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食物中毒事故處理工作規(guī)范

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食物中毒事故處理工作規(guī)范
接  報(bào)  后  處  理
 調(diào)查前準(zhǔn)備及管轄
現(xiàn) 場(chǎng) 調(diào) 查 處 理 
 實(shí) 驗(yàn) 室 檢 驗(yàn)
 確認(rèn) 
封存物品處理
 時(shí)限、報(bào)告和匯總
行   政   處   罰
1  接報(bào)后處理
1．1  登記
填寫《食物中毒事故報(bào)告登記表》，內(nèi)容包括：
a．發(fā)生單位名稱及地址；
b．發(fā)病時(shí)間、中毒人數(shù)、死亡人數(shù)；
c．可疑食物及進(jìn)食時(shí)間、人數(shù)；
d．病人中毒表現(xiàn)、就診或所處地點(diǎn)、救治措施及病人情況。
1．2  緊急報(bào)告
1．2．1  接報(bào)后4小時(shí)內(nèi)報(bào)告同級(jí)人民政府和市衛(wèi)生行政部門，市衛(wèi)生行政部門在接報(bào)后2小時(shí)內(nèi)上報(bào)衛(wèi)生部：
a．人數(shù)超過(guò)100人或者死亡1人以上的;
b．發(fā)生在學(xué)校的;
c．發(fā)生在重要活動(dòng)期間的。 
1．2．2  接報(bào)后6小時(shí)內(nèi)報(bào)告同級(jí)人民政府和市衛(wèi)生行政部門：
a．人數(shù)超過(guò)30人、在100人以下的；
b．可疑投毒或者造成重大影響的。
1．3  其他報(bào)告
1．3．1  人數(shù)超過(guò)10人、在30人以下的，應(yīng)當(dāng)于24小時(shí)內(nèi)報(bào)告同級(jí)人民政府和市衛(wèi)生行政部門；
1．3．2  人數(shù)在10人以下的，應(yīng)當(dāng)于每季度末匯總并在次月5日前報(bào)告同級(jí)人民政府和市衛(wèi)生行政部門；
1．3．3  發(fā)生死亡病例或者可疑投毒的，應(yīng)當(dāng)同時(shí)報(bào)告同級(jí)公安部門。
2  調(diào)查前準(zhǔn)備及管轄
2．1 調(diào)查前準(zhǔn)備
攜帶有關(guān)文書、取證、采樣工具等，赴食物中毒發(fā)生地和肇事者所在地進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查，其中食物中毒發(fā)生地包括：
a．中毒病人所在地；
b．中毒病人治療單位所在地；
c．中毒食品流入地；
d．其他與食物中毒事故發(fā)生有關(guān)的地點(diǎn)。 
2．2  管轄
a．首接部門應(yīng)先派員赴現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行調(diào)查；
b．因跨轄區(qū)使事故的調(diào)查難以及時(shí)進(jìn)行的，應(yīng)及時(shí)通知有關(guān)轄區(qū)衛(wèi)生行政部門配合調(diào)查，或報(bào)請(qǐng)市衛(wèi)生行政部門；接到通知的衛(wèi)生行政部門應(yīng)積極配合進(jìn)行調(diào)查；
c．事故的調(diào)查由肇事者所在地主要負(fù)責(zé)，個(gè)案調(diào)查由病人和治療單位所在地主要負(fù)責(zé)，衛(wèi)生學(xué)調(diào)查由中毒食品流入地和其他與事故發(fā)生有關(guān)地主要負(fù)責(zé)；
d．市衛(wèi)生行政部門根據(jù)情況，可參加事故的調(diào)查、直接進(jìn)行調(diào)查或指定進(jìn)行管轄。 
3  現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查處理
3．1  事故發(fā)生單位基本情況調(diào)查
a．人員、地區(qū)分布情況；
b．飲用水情況；
c．食品供應(yīng)情況。
3．2  個(gè)案調(diào)查
3．2．1  根據(jù)流行病學(xué)調(diào)查要求，確定進(jìn)行個(gè)案調(diào)查的對(duì)象和人數(shù)。
3．2．2  兩名以上監(jiān)督員使用《食物中毒事故個(gè)案調(diào)查登記表》進(jìn)行調(diào)查，填寫應(yīng)注意下列要求：
a．填寫應(yīng)盡可能完整、無(wú)空缺，不能填寫的應(yīng)注明原因；
b．調(diào)查發(fā)病前72小時(shí)內(nèi)攝入的食品，未發(fā)病者調(diào)查相應(yīng)時(shí)段內(nèi)的進(jìn)食情況；
d．檢驗(yàn)結(jié)果和可疑致病因素兩項(xiàng)目?jī)?nèi)容，可在完成后由調(diào)查人員進(jìn)行補(bǔ)填；
3．2  個(gè)案調(diào)查（續(xù)）
c．食品的調(diào)查應(yīng)盡可能調(diào)查至具體食物品種，因不能詳細(xì)調(diào)查的應(yīng)予以注明；
e．應(yīng)由被調(diào)查人本人親自簽名；被調(diào)查人不能簽名的，應(yīng)由知情成年人代簽，并注明原因；被調(diào)查人為未成年人的，應(yīng)由知情監(jiān)護(hù)人同時(shí)簽名。
3．2．3  收集中毒病人的就診記錄材料。
3．2．4  采集病人的嘔吐物、排泄物、肛拭、血液、尿液等。
3．2．5  初步判斷可疑中毒餐次、食品、來(lái)源及其中毒病因。
3．3  衛(wèi)生學(xué)調(diào)查
根據(jù)已了解到的中毒發(fā)生特點(diǎn)和對(duì)病因的初步判斷，圍繞可疑中毒食品生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)各個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行調(diào)查：
a．食品原料；
b．工藝配方；
c．食品加工過(guò)程和環(huán)境，尤應(yīng)是分裝、儲(chǔ)存條件、時(shí)間及使用的工用具、餐飲具；
d．從業(yè)人員的健康狀況(有無(wú)健康證、近來(lái)病史等)及衛(wèi)生習(xí)慣；
e．其他環(huán)節(jié)。
3．4  可疑樣品的采集
根據(jù)初步判斷有針對(duì)性地采集樣品：
a．剩余可疑食品和原料（包括留樣）；
b．食品加工工具、用具及食品容器、餐飲具、操作人員雙手等接觸食品物品的涂抹樣；
c．從業(yè)人員糞便、肛拭、咽拭、瘡癤膿液等；
d．其他與食物中毒有關(guān)的可疑樣品。 
3．5  臨時(shí)控制措施
a．責(zé)令收回已售出的中毒食品或疑似中毒食品；
b．封存中毒食品或疑似中毒食品、原料；
c．封存被污染的食品用工具及用具,并責(zé)令進(jìn)行清洗消毒。
3．6  防止事故危害進(jìn)一步擴(kuò)大的措施
a．停止出售和攝入中毒食品或疑似中毒食品；
b．如有外來(lái)污染物,應(yīng)同時(shí)查清污染物及其來(lái)源、數(shù)量、去向等，并采取臨時(shí)控制措施；
c．如中毒食品或疑似中毒食品已同時(shí)供應(yīng)其他單位，應(yīng)追查是否導(dǎo)致食物中毒；
d．其他有關(guān)措施。
3．7  初步報(bào)告
中毒人數(shù)10人以上、發(fā)生死亡病例或者造成重大影響的食物中毒，在完成現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查和處理后，應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)寫出初步報(bào)告，報(bào)告市衛(wèi)生行政部門。初步報(bào)告內(nèi)容包括：
a．事故簡(jiǎn)要情況（接報(bào)時(shí)間、發(fā)生單位及地址、簡(jiǎn)要發(fā)生經(jīng)過(guò)）；
b．病人情況（發(fā)病時(shí)間、中毒人數(shù)及死亡人數(shù)、中毒主要表現(xiàn)及嚴(yán)重程度、病人就診地點(diǎn)及救治情況）；

3．7  初步報(bào)告（續(xù)）
c．可疑食品情況（可疑中毒食品、加工單位及地址、進(jìn)食時(shí)間、進(jìn)食人數(shù)）；
d．樣品采集情況（包括病人、食品、環(huán)節(jié)、從業(yè)人員）；
e．控制措施采取情況；
f．初步印象。
食物中毒的流行病學(xué)調(diào)查要求
調(diào)查方法的選擇
初步判斷中毒餐次、食品：必要時(shí)抽樣調(diào)查，進(jìn)行病例—對(duì)照研究（選擇病例、非病例）；
確定中毒餐次、食品：進(jìn)行歷史性隊(duì)列研究（選擇食用和未食用可疑食品者）。
食物中毒的流行病學(xué)調(diào)查要求（續(xù)）
對(duì)照組（或非暴露組）選擇的要求
和研究組（病例組或食用組）之間有盡可能高的可比性（齊同）；
對(duì)照組（或非暴露組）應(yīng)盡量有足夠樣本含量；
隊(duì)列研究中非暴露人群選擇的幾種方法：
內(nèi)對(duì)照；
特設(shè)對(duì)照；
總?cè)丝趯?duì)照；
多重對(duì)照。
4  實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)

根據(jù)事故發(fā)生的特點(diǎn)及現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查對(duì)病因的初步判斷，確定檢驗(yàn)項(xiàng)目，及時(shí)對(duì)采集的樣品進(jìn)行檢驗(yàn)，無(wú)法承擔(dān)或檢驗(yàn)結(jié)果可疑的及時(shí)送市衛(wèi)生行政部門。檢出致病菌的，須保留菌種一個(gè)月以上。
5  封存物品處理
 5．1  封存之日起十五日內(nèi)完成檢驗(yàn)，并做出以下處理：
a．被污染或含有有毒有害物質(zhì)的食品，銷毀或監(jiān)督銷毀；
b．未污染且不含有有毒有害物質(zhì)的食品，以及已消除污染的食品用工具及用具，予以解封。
5．2  需延長(zhǎng)封存期限的，應(yīng)做出延長(zhǎng)控制期限的決定。
6  確認(rèn)
6．1  病人的確認(rèn)，由食品衛(wèi)生監(jiān)督員進(jìn)行；事故的確認(rèn)，由衛(wèi)生行政部門進(jìn)行。
6．2  事故確認(rèn)根據(jù)GB14938《食物中毒診斷標(biāo)準(zhǔn)及技術(shù)處理總則》及其他食物中毒有關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行,主要依據(jù)：
a．流行病學(xué)調(diào)查資料
b．病人的潛伏期
c．中毒特有表現(xiàn)
d．實(shí)驗(yàn)室診斷資料（為確定病因而進(jìn)行）
食物中毒應(yīng)符合下列特點(diǎn)：
中毒病人在相近的時(shí)間內(nèi)均食用過(guò)某種共同的中毒食品，未食用者不中毒。停止食用中毒食品后，發(fā)病很快停止；
潛伏期較短，發(fā)病急劇，病程亦較短；
所有中毒病人的臨床表現(xiàn)基本相似；
一般無(wú)人與人之間的直接傳染。
7  調(diào)查時(shí)限、終結(jié)報(bào)告和年度匯總
接報(bào)后立即開始調(diào)查，接報(bào)后1個(gè)月內(nèi)調(diào)查終結(jié)；需延長(zhǎng)上述時(shí)限的，須報(bào)請(qǐng)市衛(wèi)生行政部門同意。
7．1  調(diào)查時(shí)限
7．2  終結(jié)報(bào)告
a．中毒人數(shù)10人以上、發(fā)生死亡病例或者造成重大影響的食物中毒，在接報(bào)后20日內(nèi)，應(yīng)填寫《食物中毒事故調(diào)查報(bào)告表》并撰寫調(diào)查報(bào)告，報(bào)告市衛(wèi)生行政部門；
b．需延長(zhǎng)上述期限的，應(yīng)報(bào)請(qǐng)市衛(wèi)生行政部門同意，同時(shí)在接報(bào)后20日內(nèi)填寫《食物中毒事故調(diào)查報(bào)告表》先期進(jìn)行初報(bào)，調(diào)查終結(jié)后10日內(nèi)填寫《食物中毒事故調(diào)查報(bào)告表》進(jìn)行確認(rèn)并撰寫調(diào)查報(bào)告，報(bào)告市衛(wèi)生行政部門；
c．市衛(wèi)生行政部門應(yīng)進(jìn)行登記，并在接到上述報(bào)告后10日內(nèi)將《食物中毒事故調(diào)查報(bào)告表》上報(bào)衛(wèi)生部及其指定機(jī)構(gòu)。
7．3  年度匯總
每年10月20日前，匯總和分析本地區(qū)全年度食物中毒事故發(fā)生情況，報(bào)市衛(wèi)生行政部門。市衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)匯總分析本市全年度食物中毒事故發(fā)生情況，并于每年11月10日前上報(bào)衛(wèi)生部及其指定機(jī)構(gòu)。
7．4  調(diào)查報(bào)告內(nèi)容
a．事故概況：發(fā)生時(shí)間、地點(diǎn)、中毒人數(shù)、主要中毒表現(xiàn)、大致過(guò)程以及報(bào)告等情況；
b．調(diào)查對(duì)象與方法：調(diào)查人員的組成、調(diào)查（包括個(gè)案、現(xiàn)場(chǎng)、實(shí)驗(yàn)室）對(duì)象的確定與選擇、調(diào)查的樣本數(shù)、調(diào)查的內(nèi)容、方法及數(shù)據(jù)處理方法等；
c．事故調(diào)查結(jié)果：
i)病人中毒表現(xiàn)：癥狀、體癥及潛伏期（中位數(shù)或幾何均數(shù)）；
ii)事故流行病學(xué)特點(diǎn)：病人的罹患率及發(fā)病時(shí)間、地點(diǎn)、人群分布；
7．4  調(diào)查報(bào)告內(nèi)容（續(xù)）
iii)衛(wèi)生學(xué)調(diào)查：可疑中毒食品生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)各個(gè)環(huán)節(jié)；
iiii)實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)；
d．分析與討論：事故特征，發(fā)病與進(jìn)食餐次、食品間關(guān)系，中毒食品的污染環(huán)節(jié)(或可疑環(huán)節(jié))，中毒的病因等；
e．結(jié)論：事故性質(zhì)(是否食物中毒)，肇事者，中毒人數(shù),中毒餐次,中毒食品及中毒病因（此兩項(xiàng)僅限于查明中毒食品及病因者）。

8  行政處罰
調(diào)查結(jié)束后，根據(jù)《食品衛(wèi)生法》及《食品衛(wèi)生行政處罰辦法》等有關(guān)規(guī)定，由食物中毒肇事者所在地衛(wèi)生行政部門，實(shí)施行政處罰。

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