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臨床護(hù)理工作中職業(yè)危害的防護(hù)對(duì)策

文檔作者：楊成瓊文檔來(lái)源：廣元市旺蒼縣人民醫(yī)院		點(diǎn) 擊數(shù)：	更新時(shí)間： 2021年10月28日
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新醫(yī)學(xué)導(dǎo)刊 2008年2月第7卷第2期 w 撒口1＆ cP
臨床護(hù)理工作中職業(yè)危害的防護(hù)對(duì)策
楊成瓊
廣元市旺蒼縣人民醫(yī)院(四川 旺蒼628200)
●護(hù)理園地●
中圖分類(lèi)號(hào)：R197．323 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B 文章編號(hào)：1672—3783(2008)一2—0107—02
【摘要】目的 探討臨床護(hù)A．．z-作中的職業(yè)危害及防護(hù)對(duì)策。方法 通過(guò)觀察和分析認(rèn)識(shí)到臨床護(hù)士在受各種物理因素、化學(xué)因
素、生理因素、心理因素的危害，采用了加強(qiáng)自我防護(hù)意識(shí)，避免生物、化學(xué)污染、防止護(hù)士健康受損的一系列防護(hù)對(duì)策。結(jié)果 增強(qiáng)
了臨床護(hù)士的自我保護(hù)意識(shí)，提高了護(hù)士的健康素質(zhì)。結(jié)論減少或清除職業(yè)危害的因素，是防護(hù)對(duì)策的關(guān)鍵。
【關(guān)鍵詞】臨床護(hù)士職業(yè)危害防護(hù)對(duì)策
臨床護(hù)理工作很多環(huán)節(jié)存在著危害護(hù)士健康的因素，如不
了解這些危害因素或缺乏自我保護(hù)意識(shí)，極易導(dǎo)致與工作相關(guān)
的疾病。
1 常見(jiàn)的危害因素
1．1 物理因素
1．1．1 粉塵在每天的晨間護(hù)理，大換床時(shí)都會(huì)不同程度產(chǎn)生
大量粉塵，隨風(fēng)飛揚(yáng)，這些粉塵極易進(jìn)入呼吸道，引起呼吸道疾
病。
1．1．2 環(huán)境因素 目前大多數(shù)醫(yī)院護(hù)士站是開(kāi)放式，只能靠電
風(fēng)扇和電暖器降溫和取暖，無(wú)法安裝空調(diào)，很多醫(yī)院也沒(méi)有中央
空調(diào)，在寒冷的冬季，護(hù)士在護(hù)士站工作時(shí)間長(zhǎng)，尤其是夜班護(hù)
士極易因寒冷受涼而患感冒。
1．1．3 高溫夏季高溫時(shí)，護(hù)士由于職業(yè)的需要，上班必須著
裝整潔，尤其感染科的護(hù)士除了穿工作服，還要穿隔離衣，戴厚
厚的口罩，工作時(shí)間長(zhǎng)了，極易發(fā)生中暑。
1．1．4 銳器傷護(hù)士在配制靜脈輸液藥物折安瓶及整理醫(yī)療
廢物時(shí)，操作不慎，可能被碎玻璃及針頭刺傷。作各種穿刺后針
頭帽回套也有可能被刺傷。
1．2 生物因素在為病人進(jìn)行輸液，更換引流袋、吸痰、抽血等
操作不慎，都有可能被病人血液、體液、分泌物及他污物污染而
感染傳染病。
1．3 化學(xué)因素①護(hù)士配制化療藥物過(guò)程中產(chǎn)生的微粒，如護(hù)
士不注意防護(hù)，有可能通過(guò)皮膚、粘膜進(jìn)入人體內(nèi)，對(duì)護(hù)士健康
造成損害。②初步處理醫(yī)療廢物所用的含氯消毒液具有腐蝕
性、刺激性，揮發(fā)在空氣中被吸入可引起支氣管炎，導(dǎo)致呼吸系
統(tǒng)損害，對(duì)眼睛也有刺激作用。
1．4 生理、心理因素① 生理因素A：，醫(yī)療保險(xiǎn)制度的改革，
農(nóng)村合作醫(yī)療制度的實(shí)施，各家醫(yī)院病人增多，護(hù)士又嚴(yán)重缺
編，許多醫(yī)院的護(hù)士超負(fù)荷工作，臨床護(hù)理工作繁重而瑣碎，護(hù)
士長(zhǎng)期處于繁重而平凡、思想高度集中、精神過(guò)度緊張的環(huán)境
中，長(zhǎng)期疲勞極易造成免疫力下降而引發(fā)多種疾病。B：倒夜班
打亂了護(hù)士的生物鐘，影響日常睡眠導(dǎo)致食欲下降等。②心理
因素1) ：由于病人的健康意識(shí)、法律意識(shí)增強(qiáng)，對(duì)護(hù)理工作的
要求越來(lái)越高，稍有不慎就會(huì)引發(fā)醫(yī)療糾紛，隨著整體護(hù)理的開(kāi)
展，護(hù)士的工作量也越來(lái)越大，加之有的醫(yī)院護(hù)士還承擔(dān)著大量
非護(hù)理工作如劃藥價(jià)取藥、收費(fèi)等，這些因素都使護(hù)士的心理壓
力大大增加，每天都小心翼翼，擔(dān)心自己工作有疏漏，病人找麻
煩。2)：中班、夜班個(gè)人上班時(shí)，危重病人多，護(hù)士會(huì)感到壓力
增大，擔(dān)心自己工作做不完，做不好。如護(hù)士不能調(diào)整好自己，
很容易引起夜班綜合癥。一到該上夜班就會(huì)感到恐懼不安，失
眠。
2 防護(hù)對(duì)策
2．1 物理因素的防護(hù)
2．1．1 粉塵的防護(hù)護(hù)士在每天的晨間護(hù)理中，一定要正規(guī)操
作，堅(jiān)持濕式掃床，大換床時(shí)，按內(nèi)折疊拆床法，盡可能減少粉
塵。操作時(shí)，戴好口罩、帽子，盡可能避免粉塵吸入呼吸道。
2．1．2 環(huán)境因素的防護(hù)寒冷的冬季，上夜班的護(hù)士自身要衣
著適宜，加強(qiáng)防寒工作，盡可能防止受涼，同時(shí)呼吁醫(yī)院管理者
關(guān)注護(hù)士健康，努力改善護(hù)士的工作環(huán)境。
2．1．3 高溫的防護(hù) 夏季高溫季節(jié)，護(hù)士要衣著適宜，治療操
作前后作一些防暑降溫措施，如防暑飲料，治療完畢后及時(shí)使自
己脫離高溫環(huán)境(如脫掉隔離衣)。
2．1．4 銳器傷的防護(hù)護(hù)士在配輸液藥物、清理醫(yī)療廢物時(shí)，
注意力要集中，謹(jǐn)慎小心，按正規(guī)要求進(jìn)行操作，避免忙亂時(shí)折
安瓶割傷手，整理廢物不要直接用手去拿取，可用鉗或鑷去夾
取，避免針頭、碎玻璃等銳器物刺傷，各種穿刺后嚴(yán)禁雙手回套
針頭帽，一定要回套時(shí)可以單手套。
2．2 生物因素的防護(hù) 在為病人輸液、換引流袋、吸痰等有可
能接觸病人體液、血液分泌物的操作時(shí)，要戴好手套，若手部皮
膚有傷口，要戴雙層手套，操作完畢認(rèn)真洗手，防止感染傳染病。
2．3 化學(xué)因素的防護(hù)①經(jīng)常配制化療藥物的護(hù)士，操作時(shí)要
戴好手套、口罩，必要時(shí)戴護(hù)目鏡，防止藥物微粒進(jìn)入人體而損
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●護(hù)理園地● 2008年2月第7卷第2期 1．， z sc cP 新醫(yī)學(xué)導(dǎo)刊
害健康。② 配制含氯消毒液時(shí)戴好口罩、手套，配好后及時(shí)加
蓋，盡可能減少接觸含氯消毒液的時(shí)間，避免對(duì)皮膚粘膜及眼睛
的刺激。
2．4 生理因素的防護(hù)①生理因素的防護(hù)，在病人多、人手少
的情況下，值班護(hù)士要合理安排工作，要有計(jì)劃性，做到事半功
倍，可以減少體力消耗。倒夜班時(shí)，白天注意休息，合理安排自
己的睡眠，以保證精力完成班內(nèi)工作。②心理因素的防護(hù)為了
適應(yīng)現(xiàn)代病人的需要，護(hù)士不僅要會(huì)講、會(huì)做，還要會(huì)寫(xiě)(寫(xiě)護(hù)理
記錄)，這就要求護(hù)士要不斷學(xué)習(xí)新知識(shí)和技能，提高自己的工
作能力，加強(qiáng)與病患及其家屬的溝通，取得他們對(duì)護(hù)理工作的支
持和理解，建立良好的護(hù)患關(guān)系，防止護(hù)患糾紛發(fā)生。中班夜班
一人上班時(shí)，如危重、新人病人突然增多時(shí)，護(hù)士要學(xué)會(huì)尋求幫
助，及時(shí)與護(hù)士長(zhǎng)取得聯(lián)系，以增派人員加班協(xié)助工作，這樣也
能有效減輕護(hù)士心理壓力，同時(shí)護(hù)士長(zhǎng)要實(shí)行彈性排班，病人多
時(shí)，合理安排人力、物力，以保證在班護(hù)士能順利完成工作；病人
少、工作量小時(shí)，可組織護(hù)士輪流去郊游使精神放松，以緩解護(hù)
士的工作壓力，有利于護(hù)士的身心健康，防止職業(yè)病的發(fā)生。
36例復(fù)蘇患者的急救配合與護(hù)理
孫青玲岳春燕
新鄉(xiāng)市中心醫(yī)院(河南新鄉(xiāng)453000)
中圖分類(lèi)號(hào)：1：1472．2 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1672-3783(2008)-2-0108—02
【摘要】目的探索心肺復(fù)蘇程序中醫(yī)、護(hù)的最佳配合，以提高復(fù)蘇成功率。方法 通過(guò)對(duì)36例心肺復(fù)蘇患者的急救與護(hù)理進(jìn)行
分析。結(jié)果36例中，心肺復(fù)蘇成功24例12例無(wú)效。結(jié)論在心肺復(fù)蘇中急救配合與護(hù)理是保證復(fù)蘇成功的關(guān)鍵。
【關(guān)鍵詞】心肺復(fù)蘇搶救護(hù)理
心跳呼吸驟停是機(jī)體危急狀態(tài)，是急診科最危重的病例，迅
速準(zhǔn)確判斷且抓住心跳呼吸驟停5min搶救的最佳時(shí)間，是提高
心肺復(fù)蘇(CPR)成功的重要環(huán)節(jié)。如何在5min內(nèi)進(jìn)行積極有
效的搶救是CPR成功的護(hù)理關(guān)鍵? ，因此護(hù)士迅速、準(zhǔn)確完成
急救狀態(tài)下各種治療護(hù)理工作，緊密配合醫(yī)生完成搶救工作，對(duì)
提高CPR的成功率起到積極的作用。結(jié)合我科2年來(lái)CPR成
功36例患者的護(hù)理配合，現(xiàn)將CPR的護(hù)理體會(huì)報(bào)告如下。
1 臨床資料
本組病例是我院急診科2005年7月至2007年8月收治的
患者，其中男23例，女13例，年齡9—76歲。心臟停搏的原因分
別為：窒息3例、肺源性心臟病4例、藥物過(guò)敏6例、電擊傷4例、
支氣管哮喘5例、不明原因心臟停搏12例。
2 結(jié)果
36例中，心肺復(fù)蘇成功24例，12例無(wú)效。治愈出院16例，
另外8例分別在復(fù)蘇后10h一11d后死亡。全部患者搶救過(guò)程
均遵循心肺腦復(fù)蘇的程序，采取胸外心臟按壓，電除顫、氣管內(nèi)
插管行人工通氣，除2例經(jīng)頸外靜脈給藥外，其他所有病例均由
鎖骨下靜脈置管用藥。
3 急救配合與護(hù)理
3．1 瞬間評(píng)估判斷及時(shí)發(fā)現(xiàn)、及時(shí)判斷、迅速地急救是復(fù)蘇
成功的關(guān)鍵，由于心臟停搏的患者需要爭(zhēng)取搶救的“黃金時(shí)
間”_2]。判斷的依據(jù)以患者突然意識(shí)喪失，檢查循環(huán)體征消失為
一】08 一
標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)檢查頸動(dòng)脈搏動(dòng)，觀察呼吸、咳嗽和運(yùn)動(dòng)情況，評(píng)價(jià)時(shí)
問(wèn)不要超過(guò)10s，如不能肯定是否有循環(huán)，則應(yīng)立即開(kāi)始胸外按
壓 j。本組36例患者均經(jīng)判斷心臟停搏。其中2例不能確定
有無(wú)頸動(dòng)脈搏動(dòng)，通過(guò)評(píng)價(jià)循環(huán)體征確定心臟停搏，緊急進(jìn)行心
臟胸外按壓、氣管內(nèi)插管、電除顫、建立靜脈通路等措施后恢復(fù)
心跳呼吸，為搶救贏得了寶貴的時(shí)間，痊愈出院。
3．2 正確的胸外按壓是心臟復(fù)蘇的關(guān)鍵因素之一 首先將患
者平臥于硬板或地上，選擇胸骨下部1／3作為按壓部位，雙手交
叉重疊、有節(jié)律地在胸外間接按壓，頻率100~／min 。如果操
作者按壓部位、方法、姿勢(shì)不正確，按壓是無(wú)效的，甚至給患者造
成肋骨骨折、肝脾破裂等不良后果。如頻率過(guò)低或幅度不足，達(dá)
不到滿(mǎn)意的血液流向肺動(dòng)脈和主動(dòng)脈。
3．3 保證持續(xù)心肺復(fù)蘇的效能 持續(xù)胸外按壓時(shí)什么時(shí)候換
人才能保證操作者體能，保證胸外按壓動(dòng)作不變形，保證有效的
復(fù)蘇效能呢?參考英國(guó)的研究與我院人員配備的實(shí)際情況，我
們?cè)谠簝?nèi)3～5min，院外7～10min時(shí)換人，取得較理想的復(fù)蘇效
果 。
3．4 進(jìn)行球囊面罩呼吸或氣管插管球囊呼吸 因心臟停搏后，
呼吸可立即停止，應(yīng)在心臟復(fù)蘇的同時(shí)重視呼吸復(fù)蘇。球囊面
罩呼吸失敗主要原因是患者氣道未有效開(kāi)放，或在搶救過(guò)程中
未能保持有效開(kāi)放或固定氣囊方法錯(cuò)誤導(dǎo)致漏氣所致。在大咯
血窒息、呼吸極度衰竭或分泌物堵塞氣道時(shí)不能用球囊面罩呼
吸，應(yīng)立即進(jìn)行氣管插管，插管時(shí)護(hù)士要做好醫(yī)生的助手，加壓

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