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職業(yè)防護(hù)微型課程改進(jìn)對提高在校學(xué)生應(yīng)對職業(yè)暴露能力可行性探討

文檔作者：王慧文檔來源：河北醫(yī)科大學(xué)西山校區(qū)		點擊數(shù)：	更新時間： 2024年09月10日
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758
· 醫(yī)學(xué)教育·
重慶醫(yī)學(xué)2014年2月第43卷第6期
職業(yè)防護(hù)微型課程改進(jìn)對提高在校學(xué)生應(yīng)對職業(yè)暴露能力可行性探討
王 慧
(河北醫(yī)科大學(xué)西山校區(qū)，石家莊050000)
文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B 文章編號：1671—8348(2014)06—0758—02
護(hù)理人員面對的職業(yè)危害是臨床主要職業(yè)危害之一[=1]，護(hù)
理實習(xí)學(xué)生在臨床護(hù)理中是一個較為龐大的群體，由于其經(jīng)驗
足、技能缺乏且心理素質(zhì)尚未得到足夠的鍛煉，因此在臨床
I 作剛開始時極容易受到職業(yè)危害¨2j。對于防止職業(yè)危害的
{ 要方法在于提前預(yù)防，而系統(tǒng)有效的教育是預(yù)防的重要手
段。 。從于此『{的，本院對即將實習(xí)的護(hù)理學(xué)生開展了教導(dǎo)職
業(yè)防J- 知識與技能的微型課程，取得r良好的效果，現(xiàn)報道
f
t 與方法
{ 帔資料 選擇本院2009級將進(jìn)入臨床實習(xí)的學(xué)生9o
l_ll ，j 39名，女5l ，年齡為(22．1±2．3)歲。所有學(xué)生
E成r， 、【 課的學(xué)習(xí)并將接受職業(yè)防護(hù)微型課程的教學(xué)。選
“《90 術(shù)接受職、 防護(hù)微型課程教學(xué)的學(xué)生作為對照組，男
7 。女53 ，年齡為(22．3±1．9)歲。兩組學(xué)生在年齡、性
圳、 ： 、實 歷等方 均無顯著性差異(P> 0．05)，具有可
比性。
1．2 方法
1．2．I 教學(xué)內(nèi)容 本院的職業(yè)防護(hù)微型課程總學(xué)時為12學(xué)
I¨ ．：ll1l理論課6 時，實踐課6學(xué)時，學(xué)生臨床實習(xí)前四周開
沒 · 。
教學(xué)的主要內(nèi)容為職業(yè)防護(hù)知識與技能，理論教學(xué)主
嬰包括職業(yè)防護(hù)的螭本概念與相關(guān)知識、技能操作與防護(hù)措施
及應(yīng)急處理與補救知識，如職業(yè)防護(hù)的法規(guī)、職業(yè)感染危害性、
防護(hù)設(shè)備的選用及發(fā)生意外情況的處理方法等。實踐課教學(xué)
的主要內(nèi)容為洗手方法、戴手套、銳器處理、防護(hù)用具使用、化
療藥物模擬配置及污染物處理等基本方法 。
1．2．2 評價指標(biāo)課程結(jié)束后，對學(xué)生的知識與技能掌握情
況進(jìn)行評價。評價分為3個部分，首先是對于防護(hù)知識掌握的
測試，包括3個部分：基本概念與相關(guān)知識，12分；技能操作與
防護(hù)措施，24分；應(yīng)急處理與補救，8分。每道題答對記為1
分，答錯或 白記為0分。其次為實踐操作成績，對學(xué)生的職
業(yè)防護(hù)技能進(jìn)行考核，標(biāo)準(zhǔn)為：無不規(guī)范處為I級；不規(guī)范處
1～2處為Ⅱ級；不規(guī)范處3～4處為Ⅲ級；不規(guī)范處大于4處
為Ⅳ級。最后為對學(xué)生的問卷，調(diào)查學(xué)生對本課程的效果調(diào)查
及意見 J。
1．3 臨床實習(xí)調(diào)查待所有學(xué)生結(jié)束課程，加入臨床實習(xí)后，
對比接受過職業(yè)防護(hù)微型課程與未接受的學(xué)生的應(yīng)對職業(yè)暴
露能力及臨床應(yīng)塒壓力的能力。
1．4 統(tǒng)計學(xué)處理采用SPSS 12．0統(tǒng)計軟件進(jìn)行分析，計量
資料以i±S表示，兩組比較采用Student t檢驗；職業(yè)防護(hù)技
能考核成績分級采用Ridit分析；實習(xí)中暴露的防護(hù)情況比較
采用Y 分析，以P0．05)，見表4。
表3 學(xué)生對職業(yè)防護(hù)微型課程的效果評價[ ( )]
表4 學(xué)生實習(xí)中暴露的防護(hù)情況比較[ ( )]
項目
研究組 對照組
Y。 P
(”一90) ( 一90) “
用完針頭套回針帽 74(82．2) 45(50．O)19．441．~0．0l
提前了解患者是否有血液傳播疾
65(72．2) 32(35．6) 29．O79< 0．O1
病
被針刺傷后擠出血液 14(15．6) 9(10．0) 0．798 0．372
加化療藥物需戴手套 69(76．7) 53(58．9) 5．032 0．025
接觸患者后及時洗手82(91．1) 49(54．4)28．7150．05)，說明目前的課程在教導(dǎo)學(xué)生如何排解
壓力方面還有所欠缺，在未米的教學(xué)中還有待補充。
綜 E所述，對于護(hù)理學(xué)生職業(yè)防護(hù)的教育是一項長期且系
統(tǒng)的過程 ]，不但提升了在臨床護(hù)理中的綜合素質(zhì)，而且可以
有效避免護(hù)理人員工作中的職業(yè)暴露問題【” 。因此，學(xué)校與
醫(yī)院要給學(xué)生和護(hù)理人員持續(xù)的指導(dǎo)與教育，加強自我保護(hù)的
意識。
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wowar等 研究發(fā)現(xiàn)，與健康人相比糖尿病患者旱現(xiàn)出較高的
IMA水平，同時也報道r IMA和調(diào)節(jié)血糖水平之間有顯著相
關(guān)性。但也有學(xué)者報道，T2DM 患者在發(fā)生『Il=L管并發(fā)癥前
IMA水平不受影響，與HbA c之問無顯著相關(guān)性[fj 。本研究
以新診T2DM患者為研究對象，同樣發(fā)現(xiàn)IMA水平與慢性高
血糖或血糖控制水平顯著JF相關(guān)，IMA 水平主要受HbA c
影響。
IMA作為氧化應(yīng)激產(chǎn)物，與慢性炎性反應(yīng)密切相關(guān) 。
本研究發(fā)現(xiàn)，IMA與肥胖相關(guān)指標(biāo)如BMI、WC顯著正相關(guān)。
肥胖可引起慢性輕度炎癥l1 ，伴隨多種炎癥因子如C反應(yīng)蛋
白，II，6、TNF—a及各種脂肪因子的升高。同時肥胖人群局部
脂肪組織處于缺氧狀態(tài)[ ]。炎性狀態(tài)和缺氧均可誘發(fā)氧化應(yīng)
激而致IMA升高 ]。T2DM 患者多伴有肥胖或內(nèi)臟脂肪增
多，這可能與其IMA 升高相關(guān)。但本文同樣發(fā)現(xiàn)，BMI并不
為IMA的獨立影響因素。因此筆者提出，肥胖為T2DM 患者
IMA升高的協(xié)同因素。
本研究發(fā)現(xiàn)，F(xiàn)PG雖與IMA 正相關(guān)，但卻 是其獨立影
響因素。代表血糖控制水平或慢性高血糖狀態(tài)的指標(biāo)HbA e
為IMA 的主要影響因素。糖尿病以慢性高血糖為特征，而高
血糖被認(rèn)為是引起糖尿病并發(fā)癥的主要病理因素。高血糖可
通過多種途徑引起組織的氧化應(yīng)激升高，其中一個重要途徑是
血糖生物氧化時經(jīng)線粒體電子傳遞鏈過度產(chǎn)生超氧根陰離
子[1。。 ]。因此，糖尿病患者往往伴有廣泛的自由基升高和抗
氧化防御機(jī)制受損。并有學(xué)者發(fā)現(xiàn)，糖尿病患者存在血清
Cu。。。增高”]。上述自由基及鈷離子的增高，可使人血清蛋白
發(fā)生化學(xué)修飾作用，導(dǎo)致IMA水平升高。慢性高血糖還可通
過誘發(fā)氧化應(yīng)激、炎性反應(yīng)、內(nèi)皮細(xì)胞損害等誘發(fā)大血管病變
和微血管病變。有研究發(fā)現(xiàn)存在糖尿病視網(wǎng)膜病變或糖尿病
腎病患者其血清IMA水平較對照組升高，支持上述結(jié)果。但
是本文僅以初發(fā)T2DM 患者為研究對象，存在一定局限性。
綜上所述，T2DM 患者HbA c為血清IMA水平的主要影
響因素。IMA在一定程度上可反應(yīng)血糖控制水平，或許可作
為T2DM 患者慢性高血糖氧化應(yīng)激產(chǎn)物，呵代表廣泛內(nèi)皮功
能障礙、低度炎癥及未來可能發(fā)生血管病變的標(biāo)志物，但f：述
推測還有待于進(jìn)一步研究。
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