhí)行各項規(guī)章制度，
切實履行崗位職責，全員參與，全程監(jiān)控，發(fā)揮考
評功效，分工合作，完成考核目標。成立質(zhì)控小組，
建立質(zhì)控登記本，專門負責對輸液安全、護理質(zhì)量
進行監(jiān)督檢查。
2．3 檢查(C) 定期進行業(yè)務(wù)理論和操作考試，
護士長每周1 2次提問檢查“三基”知識掌握情
況。不定期跟蹤崗位班次，檢查質(zhì)量標準落實情
況。推行崗位及小組互查，相互監(jiān)督，共同進步。
質(zhì)控小組督查日常工作。發(fā)現(xiàn)問題，分析原
因，及時反饋給護士長。定期問卷調(diào)查了解輸液流
程是否合理，輸液環(huán)境、護理服務(wù)是否滿意。從而
判斷輸液安全管理是否到位。
2．4 處理(A) 每月邀請患者、醫(yī)師及護理部主
任對護士業(yè)務(wù)水平、工作表現(xiàn)進行考核評比，評選
出最佳護士給予表彰，對考核不合格護士進行批評
教育，并與獎金掛鉤。每月召開科室質(zhì)控會議，分析
薄弱環(huán)節(jié)和質(zhì)量問題，找出輸液過程中的安全隱
患，采取措施制定合理計劃進入下一個PDCA循環(huán)。
3 統(tǒng)計學(xué)處理
統(tǒng)計學(xué)分析采用xz檢驗。
4 結(jié)果
與PDCA循環(huán)法實施前相比．PDCA實施后輸
液相關(guān)安全事件(含及時發(fā)現(xiàn)未進行的錯誤)發(fā)生
例數(shù)明顯降低。護士自覺遵守規(guī)章制度和操作規(guī)
程的依從性及通過問卷調(diào)查形式獲得的患者滿
意度明顯提高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0．01)。見
表1。
表l PDCA實施前后輸液安全事件、護士依從性及
患者滿意度比較 例(％)
注：與實施PDCA前比較． P

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