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現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)急處置和急救培訓(xùn)

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基礎(chǔ)生命支持現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)急處置和急救培訓(xùn)鐘衛(wèi)平2015年11月9日

安全生產(chǎn)概述 
1
處理事故的指導(dǎo)性原則
2
應(yīng)急管理
3
自救互救與創(chuàng)傷急救
4
目 錄
一、安全生產(chǎn)概述 
2002年11月1日?qǐng)?zhí)行的《中華人民共和國(guó)安全生產(chǎn)法》第一章總則第三條規(guī)定:安全生產(chǎn)管理，堅(jiān)持安全第一、預(yù)防為主的方針。
“安全第一”是指一切生產(chǎn)建設(shè)活動(dòng)要優(yōu)先考慮人的生命和健康免受危害和威脅，安全生產(chǎn)是一切生產(chǎn)企業(yè)和經(jīng)濟(jì)部門(mén)的頭等大事。
“預(yù)防為主”主要體現(xiàn)為“安全意識(shí)在先；安全投入在先；安全責(zé)任在先；建章立制在先；隱患預(yù)防在先；監(jiān)督執(zhí)法在先”。

解決安全生產(chǎn)問(wèn)題的“五要素”
安全文化：加強(qiáng)安全文化建設(shè)，強(qiáng)化全民安全意識(shí)，提高全民的安全素質(zhì)。
安全法制：健全安全法制，依法規(guī)范全社會(huì)的安全行為。
安全責(zé)任：即強(qiáng)化安全責(zé)任，建立嚴(yán)格的安全生產(chǎn)責(zé)任制和問(wèn)責(zé)制。
安全科技：即推進(jìn)安全科技進(jìn)步，實(shí)施“科技興安”的戰(zhàn)略，解決影響安全生產(chǎn)的重大科技問(wèn)題。
安全投入：即加大安全投入，建立國(guó)家、地方和企業(yè)共同投入的機(jī)制。

安全管理的目的
提高災(zāi)害防治的科學(xué)水平，預(yù)先發(fā)現(xiàn)、消除或控制生產(chǎn)過(guò)程中的各種危險(xiǎn)，防止發(fā)生事故、職業(yè)病和災(zāi)害，避免各種損失，最大限度的發(fā)揮安全技術(shù)措施的作用，推動(dòng)企業(yè)生產(chǎn)活動(dòng)的正常進(jìn)行。
二、處理事故的指導(dǎo)性原則
各種事故發(fā)生時(shí)，都必須把搶救人員放在第一位，一切措施都必須有利于災(zāi)區(qū)人員的撤出。同時(shí)，根據(jù)事故性質(zhì)、發(fā)生地點(diǎn)、發(fā)生原因和波及范圍，確立防治事故的行為準(zhǔn)則和處理行動(dòng)綱領(lǐng)，制定防止事故蔓延擴(kuò)大的措施。
企業(yè)應(yīng)按照有關(guān)規(guī)定要求，編制《安全生產(chǎn)事故應(yīng)急預(yù)案》(以下簡(jiǎn)稱《預(yù)案》)，規(guī)范企業(yè)應(yīng)急管理工作，提高應(yīng)對(duì)風(fēng)險(xiǎn)和防范事故的能力。

生產(chǎn)安全事故的應(yīng)急處理成功與否，指揮者的分析、判斷與決策起著關(guān)鍵性作用。事故的突發(fā)性往往給指揮者心理上產(chǎn)生巨大的沖擊，引起指揮者不能冷靜、沉著、全面地考慮問(wèn)題，造成決策失誤。特別是事故發(fā)生后急于救人搶險(xiǎn)，不管客觀條件允許與否，作出一些脫離實(shí)際的錯(cuò)誤決策，造成傷亡事故擴(kuò)大。
如1985年，四川某礦上山掘進(jìn)中因巖溶裂隙透水7名工人被困，值班領(lǐng)導(dǎo)立即動(dòng)員64名職工下井掏扒堵塞物。救災(zāi)中堵層突然崩潰，造成泥沙、矸石連同積水突然沖出，致使在下部車(chē)場(chǎng)的64名搶險(xiǎn)人員當(dāng)場(chǎng)死亡61人，重傷2人，輕傷1人。
三、應(yīng)急管理

應(yīng)急管理
應(yīng)急和應(yīng)急管理
應(yīng)急管理工作體系
1、應(yīng)急和應(yīng)急管理
應(yīng)急管理
     是指預(yù)防和減少突發(fā)事件的發(fā)生，控制、減輕和消除突發(fā)事件引起的嚴(yán)重社會(huì)危害，規(guī)范突發(fā)事件應(yīng)對(duì)活動(dòng)，保護(hù)人民生命財(cái)產(chǎn)安全，維護(hù)國(guó)家安全、公共安全、環(huán)境安全和社會(huì)秩序的管理工作，是為了避免或減少突發(fā)事件所造成的損害而采取的事前預(yù)防、事件識(shí)別、緊急反應(yīng)、應(yīng)急決策、處理以及應(yīng)對(duì)評(píng)估等管理行為，目的是為了提高對(duì)突發(fā)事件的預(yù)見(jiàn)能力、事件發(fā)生后的救援能力以及事后的恢復(fù)能力。
2、應(yīng)急管理工作歷史沿革
經(jīng)歷兩代發(fā)展：
◎第一代，單一災(zāi)種防災(zāi)減災(zāi)。 
◎第二代，綜合應(yīng)急管理體系。 
      隨著2006年1月8日國(guó)務(wù)院發(fā)布的《國(guó)家突發(fā)公共事件總體應(yīng)急預(yù)案》出臺(tái)，我國(guó)應(yīng)急預(yù)案框架體系初步形成。是否已制定應(yīng)急能力及防災(zāi)減災(zāi)應(yīng)急預(yù)案，標(biāo)志著社會(huì)、企業(yè)、社區(qū)、家庭安全文化的基本素質(zhì)的程度。作為公眾中的一員，我們每個(gè)人都應(yīng)具備一定的安全減災(zāi)文化素養(yǎng)及良好的心理素質(zhì)和應(yīng)急管理知識(shí)。
3、應(yīng)急管理工作體系
“一案三制”
◎應(yīng)急預(yù)案
◎應(yīng)急管理體制
◎應(yīng)急管理機(jī)制
◎應(yīng)急管理法制 
（1）應(yīng)急預(yù)案
預(yù)案編制六項(xiàng)原則
以人為本，減少危害
居安思危，預(yù)防為主
統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，分級(jí)負(fù)責(zé)
依法規(guī)范，加強(qiáng)管理
快速反應(yīng)，協(xié)同應(yīng)對(duì)
依靠科技，提高素質(zhì)
應(yīng)急預(yù)案分類(lèi)分級(jí)
分類(lèi)：
自然災(zāi)害
事故災(zāi)難
公共衛(wèi)生事件
社會(huì)安全事件
分級(jí)：
特別重大（Ⅰ級(jí)）
重大（Ⅱ級(jí)）
較大（Ⅲ級(jí)）
一般（Ⅳ 級(jí)）
（1）應(yīng)急預(yù)案
《預(yù)案》編制 
《預(yù)案》一般應(yīng)包括下列內(nèi)容： 
1.總則
簡(jiǎn)述《預(yù)案》編制的目的、作用、適用范圍、應(yīng)急工作原則等。
2.危險(xiǎn)性分析
主要包括概況、危險(xiǎn)源與風(fēng)險(xiǎn)分析、重大事故隱患與治理情況等。尤其是企業(yè)安全基本條件，應(yīng)詳細(xì)介紹。 
3.組織機(jī)構(gòu)與職責(zé)
主要包括應(yīng)急組織體系、指揮機(jī)構(gòu)與職責(zé)等。應(yīng)急救援指揮機(jī)構(gòu)可根據(jù)事故類(lèi)型、性質(zhì)和應(yīng)急工作的需要，設(shè)置相應(yīng)的應(yīng)急救援工作小組，并明確各小組的成員、工作任務(wù)及事前、事發(fā)、事中、事后各個(gè)過(guò)程中的職責(zé)。組織機(jī)構(gòu)和人員的職責(zé)，可以用結(jié)構(gòu)圖的形式表示。
4.預(yù)防與預(yù)警
主要包括危險(xiǎn)源監(jiān)控(如危險(xiǎn)源臨測(cè)臨控的方式、方法，以及采取的預(yù)防措施)、預(yù)警行動(dòng)(如預(yù)警的條件、方式、方法和信息的發(fā)布程序)、信息報(bào)告與處置(如事故信息報(bào)告與處置辦法)。
5.應(yīng)急響應(yīng)
主要包括響應(yīng)分級(jí)、響應(yīng)程序等。根據(jù)事故危害程度、影響范圍和單位控制事態(tài)的能力，將事故分為不同的等級(jí)。按照分級(jí)負(fù)責(zé)的原則，明確應(yīng)急響應(yīng)級(jí)別。 
6.信息發(fā)布
明確事故信息發(fā)布部門(mén)和發(fā)布原則。當(dāng)事故應(yīng)急處理結(jié)束后，進(jìn)入調(diào)查處理和結(jié)案處理程序，并按規(guī)定程序及時(shí)準(zhǔn)確上報(bào)和向新聞媒體發(fā)布信息。
7.后期處置
主要包括污染物處理、事故后果影響消除、生產(chǎn)秩序恢復(fù)、善后賠償、搶險(xiǎn)過(guò)程和應(yīng)急救援能力評(píng)估及應(yīng)急預(yù)案的修訂等。 
8.保障措施
主要包括通訊與信息保障、應(yīng)急隊(duì)伍保障、應(yīng)急物資準(zhǔn)備保障、經(jīng)費(fèi)保障和其他保障等。各種保障措施是事故搶險(xiǎn)救災(zāi)的必備物質(zhì)基礎(chǔ)和應(yīng)急工作順利進(jìn)行的必要條件，《預(yù)案》應(yīng)明確保障的內(nèi)容、數(shù)量、使用范圍、責(zé)任人及管理與監(jiān)督方法等。
9.培訓(xùn)與演練
為提高對(duì)突發(fā)事件的應(yīng)急能力與水平，應(yīng)制訂培訓(xùn)計(jì)劃，對(duì)應(yīng)急人員進(jìn)行培訓(xùn)，并組織應(yīng)急演練。同時(shí)做好宣傳教育和告知工作，組織職工進(jìn)行學(xué)習(xí)。
10.獎(jiǎng)懲
明確事故應(yīng)急救援工作中獎(jiǎng)勵(lì)和處罰條件等。 
領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)
辦事機(jī)構(gòu)
工作機(jī)構(gòu)
地方機(jī)構(gòu)
專(zhuān)家組
（2）應(yīng)急管理體制
隱患排查監(jiān)控機(jī)制
監(jiān)測(cè)預(yù)警機(jī)制
信息報(bào)告和共享機(jī)制
應(yīng)急處置協(xié)調(diào)聯(lián)動(dòng)機(jī)制
社會(huì)動(dòng)員機(jī)制
信息發(fā)布和輿論引導(dǎo)機(jī)制
國(guó)際合作機(jī)制
（3）應(yīng)急管理機(jī)制
◎隱患排查監(jiān)控機(jī)制
（3）應(yīng)急管理機(jī)制
①消防類(lèi)：消防通道、應(yīng)急照明、消防栓、滅火器
②交通安全類(lèi)
③校園安全類(lèi)：宿舍安全、教舍安全、閱覽室安全、
   檔案室安全、會(huì)議室安全，校園周邊環(huán)境
④食品安全類(lèi)：食堂、對(duì)外餐廳、學(xué)校周邊的小飯店
⑤?；奉?lèi)：實(shí)驗(yàn)室化學(xué)用品
⑥設(shè)施類(lèi)：鍋爐、燃?xì)?、體育場(chǎng)所、供電
⑦保障類(lèi)：學(xué)生的意外傷亡、學(xué)生的心理障礙

◎監(jiān)測(cè)預(yù)警機(jī)制
（3）應(yīng)急管理機(jī)制
“海恩法則” “墨菲定律”
建立預(yù)防防線→危險(xiǎn)源確立→風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估→脆弱性分析→監(jiān)測(cè)預(yù)警→加強(qiáng)防范
（4）應(yīng)急管理法制
法制化有利于克服突發(fā)事件應(yīng)急管理的經(jīng)驗(yàn)化傾向；

法制化有利于實(shí)現(xiàn)突發(fā)事件應(yīng)急管理的依法行政；

法制化有利于實(shí)現(xiàn)突發(fā)事件應(yīng)急管理中的各方協(xié)調(diào)。

事故預(yù)防與預(yù)警 
在事故預(yù)防與事故處理的關(guān)系上，必須堅(jiān)持關(guān)口前移、預(yù)防為主。因此，事故預(yù)防與預(yù)警是應(yīng)急管理的第一道防線，是預(yù)防事故發(fā)生的重要關(guān)口和安全管理的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。 
“預(yù)防為主”是實(shí)現(xiàn)安全第一的前提條件，企業(yè)應(yīng)根據(jù)生產(chǎn)技術(shù)與管理?xiàng)l件，熟悉和掌握生產(chǎn)過(guò)程中的不安全因素，從管理角度研究如何有效地預(yù)防、控制事故，制定相應(yīng)的安全措施，達(dá)到防止和控制事故發(fā)生的目的。
事故預(yù)警是指根據(jù)事故發(fā)生前的預(yù)兆，做出相應(yīng)判斷響應(yīng)，及時(shí)發(fā)布預(yù)警信息并采取預(yù)警行動(dòng)的過(guò)程。

四、自救互救與創(chuàng)傷急救
所謂自救，就是在一個(gè)危險(xiǎn)環(huán)境中，沒(méi)有他人的幫助扶持下，靠自己的力量脫離險(xiǎn)境，這就是自救。
所謂互救，就是在有效自救的前提下救護(hù)他人的方法。 
發(fā)生事故時(shí)在場(chǎng)人員的行動(dòng)原則 
事故發(fā)生后，現(xiàn)場(chǎng)人員應(yīng)遵循“報(bào)、滅、護(hù)、撤、躲”的原則，積極參加救災(zāi)與自救。 
首先應(yīng)盡量了解和判斷事故發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)、性質(zhì)、災(zāi)害程度與范圍，迅速向當(dāng)班領(lǐng)導(dǎo)和調(diào)度（值班）室報(bào)告。 
同時(shí)應(yīng)根據(jù)災(zāi)情和現(xiàn)有條件，在保證安全的前提下，采取一切盡可能的措施將事故消滅掉或控制在一定范圍，防止事故進(jìn)一步擴(kuò)大。

在控制無(wú)效或危及生命安全時(shí)，應(yīng)由在場(chǎng)的負(fù)責(zé)人或有經(jīng)驗(yàn)的老工人帶領(lǐng)，沿著避災(zāi)路線（安全通道）迅速撤離危險(xiǎn)區(qū)域。 
當(dāng)撤退路線（安全通道）被堵無(wú)法撤退時(shí)，應(yīng)迅速進(jìn)入預(yù)先構(gòu)筑的避難所（避難場(chǎng)地），或其他安全地點(diǎn)妥善避災(zāi)，等待救援。 
大量事實(shí)證明，在事故發(fā)生時(shí)，現(xiàn)場(chǎng)人員依靠自己的智慧和力量，積極、正確地采取救災(zāi)、自救、互救措施，是最大限度減少事故損失的重要環(huán)節(jié)。

事故發(fā)生前自救的準(zhǔn)備工作 
每一個(gè)從事一線生產(chǎn)的工作人員，必須牢固樹(shù)立預(yù)防與防護(hù)的思想 。
熟知安全生產(chǎn)基本知識(shí)、災(zāi)害事故發(fā)生前的預(yù)兆、發(fā)生規(guī)律與預(yù)防措施 。 
熟知事故發(fā)生后的應(yīng)急措施和避災(zāi)方法，學(xué)會(huì)熟練使用救災(zāi)及自救設(shè)備 。
企業(yè)職工必須進(jìn)行安全培訓(xùn)。未經(jīng)安全培訓(xùn)的人員，不得上崗作業(yè)。
掌握救護(hù)傷員的基本方法和現(xiàn)場(chǎng)急救技術(shù) 。

現(xiàn)  場(chǎng)  急  救 
現(xiàn)場(chǎng)急救的目的，是盡可能減輕傷員的痛苦，防止病情惡化，防止和減少并發(fā)癥的發(fā)生，并可挽救瀕臨死亡人員的生命。 
在工作場(chǎng)所發(fā)生傷害事故后，若能采取應(yīng)急救護(hù)措施，可大大降低死亡的可能性及其后遺癥。 
現(xiàn)場(chǎng)急救的關(guān)鍵在于“及時(shí)” ，搞好現(xiàn)場(chǎng)急救工作，直接關(guān)系到傷員的生命安危和健康的恢復(fù)。  
幾個(gè)名詞
1.  黃金1小時(shí):  特別是傷員,傷后最初60分鐘是決定生死的關(guān)鍵時(shí)間,急救反應(yīng),現(xiàn)場(chǎng)處置,后運(yùn)要花去部分寶貴時(shí)間.爭(zhēng)分奪秒!!
       
2.  白金10分鐘:  心跳驟停到開(kāi)始有條件施行復(fù)蘇術(shù)(及或除顫)<10分鐘.時(shí)間寶貴!

3.  急救半徑:  一般8公里半徑為宜!
       
4.  急救反應(yīng)時(shí)間: 一般為15分鐘內(nèi)為標(biāo)準(zhǔn).即接電話到到達(dá)病人身邊<15分鐘.
       
5.  回車(chē)率:  < =3%

時(shí)間就是生命——早起動(dòng)
早評(píng)估病情、早呼救、早到達(dá)
心搏驟停的嚴(yán)重后果以秒計(jì)算
   10秒——意識(shí)喪失、突然倒地
   30秒——“阿斯綜合癥”發(fā)作
   60秒——自主呼吸逐漸停止
   3分鐘——開(kāi)始出現(xiàn)腦水腫
   6分鐘——開(kāi)始出現(xiàn)腦細(xì)胞死亡
   8分鐘——“腦死亡”
       心肺復(fù)蘇的“黃金8分鐘” 
備注：時(shí)間就是生命，大家可以看到，我們的大腦很脆弱，正常我們的血液是在血管里面不斷流動(dòng)，通過(guò)心臟的節(jié)律性收縮，把血射出去，順著血管供應(yīng)到身體各個(gè)器官，不斷循環(huán)，一旦心臟停止跳動(dòng)，我們?nèi)淼难簳?huì)停滯，我們的器官會(huì)停止血供氧供，其中以大腦的表現(xiàn)最為突出，大腦給我們時(shí)間很少很少，而救護(hù)車(chē)，在我們國(guó)家，多半超過(guò)10分鐘才能到場(chǎng)，所以在現(xiàn)場(chǎng)的人很重要，一切搶救措施都是為了腦復(fù)蘇。
現(xiàn)場(chǎng)急救原則 
災(zāi)害事故創(chuàng)傷急救處置過(guò)程中，必須遵守“三先三后”的救護(hù)原則 。 
對(duì)窒息(呼吸道完全堵塞)或心跳呼吸剛停止不久的傷員，必須先復(fù)蘇后搬運(yùn) 。 
對(duì)出血傷員，必須先止血，后搬運(yùn) 。 
對(duì)骨折傷員，必須先固定，后搬運(yùn)。 
并根據(jù)傷情，按危重傷員、重傷員、輕傷員的搶救順序，分類(lèi)實(shí)施救護(hù)工作 。

現(xiàn)場(chǎng)急救技術(shù)與方法
心肺復(fù)蘇術(shù)
外出血止血的方法
包扎的方法
骨折固定
傷員搬運(yùn)
心臟復(fù)蘇術(shù) 
現(xiàn)場(chǎng)心肺復(fù)蘇：
      1、人工胸外心臟按壓
      2、人工呼吸。

1、人工胸外心臟按壓
   拍打、呼喊病患，確定病患是否有意識(shí)；
   是否有心跳、呼吸。
⑴、心跳、呼吸驟停的判斷：

①、病患突然意識(shí)喪失；
②、大動(dòng)脈搏消失，如頸動(dòng)脈，股動(dòng)脈；
③、胸、腹部起伏停止；
④、鼻孔無(wú)氣體逸出，瞳孔散大，眼球固
       定，面色蒼白或紫紺。
⑵、有無(wú)呼吸的判斷：
看胸、腹部是否起  伏；聽(tīng)是否還有呼吸氣體的聲音；感覺(jué)是否還有氣流逸出。
⑶、有無(wú)心跳的判斷：

⑷、有呼吸，無(wú)心跳時(shí)，人工胸外心臟按壓位置（心復(fù)蘇）：

用掌根按壓胸骨，深度為4~5CM,頻率為100
次/分鐘,30次為一周期,并結(jié)合人工呼吸交叉
進(jìn)行。

⑸、有心跳，無(wú)呼吸時(shí)，人工胸外心臟按壓和人工呼吸一并進(jìn)行。

2、人工呼吸
      方式：口對(duì)口，口對(duì)鼻，口對(duì)口鼻。 
       人工呼吸時(shí)，打開(kāi)氣道（下頜與地面成九十
度），要求一口氣量“400~500ML”，且12
口氣/分鐘。
    無(wú)呼吸，無(wú)心跳時(shí)，胸外心臟按壓與人工呼吸
交叉進(jìn)行。先人工呼吸兩次，再胸外心臟按壓30次/18秒,如此循環(huán)五次，在2分鐘內(nèi)完成。
    
       再撥打“120”求救，在等待救援同時(shí)，繼續(xù)對(duì)病患以心肺復(fù)蘇。撥打時(shí)一定說(shuō)清具體位置，如：xx區(qū)xx路xx巷xx小區(qū)（或xx樓）xx單元幾樓幾號(hào)；病患的具體癥狀（集體傷還應(yīng)說(shuō)明大約的傷亡數(shù)）。

根據(jù)現(xiàn)場(chǎng)情況可暫時(shí)不做口對(duì)口人工呼
吸，可用面罩正壓給氧代替。非醫(yī)務(wù)人員現(xiàn)
場(chǎng)心肺復(fù)蘇術(shù)時(shí)，根據(jù)無(wú)呼吸、無(wú)意識(shí)、無(wú)
吞咽和咳嗽，不需試頸動(dòng)脈，即可直接進(jìn)行
人工胸外心臟按壓。
      出血
1、出血種類(lèi)：
   ① 動(dòng)脈(A)出血：     色鮮紅  噴射狀  有搏動(dòng)  量多且快 
   ②靜脈(V)出血：     色暗紅  涌出狀  量多但慢 
   ③毛細(xì)血管(Cap)出血：     色鮮紅  滲 出  出血點(diǎn)不易判定 
2、出血分類(lèi)：內(nèi)出血和外出血。

內(nèi)出血的判斷：
簡(jiǎn)單方法就是看眼瞼內(nèi)部，血絲多且紅
為正常，呈白色狀則為出血。如出血過(guò)
猛，切忌搬動(dòng)，只能給一些心理安慰，
等待救援；如出血不多，就近送治。

外出血止血方法

不同的出血方式，用不同的方法止血。
一般說(shuō)來(lái)，小的出血通常不需要做其他的處
理，對(duì)于毛細(xì)血管廣泛性出血可以采用濕熱
鹽水紗布等壓迫數(shù)分鐘即可達(dá)到止血目的 。

1、指壓止血
 ①頭頂部出血---用拇指將傷側(cè)顳動(dòng)脈壓在下
     頜關(guān)節(jié)上，一側(cè)不行，就同時(shí)壓住兩側(cè)。
 ②面部出血---用拇指壓頜動(dòng)脈于下頜角附近
     的凹槽內(nèi)。
 ③頭頸部出血---用拇指壓住一側(cè)的頸動(dòng)脈，
    切忌同時(shí)壓住兩側(cè)頸動(dòng)脈。
 ④肩部及上臂---用拇指壓迫同側(cè)鎖骨下動(dòng)脈。
 ⑤下肢---用雙手拇指壓住腹股溝附近的股動(dòng)脈。
如圖所示：各部位的血管按壓止血點(diǎn)。

2、壓迫止血分為：直接壓迫止血和加壓包扎止血 如圖所示：

3、絞棒止血
   此方法僅適用于四肢大動(dòng)脈出血，且在絞緊40~50分鐘后，必須松開(kāi)2~3分鐘。如此重復(fù)，直到到達(dá)急救醫(yī)院。如圖所示

4、填塞止血法
    適用于較大而深的傷口 ，先用紗布等塞入傷口（一定要塞滿），然后遮蓋，包好。

包扎的方法

1、在離斷傷時(shí)，絞棒止血離傷口越近越好，時(shí)間為
     絞緊20分鐘左右，松開(kāi)2~3分鐘。斷肢一定要用
     布包好，預(yù)防感染和恐懼心理，在夏天時(shí)，用布
     包好后，在用不漏水的塑料袋包裹好，低溫保
     存，在6小時(shí)之內(nèi)盡快送往能做接肢手術(shù)的醫(yī)院。
2、在暴露傷時(shí)，要找到傷口位置，讓其充分暴露，
     加蓋干凈敷料，較深的傷口要用敷料填塞（不是
     用藥），腹腔臟器不能回填，異物不要拔出，且 
     不能上藥和用水沖洗，松緊適當(dāng)，結(jié)不打在傷口
     上。
3、具體包扎方法
如圖所示

腳部三角巾包扎：方法與手抱扎相似。
      
      手部繃帶包扎：方法與肘關(guān)節(jié)包扎相似，
只是環(huán)繞腕關(guān)節(jié) 8 字包扎。
      
      腳部繃帶包扎：方法與膝關(guān)節(jié)相似，只是
環(huán)繞踝關(guān)節(jié) 8 字包扎。 
固定
        固定是針對(duì)骨折的急救措施。
  1 、頭部固定：下頜骨折固定的方法同頭
                              部十字包扎法。  
   2 、鎖骨固定 
   3 、四肢骨折固定
   4 、脊柱骨折固定 
     脊柱骨折的判斷：
      
      ①脊柱某處疼痛；
      
      ②腳手發(fā)麻；
     
      ③腳手只能輕微活動(dòng)，且沒(méi)有穩(wěn)定力；
     
      ④完全無(wú)知覺(jué)，無(wú)行動(dòng)。

撥  打  120

1、忌慌張。
2、口齒清楚。
3、準(zhǔn)確地說(shuō)明需救治的位置。
4、傷者的年齡（嬰兒、小兒、青壯年、老年人）、   
   性別、受傷原因、部位。
5、留下可靠的聯(lián)系電話。
謝謝！敬請(qǐng)指正！

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