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生產(chǎn)性毒物與職業(yè)中毒

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生產(chǎn)性毒物與職業(yè)中毒

王洪光
注冊安全工程師
聯(lián)系電話：18653909710 
電子郵箱：whg666@163.com
山東省三級安全培訓機構兼職教師

一、生產(chǎn)性毒物及其危害 
毒物。凡少量化學物質進入機體后，能與機體組織發(fā)生化學或物理化學作用，破壞正常生理功能，引起機體暫時或長期病理狀態(tài)的，稱為毒物。
在生產(chǎn)經(jīng)營活動中，通常會生產(chǎn)或使用化學物質，它們發(fā)散或存在于工作環(huán)境空氣中，對勞動者的健康產(chǎn)生危害，這些化學物質稱為生產(chǎn)性毒物（或化學性有害物質）。

一、生產(chǎn)性毒物及其危害 
⒈工業(yè)毒物的分類
在一般條件下工業(yè)毒物，常以一定的物理形態(tài)（固體、液體或氣體）存在。但在生產(chǎn)環(huán)境中，隨著反應或加工過程的不同，則有下列五種狀態(tài)可造成環(huán)境污染。
⑴粉塵。為飄浮于空氣中的固體顆粒，直徑大于0.1μm，大都在固體物質機械粉碎、研磨時形成。如制造鉛丹顏料的鉛塵、制造氰氨化鈣的電石塵等。
一、生產(chǎn)性毒物及其危害 
根據(jù)粉塵的性質可分為無機性粉塵、有機性粉塵和混合性粉塵。
⑵煙塵。又稱煙霧或煙氣，為懸浮在空氣中的煙狀固體微粒。直徑小于0.1μm，多為某些金屬熔化時產(chǎn)生的蒸氣在空氣中氧化凝聚而成。如熔銅時放出的鋅蒸氣所產(chǎn)生的氧化鋅煙塵、熔鉻時產(chǎn)生的氧化鉻煙塵等。
⑶霧。為懸浮于空氣中的微小液滴。多系蒸氣冷凝或液體噴散而成。如鉻電鍍時的鉻酸霧、噴漆中的含苯漆霧等。煙塵和霧統(tǒng)稱為氣溶膠。??

一、生產(chǎn)性毒物及其危害 
⑷蒸氣。為液體蒸發(fā)或固體物料升華而形成。前者如苯蒸氣，后者如熔磷時的磷蒸氣等。?
⑸氣體。生產(chǎn)場所溫度、氣壓條件下散發(fā)于空氣中的氣態(tài)物質。如常溫常壓下的氯、一氧化碳、二氧化碳等。
一、生產(chǎn)性毒物及其危害 
從預防生產(chǎn)中毒角度出發(fā)，按其性質作用來區(qū)分工業(yè)毒物，一般分為以下幾種。?
⑴刺激性毒物。酸的蒸氣、氯、氨、二氧化硫等均屬此類毒物。刺激性氣體和蒸氣盡管其物理和化學性質有所不同，但它們直接作用到組織上時都能引起組織發(fā)炎。?
⑵窒息性毒物。窒息性毒物可分為窒息及化學窒息性毒物兩種。前者如氮、氫、氦等，后者如一氧化碳、氰化氫等。?
一、生產(chǎn)性毒物及其危害 
⑶麻醉性毒物。芳香族化合物、醇類、脂肪族硫化物、苯胺、硝基苯及其他化合物均屬此類毒物。該類毒物主要對神經(jīng)系統(tǒng)有麻醉作用。?
⑷無機化合物及金屬有機化合物。凡對人體有毒理作用而不能歸于上述三類的氣體和揮發(fā)性毒物均屬此類。如金屬蒸氣、砷與銻的有機化合物等。
一、生產(chǎn)性毒物及其危害 
⒉毒物毒性
毒物毒性大小可以用引起某種毒性反應的劑量來表示。在引起同等效應的條件下，毒物劑量越小、表明該毒物的毒性越大。例如，60mg的氯化鈉一次進入人體，對健康無損害； 6Omg的氰化鈉一次進入人體，就有致人死亡的危險。這表明，氯化鈉的毒性很小，氰化鈉的毒性很大。
一、生產(chǎn)性毒物及其危害 
化學物質的危害程度分級
①劇毒
②高毒
③中等毒
④低毒
⑤微毒
一、生產(chǎn)性毒物及其危害 
⒊毒物的危害性
毒物的危害性不僅取決于毒物的毒性，還受生產(chǎn)條件、勞動者個體差異的影響。因此，毒性大的物質不一定危害性大；毒性與危害性不能劃等號。例如，氮氣是一種惰性氣體，本身無毒，一般不產(chǎn)生危害性。但是，當它在空氣中含量高，使得空氣中的氧含量減少時，吸入者便發(fā)生窒息，嚴重時可導致死亡。在石油化工行業(yè)，用氮氣的作業(yè)場所很多，稍有不慎，就有發(fā)生氮氣窒息的危險，危害性很大。
一、生產(chǎn)性毒物及其危害 
影響毒物毒性作用的因素
⑴化學結構。毒物的化學結構對其毒性有直接影響。在各類有機非電解質之間，其毒性大小依次為芳烴＞醇＞酮＞環(huán)烴＞脂肪烴。同類有機化合物中鹵族元素取代氫時，毒性增加。

⑵物理特性。毒物的溶解度、分解度、揮發(fā)性等與毒物的毒性作用有密切關系。毒物在水中溶解度越大，其毒性越大；分解度越大，不僅化學活性增加，而且易進到呼吸道的深層部位而增加毒性作用；揮發(fā)性越大，危害性越大。一般，毒物沸點與空氣中毒物濃度和危害程度成反比。

一、生產(chǎn)性毒物及其危害 
⑶
毒物劑量
毒物進入人體內(nèi)需要達到一定劑量才會引起中毒。在生產(chǎn)條件下，與毒物劑量有密切關系的因素：
空氣中的濃度
接觸時間
⑷
毒物聯(lián)合作用
在生產(chǎn)環(huán)境中，毒物往往不是單獨存在的，而是與其他毒物共存，可對人體產(chǎn)生聯(lián)合毒性作用。可表現(xiàn)為:
相加作用
相乘作用
拮抗作用
一、生產(chǎn)性毒物及其危害 
⑸生產(chǎn)環(huán)境與勞動條件
①生產(chǎn)環(huán)境的溫度、濕度、氣壓、氣流等能影響毒物的毒性作用。
高溫可促進毒物揮發(fā)，增加人體吸收毒物的速度
濕度可促使某些毒物如氯化氫、氟化氫的毒性增加
高氣壓可使毒物在體液中的溶解度增加
②勞動強度增大時人體對毒物更敏感，或吸收量加大。
一、生產(chǎn)性毒物及其危害 
⑹個體狀態(tài)
接觸同一劑量的毒物，不同個體的反應可迥然不同。引起這種差異的個體因素包括健康狀況、年齡、性別、營養(yǎng)、生活習慣和對毒物的敏感性等。
①未成年人和婦女生理變動期（經(jīng)期、孕期、哺乳期）對某些毒物敏感性較高。
②煙酒嗜好往往增加毒物的毒性作用。
③也有遺傳缺陷或遺傳疾病等遺傳因素，造成個體對某些化學物質更為敏感。
一、生產(chǎn)性毒物及其危害 
⒋毒物作用于人體的危害表現(xiàn)
中毒有急性、慢性之分，也可能以身體某個臟器的損害為主，表現(xiàn)多種多樣。
⑴局部刺激和腐蝕。例如，人接觸氨氣、氯氣、二氧化硫等，可出現(xiàn)流淚、睜不開眼、鼻癢、鼻塞、咽干、咽痛等表現(xiàn)，這是因為這些氣體有刺激性，嚴重時可出現(xiàn)劇烈咳嗽、痰中帶血、胸悶、胸疼。高濃度的氨、硫酸、鹽酸、氫氧化鈉等酸堿物質，還可腐蝕皮膚、黏膜，引起化學灼傷，造成肺水腫等。
一、生產(chǎn)性毒物及其危害 
⑵中毒。例如，長期吸入汞蒸氣，可出現(xiàn)頭痛、頭暈、乏力、倦怠、情緒不穩(wěn)等全身癥狀，還可有流涎、口腔潰瘍、手顫等體征，實驗室檢查尿汞高，可診斷為汞中毒。
此外，有的化學物質長期接觸后，會造成女工自然流產(chǎn)、后代畸形；有的會增加群體腫瘤的發(fā)病率；有的則會改變免疫功能等。
一、生產(chǎn)性毒物及其危害
⒌職業(yè)性致癌因素
⑴職業(yè)性致癌物的分類
與職業(yè)有關的、能引起惡性腫瘤的有害因素稱為職業(yè)性致癌因素。由職業(yè)性致癌因素所致的癌癥稱為職業(yè)癌。
經(jīng)過流行病學調(diào)查和動物實驗，有明確證據(jù)表明對人有致癌作用的物質，稱為確認致癌物。
一、生產(chǎn)性毒物及其危害
⑵職業(yè)致癌物引起的職業(yè)癌
我國已將石棉、聯(lián)苯胺、苯、氯甲甲醚、砷、氯乙烯、焦爐煙氣、鉻酸鹽所致的癌癥，列入職業(yè)病名單。
確認的主要職業(yè)性致癌物.doc   
二、職業(yè)中毒
勞動者在生產(chǎn)過程中過量接觸生產(chǎn)性毒物引起的中毒，稱為職業(yè)中毒。例如，一個工人在生產(chǎn)過程中遇到大量氯氣泄漏，而又因種種原因未能采取有效的個人防護，吸入高濃度氯氣，產(chǎn)生胸悶、憋氣、劇烈的咳嗽和痰中帶血，這就構成了氯氣中毒。由于它是在生產(chǎn)過程中形成，與所從事的作業(yè)密切相關，所以稱之為職業(yè)中毒。當然，職業(yè)中毒并不都是急性中毒，還有慢性中毒。毒物可經(jīng)呼吸道吸入，也可經(jīng)皮膚吸收。總之，職業(yè)中毒的表現(xiàn)是多種多樣的。 
二、職業(yè)中毒
⒈職業(yè)中毒種類（56種）
1、鉛及其化合物中毒（不包括四乙基鉛） 
2、汞及其化合物中毒 
3、錳及其化合物中毒 
4、鎘及其化合物中毒 
5、鈹病 
6、鉈及其化合物中毒 
7、鋇及其化合物中毒 
8、釩及其化合物中毒 
9、磷及其化合物中毒 
10、砷及其化合物中毒 
11、鈾中毒 
12、砷化氫中毒 
13、氯氣中毒 
14、二氧化硫中毒 
15、光氣中毒 
16、氨中毒 
17、偏二甲基肼中毒 
18、氮氧化合物中毒 
19、一氧化碳中毒 
二、職業(yè)中毒
20、二硫化碳中毒 
21、硫化氫中毒 
22、磷化氫、磷化鋅、磷化鋁中毒 
23、工業(yè)性氟病 
24、氰及腈類化合物中毒 
25、四乙基鉛中毒 
26、有機錫中毒 
27、羰基鎳中毒 
28、苯中毒 
29、甲苯中毒 
30、二甲苯中毒 
31、正己烷中毒 
32、汽油中毒 
33、一甲胺中毒 
34、有機氟聚合物單體及其熱裂解物中毒 
35、二氯乙烷中毒 
36、四氯化碳中毒 
37、氯乙烯中毒 
38、三氯乙烯中毒 
39、氯丙烯中毒 
40、氯丁二烯中毒 
二、職業(yè)中毒
41、苯的氨基及硝基化合物（不包括三硝基甲苯）中毒 
42、三硝基甲苯中毒 
43、甲醇中毒 
44、酚中毒 
45、五氯酚（鈉）中毒 
46、甲醛中毒 
47、硫酸二甲酯中毒 
48、丙烯酰胺中毒 
49、二甲基甲酰胺中毒
50、有機磷農(nóng)藥中毒 
51、氨基甲酸酯類農(nóng)藥中毒 
52、殺蟲脒中毒 
53、溴甲烷中毒 
54、擬除蟲菊酯類農(nóng)藥中毒 
55、根據(jù)《職業(yè)性中毒性肝病診斷標準》可以診斷的職業(yè)性中毒性肝病 
56、根據(jù)《職業(yè)性急性化學物中毒診斷標準（總則）》可以診斷的其他職業(yè)性急性中毒 
二、職業(yè)中毒
⒉生產(chǎn)性毒物存在方式
生產(chǎn)性毒物在生產(chǎn)過程中，可在原料、輔助材料、夾雜物、半成品、成品、廢氣、廢水及廢渣中存在。各種毒物由于其物理和化學性質不同，以及職業(yè)活動條件的不同，在工作場所空氣中的存在狀態(tài)有所不同。
二、職業(yè)中毒
生產(chǎn)性毒物的存在方式

存在
形態(tài) 	大小 	產(chǎn)生原因 	舉例 
氣態(tài) 	分子 	常溫下是氣體 	氯氣、一氧化碳 
蒸氣 	
分子 
	常溫下是液體揮發(fā) 	苯、丙酮 
蒸氣 	
分子 
	常溫下是固體有揮發(fā)性，特別是在高溫工作場所 	酚、三氧化二砷 
二、職業(yè)中毒
存在形態(tài) 	存在形態(tài) 	存在形態(tài) 	大小	產(chǎn)生原因 	舉例 
氣溶膠	霧 	液態(tài)分散性氣溶膠 	10μm 	常溫下是液體，加熱分散 	電鍍鉻 
氣溶膠	霧 	液態(tài)凝聚性氣溶膠 	10μm 	沸騰濺出的液霧 	堿液加熱濃縮 
氣溶膠	霧 	液態(tài)凝聚性氣溶膠 	10μm 	噴灑霧滴 	農(nóng)藥噴灑 
氣溶膠	煙 	固態(tài)凝聚性氣溶膠 	＜1μm 	金屬熔化時蒸氣，或蒸氣在空氣中被氧化 	鉛煙、銅煙 
氣溶膠	塵 	固態(tài)分散性氣溶膠 	1-10μm 	金屬熔化時蒸氣，或蒸氣在空氣中被氧化 	生產(chǎn)性粉塵 
二、職業(yè)中毒
⒊
生產(chǎn)性毒物侵入人體的途徑
⑴吸入:呈氣體、蒸氣、氣溶膠 (粉塵、煙、霧)狀態(tài)的毒物經(jīng)呼吸道進入體內(nèi)。進入呼吸道的毒物，可通過肺泡直接進入血液循環(huán)，其毒性作用大，發(fā)生快。大多數(shù)情況下，毒物都是由此途徑進入人體的。
⑵經(jīng)皮膚吸收:在作業(yè)過程中經(jīng)皮膚吸收而導致中毒者也較常見。經(jīng)皮膚吸收有兩種，經(jīng)表皮或經(jīng)過汗腺、毛囊等吸收，吸收后直接進入血液循環(huán)。
⑶食入:較少見，可為誤食或吞入。氰化物可在口腔中經(jīng)黏膜吸收。
二、職業(yè)中毒
⒋職業(yè)中毒的類型
侵入人體的生產(chǎn)性毒物引起的職業(yè)中毒，按發(fā)病過程可分為三種類型:
⑴急性中毒。由毒物一次或短時間內(nèi)大量進入人體所致。多數(shù)由生產(chǎn)事故或違反操作規(guī)程所引起。
⑵慢性中毒。慢性中毒是長期小劑量毒物進入機體所致。絕大多數(shù)是由蓄積作用的毒物引起的。 
⑶亞急性中毒。亞急性中毒介于以上兩者之間，在短時間內(nèi)有較大量毒物進入人體所產(chǎn)生的中毒現(xiàn)象。
二、職業(yè)中毒
接觸工業(yè)毒物，無中毒癥狀和體征，但實驗室檢查體內(nèi)毒物或其代謝產(chǎn)物超過正常值的狀態(tài)稱為帶毒狀態(tài)，如鉛吸收帶毒狀態(tài)等。
有些毒物有致癌性。接觸有些毒物還可能對婦女有害，甚至會累及下一代。
二、職業(yè)中毒
⒌職業(yè)接觸生產(chǎn)性毒物機會
正常生產(chǎn)過程。存在生產(chǎn)性毒物的生產(chǎn)過程中，很多生產(chǎn)工序和操作崗位可接觸到毒物。如到裝置內(nèi)取樣，樣品可揮發(fā)溢出；在罐頂檢查儲罐儲存量、進入裝置設備巡檢、清釜、清罐、加料、包裝、儲運和對原材料、半成品、成品進行質量檢驗分析時，均可接觸到有關的化學毒物；裝置排污、污水處理和設備泄漏等作業(yè)接觸毒物的機會更多。
二、職業(yè)中毒
檢修與搶修。生產(chǎn)過程中，工藝設備復雜，需要定期進行檢修，發(fā)生事故時也需要立即進行搶修。如進入塔、釜、罐檢修，對設備進行吹掃置換時，會釋放出有害氣體。
意外事故。許多生產(chǎn)過程具有高溫高壓、易燃易爆、有毒有害因素多的特點，一旦發(fā)生意外事故，往往造成大量毒物泄漏，增加人員接觸毒物的機會。
三、職業(yè)中毒的臨床表現(xiàn)
由于毒物本身的毒性和毒作用特點、接觸劑量等各不相同，職業(yè)中毒的臨床表現(xiàn)各異，可累及全身各個系統(tǒng)，出現(xiàn)多個臟器損害，同一毒物可累及不同的靶器官，不同毒物可損害同一靶器官而出現(xiàn)相同或類似癥狀。
三、職業(yè)中毒的臨床表現(xiàn)
1.神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)
慢性輕度中毒早期多有類神經(jīng)癥，甚至精神障礙，脫離接觸后可逐漸恢復。
有些毒物可損害運動神經(jīng)的神經(jīng)肌肉接點，產(chǎn)生感覺和運動神經(jīng)損害的周圍神經(jīng)病變。

有的毒物可損傷錐體外系，出現(xiàn)肌肉張力增高、震顫麻痹等癥狀。
鉛、汞、窒息性氣體、有機磷農(nóng)藥等嚴重中毒可引起中毒性腦病和腦水腫。
三、職業(yè)中毒的臨床表現(xiàn)
2.呼吸系統(tǒng)表現(xiàn) 
氣管炎
支氣管炎
化學性肺炎
化學性肺水腫
成人呼吸窘迫綜合癥
吸入性肺炎
過敏性哮喘
呼吸道腫瘤等
可引起
三、職業(yè)中毒的臨床表現(xiàn)
3.血液系統(tǒng)表現(xiàn)：可引起造血功能抑制、血細胞損害、血紅蛋白變性、出凝血機制障礙、急性溶血、白血病等。
4.消化系統(tǒng)表現(xiàn)：可引起口腔炎、急性胃腸炎、慢性中毒性肝病、腹絞痛等。
5.泌尿系統(tǒng)表現(xiàn)：可引起急性中毒性腎病、慢性中毒性腎病、泌尿系統(tǒng)腫瘤、及其他中毒性泌尿系統(tǒng)疾病、化學性膀胱炎等。
三、職業(yè)中毒的臨床表現(xiàn)
6.循環(huán)系統(tǒng)表現(xiàn)：可引起急慢性心肌損害、心律失常、房室傳導阻滯、肺源性心臟病、心肌病和血壓異常等。
7.生殖系統(tǒng)表現(xiàn)：毒物對生殖系統(tǒng)的毒性作用包括對接觸者本人和對其子女發(fā)育過程的不良影響，即所謂生殖毒性和發(fā)育毒性。
8.皮膚表現(xiàn)：可引起光敏感性皮炎、接觸性皮炎、職業(yè)性痤瘡、皮膚黑變病等。 
四、職業(yè)危害的控制措施
職業(yè)危害的控制主要是指針對作業(yè)場所存在的職業(yè)危害因素的類型、分布、濃強度等情況，采用多種措施加以控制，使之消除或者降到容許接受的范圍之內(nèi)，以保護作業(yè)人員的身體健康和生命安全。職業(yè)危害控制的主要技術措施包括工程控制技術措施、個體防護措施和組織管理措施等。
四、職業(yè)危害的控制措施
㈠工程控制技術措施
工程控制技術措施是指應用工程技術的措施和手段 (例如密閉、通風、冷卻、隔離等)，控制生產(chǎn)工藝過程中產(chǎn)生或存在的職業(yè)危害因素的濃度或強度，使作業(yè)環(huán)境中有害因素的濃度或強度降至國家職業(yè)衛(wèi)生標準容許的范圍之內(nèi)。
四、職業(yè)危害的控制措施
例如
控制作業(yè)場所中存在的粉塵，常采用濕式作業(yè)或者密閉抽風除塵的工程技術措施，以防止粉塵飛揚，降低作業(yè)場所粉塵濃度
對于化學毒物的工程控制，則可以采取全面通風、局部送風和排出氣體凈化等措施
對于噪聲危害，則可以采用隔離降噪、吸聲等技術措施
四、職業(yè)危害的控制措施
㈡?zhèn)€體防護措施
對于經(jīng)工程技術治理后仍然不能達到限值要求的職業(yè)危害因素，為避免其對勞動者造成健康損害，則需要為勞動者配備有效的個體防護用品。針對不同類型的職業(yè)危害因素，應選用合適的防塵、防毒或者防噪等的個體防護用品。
四、職業(yè)危害的控制措施
四、職業(yè)危害的控制措施
㈢組織管理等措施
在生產(chǎn)和勞動過程中，加強組織與管理也是職業(yè)危害控制工作的重要一環(huán)，通過建立健全職業(yè)危害預防控制規(guī)章制度，確保職業(yè)危害預防控制有關要素的良好與有效運行，是保障勞動者職業(yè)健康的重要手段，也是合理組織勞動過程、實現(xiàn)生產(chǎn)工作高效運行的基礎。
四、職業(yè)危害的控制措施
㈣綜合防毒措施
預防職業(yè)中毒必須采取綜合性的防治措施:
⑴消除毒物。從生產(chǎn)工藝流程中消除有毒物質，用無毒物或低毒物代替有毒物，改革能產(chǎn)生有害因素的工藝過程，改造技術設備，實現(xiàn)生產(chǎn)的密閉化、連續(xù)化、機械化和自動化，使作業(yè)人員減少直接接觸有害物質的機會。
四、職業(yè)危害的控制措施
⑵密閉、隔離有害物質污染源?？刂朴泻ξ镔|逸散對逸散到作業(yè)場所的有害物質要采取通風措施，控制有害物質的飛揚、擴散。
⑶加強對有害物質的監(jiān)測?？刂朴泻ξ镔|的濃度，使其低于國家有關標準規(guī)定的最高容許濃度。
⑷加強對毒物及預防措施的宣傳教育。建立健全安全生產(chǎn)責任制、衛(wèi)生責任制和崗位責任制。

四、職業(yè)危害的控制措施
⑸加強個人防護。在存在毒物的作業(yè)場所作業(yè)，應使用防護服、防護面具、防毒面罩、防塵口罩等個人防護用品。
⑹提高機體免疫力。因地制宜地開展體育鍛煉，注意休息，加強營養(yǎng)，做好季節(jié)性多發(fā)病的預防。
⑺接觸毒物作業(yè)的人員要定期進行健康檢查。必要時實行轉崗、換崗作業(yè)。

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