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職業(yè)危害與職業(yè)健康管理技術(shù)

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1
職業(yè)危害與職業(yè)健康管理技術(shù)                        ———開發(fā)區(qū)職業(yè)健康監(jiān)督工作培訓(xùn) 
北京市疾病預(yù)防控制中心
王如剛 
2010年5月25日
2
內(nèi)容提要：
職業(yè)健康和職業(yè)衛(wèi)生工作內(nèi)涵
北京市職業(yè)病防治工作現(xiàn)狀
當(dāng)前職業(yè)健康與職業(yè)病防治工作面臨的挑戰(zhàn)
職業(yè)危害因素與職業(yè)健康特征
職業(yè)健康危害因素的調(diào)查方法
職業(yè)健康危害因素的檢測(cè)與評(píng)價(jià)技術(shù)
健康監(jiān)護(hù)與健康管理方法
職業(yè)健康危害的控制技術(shù)
職業(yè)健康管理措施與技術(shù)要求
3
有毒有害作業(yè)
企事業(yè)個(gè)體單位
有害因素
作業(yè)人群
識(shí)別
評(píng)價(jià)
控制
一級(jí)預(yù)防
早發(fā)現(xiàn)
早診斷
早處理
職業(yè)病與
職業(yè)多發(fā)病
二級(jí)預(yù)防
三級(jí)預(yù)防
康復(fù)治療
一.   職業(yè)健康管理和職業(yè)衛(wèi)生工作內(nèi)涵
4
有毒有害作業(yè)
企事業(yè)單位
有害因素
作業(yè)人群
發(fā)現(xiàn)識(shí)別
評(píng)價(jià)
控制
環(huán)境監(jiān)測(cè)
就業(yè)前
體檢
定期體檢
離崗體檢
退休體檢
職業(yè)病
職業(yè)多發(fā)病
職業(yè)禁忌證
健康監(jiān)護(hù)
宣傳教育
人員培訓(xùn)
康復(fù)治療
 職業(yè)健康管理與職業(yè)病防治工作范圍
提供依據(jù)
監(jiān)督
法規(guī)標(biāo)準(zhǔn)法令
職業(yè)流行病學(xué)調(diào)查
勞動(dòng)衛(wèi)生學(xué)調(diào)查
科學(xué)研究
二、北京市職業(yè)病防治工作現(xiàn)狀 
（一）建立健全了職業(yè)病防治法律、法規(guī)和技術(shù)規(guī)范體系
北京市制定和完善了相應(yīng)的職業(yè)衛(wèi)生工作管理辦法和規(guī)范性文件，如《北京市職業(yè)病報(bào)告管理辦法》、《北京市職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)機(jī)構(gòu)管理辦法》、《北京市印刷業(yè)作業(yè)場(chǎng)所職業(yè)衛(wèi)生管理規(guī)范》、《北京市家具制造業(yè)作業(yè)場(chǎng)所職業(yè)衛(wèi)生管理規(guī)范》等。
衛(wèi)生部：
           （1）17個(gè)《職業(yè)病防治法》配套規(guī)章；
           （2）職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)457余項(xiàng)：
                   Ａ．放射衛(wèi)生防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)93項(xiàng)；
　　　　　　Ｂ．職業(yè)病診斷標(biāo)準(zhǔn)103項(xiàng)；
　　　　　　Ｃ．職業(yè)性放射性疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)43項(xiàng)；
（二）勞動(dòng)條件改善取得重大成效
每年都針對(duì)職業(yè)病危害突出的行業(yè)、人群，重點(diǎn)開展了職業(yè)衛(wèi)生專項(xiàng)檢測(cè)評(píng)價(jià)工作，從源頭上減少職業(yè)病危害起到了重要作用。
衛(wèi)生部、安監(jiān)局、勞動(dòng)和社會(huì)保障局等9部委：
      主題：
             （1）七行業(yè)：制鞋、繡花、家具制造、裝飾材料、玩具制造、皮革加工、箱包加工
             （2）有毒有害化學(xué)品生產(chǎn)、銷售和使用專項(xiàng)整治
             （3）鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)、農(nóng)村個(gè)體工商戶職業(yè)病危害專項(xiàng)整治
             （4）煤礦、制藥行業(yè)和農(nóng)藥生產(chǎn)企業(yè)專項(xiàng)治理
                  ……
             
               
            
（三）職業(yè)衛(wèi)生示范企業(yè)與基礎(chǔ)職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)
示范企業(yè)：全國(guó)22個(gè)省、自治區(qū)和直轄市56家企業(yè)被評(píng)為“國(guó)家職業(yè)衛(wèi)生示范企業(yè)”稱號(hào)；
用人單位自身規(guī)范管理和基層職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)的模式；
10個(gè)省份19個(gè)縣（區(qū)）:北京、重慶、廣東、湖南、河北、上海、福建、廣西、安徽、貴州

（四）宣傳教育，提高職業(yè)病防治法治意識(shí)
（五）職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)的管理，提高職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)能力和技術(shù)水平
職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)的資質(zhì)管理（準(zhǔn)入）
    （建設(shè)項(xiàng)目評(píng)價(jià)、檢測(cè)與評(píng)價(jià)、職業(yè)健康監(jiān)護(hù)、職業(yè)病診斷）
建立了工作程序、條件、標(biāo)準(zhǔn)
全國(guó)資質(zhì)機(jī)構(gòu)情況：
       建設(shè)項(xiàng)目（職衛(wèi)）：甲級(jí)38家、乙級(jí)420家
        化學(xué)品毒性鑒定：25家
        放射衛(wèi)生（器材和產(chǎn)品）：7家
        職業(yè)健康檢查：1813家；
        職業(yè)病診斷：416家；
北京市資質(zhì)情況：
建設(shè)項(xiàng)目職業(yè)危害：甲級(jí)6家、乙級(jí)4家、丙級(jí)4；
放射衛(wèi)生評(píng)價(jià)：甲級(jí)2家、乙級(jí)1家、丙級(jí)1家；
職業(yè)病危害因素檢測(cè)與評(píng)價(jià)：23家；
放射衛(wèi)生檢測(cè)與評(píng)價(jià)：6家；
職業(yè)健康檢查：31家；
職業(yè)病診斷：5家；
三、當(dāng)前職業(yè)健康與職業(yè)病防治工作面臨的挑戰(zhàn)
已成為影響社會(huì)穩(wěn)定的公共衛(wèi)生問題；

云南水富縣農(nóng)民工塵肺病事件；
河南張海超“職業(yè)病診斷事件”；
湖南萊陽(yáng)民工到廣東深圳維權(quán)事件；
高碑店市農(nóng)民工苯中毒；
福建省仙游縣和安徽省鳳陽(yáng)縣農(nóng)民工矽肺病；
……….
………
1.關(guān)于職業(yè)病診斷工作
《職業(yè)病診斷工作指南》（討論稿）共七章37條。

總則
職業(yè)病診斷原則
職業(yè)病診斷申請(qǐng)
職業(yè)病診斷申請(qǐng)的受理與復(fù)核
職業(yè)病診斷
職業(yè)病診斷證明書與報(bào)告
職業(yè)病診斷記錄與檔案管理
2.中華人民共和國(guó)職業(yè)病防治法修正案（送審稿） 
第41條 “職業(yè)病診斷、鑒定辦法”，修改為“職業(yè)病醫(yī)學(xué)診斷辦法”，“鑒定”改為“認(rèn)定”

第42條第一款：
          醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)綜合分析下列因素，作出職業(yè)病醫(yī)學(xué)診斷：
      （一）用人單位提供或病人自述的職業(yè)史；
      （二）職業(yè)病危害接觸史或者現(xiàn)場(chǎng)危害調(diào)查與評(píng)價(jià)材料；
      （三）臨床表現(xiàn)以及輔助檢查結(jié)果等。
第四十五條：
        當(dāng)事人取得職業(yè)病醫(yī)學(xué)診斷證明書后申請(qǐng)職業(yè)病待遇的，應(yīng)當(dāng)向所在地勞動(dòng)保障部門申請(qǐng)職業(yè)病認(rèn)定。職業(yè)病認(rèn)定辦法由國(guó)務(wù)院勞動(dòng)保障行政部門會(huì)同國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政等部門制定。
          職業(yè)病醫(yī)學(xué)診斷、治療和認(rèn)定費(fèi)用由用人單位承擔(dān)。
第四十八條增加：
          用人單位沒有職業(yè)衛(wèi)生和健康監(jiān)護(hù)等資料，不提供或者不如實(shí)提供職業(yè)病醫(yī)學(xué)診斷、認(rèn)定需要的職業(yè)衛(wèi)生和健康監(jiān)護(hù)等資料，影響職業(yè)病醫(yī)學(xué)診斷、認(rèn)定的，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。
          職業(yè)病醫(yī)學(xué)診斷、認(rèn)定，需要有關(guān)部門或者機(jī)構(gòu)協(xié)助提供病人的職業(yè)史或者勞動(dòng)關(guān)系、職業(yè)病危害接觸史和現(xiàn)場(chǎng)危害調(diào)查與評(píng)價(jià)資料的，有關(guān)部門或機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)予以協(xié)助。
3.我市職業(yè)健康與職業(yè)病防治現(xiàn)狀與問題 
職業(yè)病新發(fā)病人數(shù)量較多。從我市職業(yè)病統(tǒng)計(jì)報(bào)告看，2003-2008年共有新發(fā)職業(yè)病4262例，平均每年新診斷800余例，并且由于職業(yè)病具有遲發(fā)性和隱匿性的特點(diǎn)，新發(fā)的職業(yè)病例將陸續(xù)顯現(xiàn)。
塵肺病是我市主要的職業(yè)病。每年新診斷的塵肺病占全部新發(fā)職業(yè)病的95%以上，且以煤工塵肺、矽肺、石棉肺、陶工塵肺為主。
中小企業(yè)職業(yè)病危害隱患大。中小企業(yè)占用人單位的比重量大，吸納外來務(wù)工者多，人員流動(dòng)性強(qiáng)，且多數(shù)仍從事技術(shù)含量較低的生產(chǎn)，工作場(chǎng)所勞動(dòng)條件差，缺乏必要的職業(yè)病防護(hù)。
急性職業(yè)中毒事故時(shí)有發(fā)生。近幾年，由于密閉空間作業(yè)場(chǎng)所職業(yè)衛(wèi)生管理薄弱，勞動(dòng)者缺乏基本預(yù)防中毒知識(shí)和自救互救意識(shí)，導(dǎo)致死亡事故時(shí)有發(fā)生。
用人單位法制意識(shí)薄弱，職業(yè)病防治責(zé)任不落實(shí)
       
   （1）工作場(chǎng)所職業(yè)病危害因素檢測(cè)和評(píng)價(jià)覆蓋率低；
    （2） 職業(yè)性健康檢查受檢率較低，職工健康監(jiān)護(hù)工作得不到落實(shí)；
    （3）職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)病知識(shí)力度和宣傳教育覆蓋率低；
    （4）中小企業(yè)生產(chǎn)工藝落后，設(shè)施、設(shè)備簡(jiǎn)陋，職業(yè)病防治管理水平低，投入不足。

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職業(yè)危害因素是指對(duì)從事職業(yè)活動(dòng)的勞動(dòng)者可能導(dǎo)致職業(yè)病的各種危害因素。
主要包括：職業(yè)活動(dòng)中存在的各種有害的化學(xué)、物理、生物等因素以及在作業(yè)過程中產(chǎn)生的其他職業(yè)有害因素。
職業(yè)?。菏侵钙髽I(yè)、事業(yè)單位和個(gè)體經(jīng)濟(jì)組織的勞動(dòng)者在職業(yè)活動(dòng)中，因接觸粉塵、放射性物質(zhì)和其他有毒、有害物質(zhì)等因素而引起的疾病。
   四、職業(yè)危害因素與職業(yè)健康特征
19
1.職業(yè)病名單  10類115種 
一、塵肺                                       13種
二、職業(yè)性放射疾病                      11種
三、職業(yè)中毒                                56種
四、物理因素所致職業(yè)病                 5種
五、生物因素所致職業(yè)病                 3種
六、職業(yè)性皮膚病                           8種
七、職業(yè)性眼病                              3種
八、職業(yè)性耳鼻                              3種
九、職業(yè)性腫瘤                              8種
十、其他職業(yè)病                              5種
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  2.按導(dǎo)致職業(yè)病危害的直接原因分類
       2002年衛(wèi)生部頒布的《職業(yè)病危害因素分類目錄》中將職業(yè)病危害因素分為十大類：	 
       1、粉塵類
      2、放射性物質(zhì)類（電離輻射）
      3、化學(xué)物質(zhì)類
      4、物理因素
      5、生物因素 
      6、導(dǎo)致職業(yè)性皮膚病的危害因素 
      7、導(dǎo)致職業(yè)性眼病的危害因素
      8、導(dǎo)致職業(yè)性耳鼻喉口腔疾病的危害因素
      9、職業(yè)性腫瘤的職業(yè)病危害因素
     10、其他職業(yè)病危害因素
21
   3.職業(yè)病危害因素分類
分類標(biāo)準(zhǔn)不同有不同的分類方法：
 ? 按危害因素的來源分類
  （一）生產(chǎn)工藝過程中產(chǎn)生的有害因素（二）勞動(dòng)過程中的有害因素
  （三）生產(chǎn)環(huán)境中的有害因素
 ? 按導(dǎo)致職業(yè)病危害的直接原因分類
     （衛(wèi)生部《職業(yè)病危害因素分類目錄》）
22
（一）生產(chǎn)工藝過程中產(chǎn)生的有害因素
 1、化學(xué)因素    
   ? 有毒物質(zhì)：鉛、汞、苯、一氧化碳等
   ?生產(chǎn)性粉塵：如矽塵、石棉塵、煤塵等
2、物理因素 ? 異常氣象條件：如高溫、高濕、低溫 ? 異常氣壓：如高氣壓、低氣壓
   ? 噪聲、振動(dòng)； ? 非電離輻射：如可見光、紫外、紅外、激光等 ??電離輻射：如X射線、γ射線等。
3、生物因素　如炭疽桿菌、布菌、醫(yī)務(wù)工作者可能接觸到的生物傳染性病源物等。
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（二）勞動(dòng)過程中的有害因素
勞動(dòng)組織和制度不合理，勞動(dòng)作息制度不合理等；
精神（心理）性職業(yè)緊張；
勞動(dòng)強(qiáng)度過大或生產(chǎn)定額不當(dāng)，如安排的作業(yè)與  勞動(dòng)者生理狀況不相適應(yīng)等；
個(gè)別器官或系統(tǒng)過度緊張，如視力緊張等；
長(zhǎng)時(shí)間不良體位或使用不合理的工具等。
24
（三）生產(chǎn)環(huán)境中的有害因素
     1、自然環(huán)境中的因素，如炎熱季節(jié)的太陽(yáng)輻射；    2、廠房建筑或布局不合理，如有毒工段與無毒工段安排在一個(gè)車間；    3、由不合理生產(chǎn)過程中所致危害。
    在實(shí)際生產(chǎn)過程中，往往同時(shí)存在多種有害因素對(duì)勞動(dòng)者的健康產(chǎn)生聯(lián)合作用。
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4.職業(yè)危害因素與職業(yè)健康特征
職業(yè)環(huán)境應(yīng)視為接觸和的多方面因素，包括化學(xué)、物理、生物、社會(huì)心理和人機(jī)因素等。勞動(dòng)者過度接觸這些職業(yè)因素，就會(huì)產(chǎn)生不良影響，損害健康，甚至引起職業(yè)病、工傷和工作有關(guān)疾病等。損害程度主要取決于各類因素的本身的特征、接觸條件以及個(gè)體反應(yīng)的特性。
根據(jù)四個(gè)方面判斷：
（1）作業(yè)場(chǎng)所特征：

作業(yè)場(chǎng)所職工數(shù)?
活動(dòng)范圍？
作業(yè)類型？（生產(chǎn)車間、建筑工地）
生產(chǎn)工藝？（原料至產(chǎn)品等）
生產(chǎn)過程？（工序密閉？開放？通風(fēng)？）
……
（2）職工接觸模式：

進(jìn)人機(jī)體的途徑？
存在方式？
接觸時(shí)間？
防護(hù)情況？
重點(diǎn)人群？
…….
（3）危害的定性評(píng)價(jià)

危害的資料：流行病學(xué)資料、毒理學(xué)資料、臨床觀察、環(huán)境調(diào)查資料等；
產(chǎn)品和其他物質(zhì)資料：衛(wèi)生與安全期刊、毒性和健康效應(yīng)數(shù)據(jù)庫(kù)以及文獻(xiàn)：《物質(zhì)安全資料說明書》（MSDS、有害成分百分比）以及美國(guó)化學(xué)文摘服務(wù)社（CAS、化學(xué)品標(biāo)識(shí)符、編號(hào)和閾限值），包括健康危害、防護(hù)設(shè)備、預(yù)防措施等信息。
（4）職業(yè)危害因素的健康危害：

最常見的存在方式：氣體、蒸氣、液體和氣溶膠（塵、煙、霧）
氣體：泄漏、高溫加工
蒸氣：灌裝、混合、清洗、噴射、干洗等；
液體：溶劑、酸、堿等
塵：打磨、切割、壓碎、過濾等；
煙：焊接、切割等
霧：噴灑、電鍍、切割、噴漆等；
5.職業(yè)危害因素的危害特征
化學(xué)危害：呼吸道、消化道、皮膚；急性、慢性等；
腐蝕性：接觸部位組織破壞（皮膚、眼、消化道）；濃酸、濃堿、磷；
刺激：組織炎癥、濕疹、皮炎、水腫等； （皮膚：酸、堿、溶劑等；呼吸：氨、氯氣、光氣、臭氧等）
變態(tài)反應(yīng)：皮膚（甲醛等）、呼吸（異氰酸酯等）
窒息：甲烷、乙烷、CO、硫化氫、氰化氫等；
癌癥：苯（白血?。?、氯乙烯（肝血管肉瘤）、聯(lián)苯胺（膀胱癌）、石棉（肺間質(zhì)瘤）等；
生殖效應(yīng)：生殖和性功能、后代影響：錳、二硫化碳、乙醚、汞、CO、鉛及溶劑等。
其他：噪聲、振動(dòng)、電離輻射、非電離輻射等。
（1）毒物與職業(yè)中毒：
職業(yè)中毒分為三種類型：

①急性中毒：短時(shí)間（幾秒至小時(shí)）吸入引起的中毒。
②慢性中毒：經(jīng)數(shù)月數(shù)年時(shí)間接觸引起的中毒。
③亞急性中毒：介于急性和慢性中毒之間的類型。
全身性毒物：
腦：溶劑、鉛、汞、錳等；
周圍神經(jīng)：正己烷、鉛、砷、CO2等；
造血：苯；
腎臟：鎘、鉛、汞、氯代烴等；
肺：二氧化硅、石棉、煤塵等；

毒物急性毒性表現(xiàn)
           毒物作用于機(jī)體因毒物的毒理不同，機(jī)體出現(xiàn)中毒的不同癥狀，可推測(cè)其某物質(zhì)的中毒，為確定檢驗(yàn)毒物項(xiàng)目提示方向。
    實(shí)例：
瞳孔縮小、肌纖維顫動(dòng)、多汗和口吐白色泡沫等---------有機(jī)磷農(nóng)藥中毒較特殊的表現(xiàn)
嘔吐物和呼吸氣中有電石氣臭味及口渴-------磷化鋅中毒的常見的癥狀
口服后瞬間至幾分鐘有嘔吐、尖叫一聲、強(qiáng)直性或陣發(fā)性抽搐、類似癲癇發(fā)作、昏迷者--------毒鼠強(qiáng)（沒命鼠）中毒 
毒物的急性中毒癥狀是多種多樣的，一般的表現(xiàn)有下列幾方面： 
神經(jīng)方面的癥狀       神經(jīng)系統(tǒng)由于受到直接或間接損害而發(fā)生的功能失調(diào)時(shí)，可產(chǎn)生有關(guān)癥狀，如運(yùn)動(dòng)失調(diào)、步履蹣跚、震顫、角弓反張、癱瘓、反射性亢進(jìn)或遲鈍、感覺失常、視覺障礙、聽覺失調(diào)，語(yǔ)妄幻視、幻聽、亂語(yǔ)、煩躁、驚原或昏迷等。
呼吸方面的癥狀       呼吸所受毒物最顯著影響的癥狀為呼吸因難。這種呼吸困難有的由于機(jī)械的障礙而發(fā)生，如因腐蝕性毒物的局部作用所引起的聲門水腫；有的由于麻痹作用而發(fā)生，如鉛中毒；有的由于肌肉痙攣而發(fā)生。還有由氯、氨、硫化氫等中毒引起窒息狀態(tài)。
胃腸方面的癥狀         在急性中毒時(shí)，胃腸道癥狀極為顯著。多種毒物由于均經(jīng)口進(jìn)入，或由消化道排泄，故能刺激和破壞消化道局部組織，引起劇烈的腹痛、惡心、嘔吐和腹瀉等。少數(shù)毒物經(jīng)吸收后，可反射性地引起胃腸道癥狀，如劇烈的嘔吐和腹瀉，中毒者常有脫水、酸中毒等癥狀伴隨發(fā)生。平常的疾病，除霍亂等急性疾病外，發(fā)生惡心、嘔吐、腹瀉較慢。若突然出現(xiàn)惡心、嘔吐，就是胃腸內(nèi)有刺激性毒物的存在，可考慮金屬中毒或其他食物中毒等。
皮膚方面的癥狀      毒物的作用能影響血管運(yùn)動(dòng)神經(jīng)失調(diào)，因此在皮膚方面有顯著的變化。
肝臟方面的癥狀       由消化道進(jìn)入的毒物，部分須經(jīng)肝臟解毒。有些毒物，如磷、四氯化碳等，主要作用于肝臟，故肝臟可以受到不同程度的損害而出現(xiàn)有關(guān)的中毒癥狀，如肝腫大，脂肪性變等。但急性中毒時(shí)中毒者往往來不及出現(xiàn)這方面的癥狀就已經(jīng)死去，慢性中毒時(shí)肝臟受到損害癥狀表現(xiàn)得比較顯著。
心臟方面的癥狀      主要是心臟功能障礙。許多毒物直接作用于心肌，引起原發(fā)性的心力衰竭。還有許多毒物是通過對(duì)血管系統(tǒng)或神經(jīng)系統(tǒng)的作用引起急性心力衰竭。
腎臟方面的癥狀      腎臟是毒物的主要排泄器官，有些毒物選擇性地作用于腎臟，故中毒后可出現(xiàn)不同程度的腎臟損害癥狀，其中以急性腎功能衰竭最為嚴(yán)重。這方面的癥狀有血尿、蛋白尿、尿意頻繁、尿量減少、尿閉及尿失禁等。
血液方面的變化      有些毒物能抑制骨髓造血功能，破壞紅細(xì)胞和引起血紅蛋白的改變，出現(xiàn)貧血、溶血、白細(xì)胞減少、血小板減少、全血細(xì)胞減少及變性血紅蛋白等。
常見毒物主要癥狀
特殊面容或皮膚
顏面櫻紅             氰化物、一氧化碳
顏面潮紅             乙醇
顏面口唇青紫     亞硝酸鹽、苯胺、硝基苯、氯酸鹽        
黃疽                     四氯化碳、砷、磷
腐蝕性毒物灼傷     
                                 痂皮呈黃色(硝酸)
                                 灰棕色(鹽酸)
                                 黑色(硫酸)                                                     
紫癜           硫酸鹽 
神經(jīng)系統(tǒng)
閃擊樣昏倒迅速死亡      氰化物、煙堿
昏睡                    安眠鎮(zhèn)靜藥、嗎啡、一氧化碳
痙攣                    氰化物、氟乙酰胺、沒鼠命
強(qiáng)直性痙攣              士的寧                                                         
震顫                    有機(jī)磷、有機(jī)氯
狂躁不安                氟乙酰胺
口唇四肢發(fā)麻        
視覺障礙、復(fù)視、失明          甲醇                                                           
瞳孔縮小                有機(jī)磷、嗎啡、氯丙嗪、磷化鋅                                   
瞳孔放大                顛茄類、大麻、奎寧                               
癱瘓                    箭毒、蛇毒、CO、可溶性鋇鹽 
呼吸循環(huán)及其他
呼吸淺慢、血壓下降      安眠鎮(zhèn)靜藥、嗎啡
窒息狀態(tài)                氯、氨、硫化氫氣體、除草劑                                     
肺纖維化                石棉、鈷、高濃度氧、百草枯                                     
肺水腫                  有機(jī)磷、有機(jī)氖、汽油                             
心跳加劇、心律紊亂、出汗            氟乙酰胺、強(qiáng)心甙類、氨茶堿
大量出汗                有機(jī)磷                                                         
體溫升高                有機(jī)磷、有機(jī)氯、阿托品                                         
皮膚發(fā)紅、起泡         強(qiáng)酸
視幻覺                  乙醇、抗膽堿藥、海洛因                   
視力障礙                有機(jī)磷、甲醇、苯丙胺 
血液變化
血色正常不凝              敵鼠鈉                                                               
血色鮮紅                      氰化物、一氧化碳                           
血呈醬色，不凝          亞硝酸鹽、苯胺、硝基苯                             
溶血性貧血                  銅鹽、右旋糖酐、砷化氫                                 
白細(xì)胞減少或缺乏      砷化物、苯、汞、放射性磷 
呼吸、嘔吐物及體表氣味 
杏仁味                        氰化物、硝基苯 
消毒水味                    酚 、來蘇爾
蒜臭味                        有機(jī)磷、磷化鋅                                         
霉臭味                        六六六
酒味                            乙醇及其他醇類化合物
酮味(刺鼻甜味)          丙酮、氯仿、指甲油去除劑
香蕉味                         醋酸乙酯、乙戊酯等                                                   
辛辣味                        氯乙酰乙酯                                                           
梨味                            水合氯醛
氨味                            氨水、硝酸銨
其他                            煤油、汽油、硝基苯等 
消化泌尿系統(tǒng) 
流涎                                  有機(jī)磷、有機(jī)氖、砷、汞
口鼻冒白沫                      有機(jī)磷   
口鼻冒灰色或血樣沫      安妥、甲胺                              
劇烈腹痛                           酚、砷、汞、磷化鋅、
口渴                                   磷化鋅、砷 
劇烈嘔吐與腹瀉               砷、汞、桐油、
急性腎炎上消化道出血   強(qiáng)酸、強(qiáng)堿、
血尿、尿閉                        汞、敵鼠鈉 
引起貧血的原因
再生障礙性貧血：苯中毒、TNT中毒、慢性砷中毒、急慢性放射病等；
鐵粒幼細(xì)胞性貧血：慢性鉛中毒、慢性乙醇中毒等；
巨幼細(xì)胞貧血：甲基溶纖劑、苯二胺慢性中毒等；
溶血性貧血：砷化氫、銻化氫、奈、苯肼、甲硫醇、苯的氨基和硝基化合物等的急性中毒等。
白細(xì)胞減少的原因
金屬和類金屬：砷、鉈、金、磷等中毒；
有機(jī)溶劑：苯、甲苯、四氯化碳、三氯乙烷、苯乙烯、煤油、汽油、石油產(chǎn)品和副產(chǎn)品等；
苯的氨基和硝基化合物：硝基苯、苯胺、TNT中毒等；
農(nóng)藥：有機(jī)磷、殺蟲咪等中毒；
其他：苯肼、甲醇、乙醇、乙腈等中毒；
放射性物質(zhì)：X射線等。
高鐵血紅蛋白血癥的原因
苯的氨基和硝基化合物：氨基苯、硝基苯、氨基氯苯、硝基氯苯、苯胺中毒等；
農(nóng)藥：殺蟲咪等中毒；
藥物：硝酸甘油、磺胺、乙酰苯胺等中毒；
其他：NOx 、苯酚、苯肼等中毒；
心血管系統(tǒng)的影響危險(xiǎn)因素
物理因素：噪聲
化學(xué)因素：二硫化碳、有機(jī)硝酸化合物、一氧化碳、鉛、鹵化碳?xì)浠衔锏龋?
職業(yè)性心肌損傷
金屬和類金屬：銻、鋇、鉈、砷、磷等中毒；
有機(jī)化合物：有機(jī)汞、有機(jī)磷、有機(jī)氟、羰基鎳等中毒；
有機(jī)溶劑：四氯甲烷、氯乙烷、氯二乙烷、四氯乙烷、四氯化碳、三氯乙烯、乙二醇、氯乙醇等；
放射性物質(zhì)：X射線等。
中毒后缺氧：窒息性氣體（CO、H2S、氰化物、N2）、刺激性氣體（氯、氨、光氣、NOx、二氧化硫等）；
消化系統(tǒng)（胃腸道、肝臟等）疾病的職業(yè)病危害因素
化學(xué)因素：四氯化碳、二硫化碳等等；
物理因素：電離輻射、振動(dòng)、噪聲、高溫等；
職業(yè)性緊張

泌尿系統(tǒng)的職業(yè)病危害因素
金屬和類金屬：鉛、汞、砷、鉈、鉻、砷化氫等；
有機(jī)溶劑：氯甲烷、氯仿、四氯化碳、１，２--二氯乙烷、四氯乙烷、三氯乙烯、四氯乙烯、氯乙醇、氯苯等中毒；
苯的氨基和硝基化合物：硝基苯、苯胺、TNT、二硝基酚、三硝基酚中毒等；
農(nóng)藥：磷化鋅、氯苯、殺蟲咪、氯甲烷等；
其他：磷、苯肼、萘、酚、萘酚、苯肼、肼等。
神經(jīng)系統(tǒng)職業(yè)病危害因素
導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)損害的物質(zhì)和與神經(jīng)毒性有關(guān)的溶劑
　　　CO2、CO、H2S、HCN 、N2O、鉛、汞、氯化亞汞、氯化高汞、錳、光氣、苯酚、己內(nèi)酰胺、二硫化碳、丙烯酰胺、丙烯腈、苯乙烯、乙烯基甲苯、氯代烴、苯、甲苯、二甲苯等。

（2）職業(yè)危害因素與生殖健康
采用生殖職業(yè)流行病學(xué)及生殖毒理學(xué)方法，對(duì)鉛、汞、錳、苯、二硫化碳、噪聲、振動(dòng)等婦女生殖健康的影響進(jìn)行了系統(tǒng)研究；
對(duì)各類企業(yè)女工勞動(dòng)衛(wèi)生調(diào)查研究。
職業(yè)危害因素對(duì)男性、女性生殖系統(tǒng)影響的研究；
生殖分子生物學(xué)與基因調(diào)控的實(shí)驗(yàn)研究；
化學(xué)物致男性生殖損傷的研究。
……..
女職工早早孕丟失的研究…..
..
毒物所致女性生殖損傷的表現(xiàn)：
性欲與受孕力；
月經(jīng)紊亂；
異常妊娠結(jié)局：包括流產(chǎn)、早產(chǎn)、死產(chǎn)、妊娠并發(fā)癥一子代發(fā)育異常、低體重兒及圍產(chǎn)兒死亡。
子代發(fā)育異常：近期和遠(yuǎn)期效應(yīng)。近期效應(yīng)有先天畸形、圍產(chǎn)期和新生兒死亡；遠(yuǎn)期效應(yīng)包括生長(zhǎng)遲緩、智力行為發(fā)育異常及兒童期腫瘤。   
表1  不同行業(yè)、工種對(duì)女性生殖機(jī)能的影響
?                 生 殖 機(jī) 能 臨 床 表 現(xiàn)

類    別     月經(jīng)障礙  不孕  流產(chǎn)  早產(chǎn)  死產(chǎn)  妊高癥  低體重兒 胎兒畸形
?
紡織女工       ＋        －       ＋     ＋     －        ＋          ±           ＋
女售貨員       ＋        －       －     －     －        ＋          －           －
女司機(jī)、售票員     ＋        －       ＋     －     －        ND         －           －
保育員          ＋        －       ＋     －     －        －           －          － 
護(hù)士：  
  ①電離輻射  －        －      －      －      ＋        －         －           ＋
  ②抗癌藥物  －        －      ＋      －      －        －         －           ＋
  ③麻醉劑     －        －      ＋      －      －       －          －           －
  ④環(huán)氧乙烷  －        －      ＋      －      －        －          －          －
飛機(jī)乘務(wù)員    ＋        －      －      －      －        －         －           －
?

毒物對(duì)女性生殖損傷的研究
表 2           生殖毒性的動(dòng)物證據(jù)

生殖毒性                                                          化  學(xué)  物

改變垂體—下丘腦卵巢功能                苯、四氯化碳、開蓬(Kepone)、汞、多氯聯(lián)苯
生育力下降                                     二溴氯丙烷、DDT、鉛、錳
著床障礙                                         鎘、鉛、多氯聯(lián)苯
胎兒毒性或胚胎致死                         砷、苯、氯傷、2,4— 滴、DDT、二氯甲烷、環(huán)氧
                                                      乙烷、鉛、汞(無機(jī)和金屬)、二氧化氮、多溴聯(lián)
                                                      苯、多氯聯(lián)苯、硒、四氯乙烯、鉈、氯乙烯、1,1—
                                                      二氯乙烯、二甲苯
致畸性                                            丙烯腈、砷、三唑二甲酮，苯茵靈、苯、苯 (a)
                                                      芘、鎘、西維因、二氟一氯甲烷、氯丁二烯、己              
                                                       烯雌酚、異狄氏劑、乙二醇醚、汞、甲基丙烯酸
                                                      樹脂、甲基乙基酮、甲酸甲酯、鄰 苯二甲酸鹽類
                                                      (某些丁基)、碲、促進(jìn)劑—丁、2，4—二氯苯基—      
                                                      對(duì)—  硝基苯基醚、氯乙烯
經(jīng)胎盤致癌                                      砷、苯并（a)芘、已烯雌酚、氯乙烯
生殖能力降低(子代)                         己烯雌酚、開蓬、多環(huán)芳烴(宮內(nèi)破壞卵母細(xì)胞)
表3  女性職業(yè)接觸化學(xué)物質(zhì)的生殖危害
化學(xué)物質(zhì)                      巳知作用

鉛                 月經(jīng)紊亂，自然流產(chǎn)增加，新生兒低體重，先天畸形
  汞(金屬汞)     卵巢功能異常
  硒                 自然流產(chǎn)，先天畸形
  鎘                 新生兒低體重
  鈹                 妊娠中毒癥    
  麻醉氣體       自然流產(chǎn)，新生兒低體重，先天畸形，不育(?)
  一氧化碳       胎兒死亡，腦損傷   
表4 女性職業(yè)接觸化學(xué)物質(zhì)與生殖結(jié)局的聯(lián)系
職業(yè)接觸化學(xué)物質(zhì)                     月經(jīng)紊亂               自然流產(chǎn)          不育

二硫化碳                                        十
聚氯乙烯和苯乙烯                                                       (十)
合成雌激素和孕酮                         (士)    
己內(nèi)酰胺                                       (十)
錳化合物                                       (十)    
有機(jī)溶劑                                                                     (十)
干洗(四氯乙烯)                                                            (士)              (一)
鉛                                                (十)                         (土)              (十)
汞                                                                                                  (十)
鎘                                                                                                  (十)
無線電生產(chǎn)                                   (十)    
防銹劑                                                                                            (十)
麻醉氣體                                                                                         (十)
消毒劑(環(huán)氧乙烷)                                                         十 
視屏顯示終端(＞20h／W)                                             (十)
    十有聯(lián)系；一無聯(lián)系；土 末確定(  )樣本小或缺乏對(duì)照等
表5   化學(xué)因素對(duì)女性生殖機(jī)能的影響
------------------------------------------------------------------------?                  
名    稱         月經(jīng)障礙  不孕  流產(chǎn)  早產(chǎn)  死產(chǎn)  妊高癥  低體重兒 胎兒畸形
?-------------------------------------------------------------------------------------------------
鉛                    ＋         ±     ＋      ＋      ±       ±             ＋         ±
汞                    ＋         ±     ＋      ±      －       ＋             ±         － 
苯、甲苯、二甲苯      ＋         ＋     ＋      ＋      ＋       ＋             ＋         ＋
二硫化碳          ＋         ＋     ＋      －      －       ＋             ND         ＋ 
汽油                ＋          ND    －      －      －       －             ND          ND 
ＴＮＴ             ＋          ±     ±      ＋      ＋      ＋             ＋          ± 
已內(nèi)酰胺          ＋          ＋     ±      ±      ±      ＋             ±         ± 
氯丁二烯          ＋          －     ＋      ±       －      ND            ＋         ± 
苯乙烯             ±          ±     ±      ＋      ±       －            ±         ±
甲醛                ＋          －     －      －      －       －            ＋         －
抗癌藥             －          －     ＋     ＋      －        －            －         ＋
乙烯雌酚          ＋         ND      ＋      ＋      ND          ND               ND           ND 
?---------------------------------------------------------------------?
注:ND 未觀察 ＋ 與對(duì)照組比較 P〈0.05以上；±與對(duì)照組比較 P〉0.05。 
    表6  異常生殖結(jié)局患病率(美國(guó)總?cè)丝谥?，每年活產(chǎn)約3.7百萬)

異常生殖結(jié)局                                        ％

不育                                              10—15(夫妻雙方)
    確認(rèn)的自然流產(chǎn)                              15—20(妊娠)
    死產(chǎn)                                                      2(妊娠)
    低出生體重                                            7(活產(chǎn))
    新生兒死亡                                          0.7(活產(chǎn))
    嬰兒死亡                                               1(活產(chǎn))
    總出生缺陷                                            7(活產(chǎn))
    中樞神經(jīng)系統(tǒng)缺陷                                   2
    心血管缺陷                                            2.5
    智力遲鈍                                               0.4
    染色體異常                                            0.2
表7          化學(xué)物對(duì)女性生殖的損傷   
化學(xué)物                     臨床表現(xiàn)                      作用部位                              機(jī)制

鉛                         月經(jīng)異常                        下丘腦                                  ？    
  汞                         月經(jīng)異常                        垂體、卵巢                            ?
 錳                          月經(jīng)過多(黃體不足)         垂體、卵巢                            ?
有機(jī)磷                    經(jīng)血過多或過少               垂體                                    FSH
                              閉經(jīng)絕經(jīng)期提前               卵巢                           損害卵母細(xì)胞
有機(jī)氯                   月經(jīng)改變                         下丘腦                        干擾FSH、LH
  DDT                     月經(jīng)異常                         下丘腦、垂體                      FSH
苯乙烯、氯乙烯     月經(jīng)不規(guī)則                        下丘腦、垂體                        ?
 雄激素                   月經(jīng)改變                  下丘腦、垂體、卵巢          干擾FSH、LH對(duì)  
                                                                                                          抗雌激素
口服避孕藥             月經(jīng)改變                          下丘腦、垂體             干擾FSH、LH
乙炔雌二醇             周期中出血                      下丘腦、垂體              干擾FSH、LH
 吸煙                       絕經(jīng)期提前                      卵巢                            損害卵母細(xì)胞
 大麻                        受孕力改變                      垂體                              抑制FSH、IH 
60
（3）粉塵危害
1.塵肺病
2. 粉塵引起的肺部病變
3. 呼吸系統(tǒng)腫瘤
4.局部作用
5.中毒作用
61
（4）噪聲
噪聲性耳聾
噪聲除對(duì)聽覺系統(tǒng)有特殊性影響外，對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)也有一定影響。長(zhǎng)期工作接觸較強(qiáng)的噪聲，很多人主訴有頭痛、頭暈、耳鳴、心悸、睡眠障礙等神經(jīng)衰弱癥狀。也有表現(xiàn)疲倦、乏力、心情煩躁等燥性神衰癥。
對(duì)其他方面的影響：如有人出現(xiàn)心率加快，血壓不穩(wěn)定，心電圖異常；胃功能紊亂、食欲不振、消瘦、消化不良等。如是女性有可能出現(xiàn)月經(jīng)周期紊亂、月經(jīng)過多，卵巢功能不正常等。
62
（5）高溫作業(yè)
高溫、強(qiáng)輻射作業(yè)、高溫高濕作業(yè)和夏季露天作業(yè)。對(duì)機(jī)體的影響主要表現(xiàn)為體溫調(diào)節(jié)、水鹽代謝、循環(huán)系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)等方面適應(yīng)性變化。如超過一定限度,則可產(chǎn)生不良影響。

63
（6）高空作業(yè) 
所謂高處作業(yè)是指人在一定位置為基準(zhǔn)的高處進(jìn)行的作業(yè)。 
“凡在墜落高度基準(zhǔn)面2m以上（含2m）有可能墜落的高處進(jìn)行作業(yè)，都稱為高處作業(yè)?！?
根據(jù)這一規(guī)定，在建筑業(yè)中涉及到高處作業(yè)的范圍是相當(dāng)廣泛的。在建筑物內(nèi)作業(yè)時(shí)，若在2m以上的架子上進(jìn)行操作，即為高處作業(yè)。
患有高血壓病、心臟病、貧血、癲癇病等不適合高處作業(yè)的人員，從事高處作業(yè)；對(duì)疲勞過度、精神不振和思想情緒低落人員要停止高處作業(yè)；嚴(yán)禁酒后從事高處作業(yè)。 
64
（7）電磁波譜
按照波長(zhǎng)或頻率的順序把這些電磁波排列起來，就是電磁波譜。如果把每個(gè)波段的頻率由低至高依次排列的話，它們是工頻電磁波、無線電波、微波、紅外線、可見光、紫外線、X射線及r射線。
用的波長(zhǎng)在10～3000米之間，分長(zhǎng)波、中波、中短波、短波等幾種。傳真（電視）用的波長(zhǎng)是3～6米；雷達(dá)用的波長(zhǎng)更短，3米到幾厘米。
電磁波有紅外線、可見光、紫外線、X射線、γ射線等。各種光線和射線，也都是波長(zhǎng)不同的電磁波。其中以無線電的波長(zhǎng)最長(zhǎng)，宇宙射線的波長(zhǎng)最短。 
65
無線電波：3000米～0.3毫米。
紅外線：0.3毫米～0.75微米。
可見光：0.7微米～0.4微米。
紫外線：0.4微米～10毫微米
射線：10毫微米～0.1毫微米
射線：0.1毫微米～0.001毫微米
宇宙射線：小于0.001毫微米
        電磁輻射：廣義的電磁輻射通常是指電磁波頻譜而言。狹義的電磁輻射是指電器設(shè)備所產(chǎn)生的輻射波，通常是指紅外線以下部分。 
66
電磁場(chǎng) 
電磁場(chǎng)      有內(nèi)在聯(lián)系、相互依存的電場(chǎng)和磁場(chǎng)的統(tǒng)一體和總稱 。隨時(shí)間變化的電場(chǎng)產(chǎn)生磁場(chǎng) ， 隨時(shí)間變化的磁場(chǎng)產(chǎn)生電場(chǎng)，兩者互為因果，形成電磁場(chǎng)。
電磁場(chǎng)可由變速運(yùn)動(dòng)的帶電粒子引起，也可由強(qiáng)弱變化的電流引起，不論原因如何，電磁場(chǎng)總是以光速向四周傳播，形成電磁波。電磁場(chǎng)由近及遠(yuǎn)的傳播形成電磁波。
電磁輻射：磁場(chǎng)的變化要產(chǎn)生電場(chǎng)，而且電場(chǎng)的變化也要產(chǎn)生磁場(chǎng)。時(shí)變場(chǎng)在這種相互作用下，產(chǎn)生電磁輻射，即為電磁波。
67
非熱效應(yīng)：人體的器官和組織都存在微弱的電磁場(chǎng)，它們是穩(wěn)定和有序的，一旦受到外界電磁波的干擾，處于平衡狀態(tài)的微弱電磁場(chǎng)即將遭到破壞，人體正常循環(huán)機(jī)能會(huì)遭受破壞。
工作接觸較大強(qiáng)度的電磁輻射時(shí)，可引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)和植物神經(jīng)系統(tǒng)機(jī)能障礙；
           主要表現(xiàn)是神經(jīng)衰弱綜合征，如乏力、睡眠障礙（白天嗜睡，晚上失眠、多夢(mèng)、睡眠深度不夠，睡醒后不感到輕松），記憶力減退，情緒不穩(wěn)定、多汗、脫發(fā)、體重減輕。
           植物神經(jīng)功能紊亂主要表現(xiàn)在心率減慢、受輻射作用嚴(yán)重時(shí)，心率則出現(xiàn)過速，血壓下降或升高，心區(qū)疼痛，胸悶感，接觸計(jì)量較大時(shí)尚能引起機(jī)體免疫功能下降，增加易患常見病的工常機(jī)會(huì)危害健康。
           女工常有月經(jīng)周期紊亂，個(gè)別男工有性機(jī)能減退的主訴。
微波輻射還可影響血液白細(xì)胞總數(shù)下降，眼晶狀體點(diǎn)狀或小片狀混濁。
68
 致熱效應(yīng)：熱效應(yīng)：人體內(nèi)70%以上是水，水分子受到電磁波輻射后相互摩擦，引起機(jī)體升溫，從而影響到身體其他器官的正常工作。 
低強(qiáng)度輻射作用下一般不引起體溫升高，但在非常條件下或生產(chǎn)操作事故中，接觸高強(qiáng)度微輻射可致體溫升高性器官及眼晶體可受熱損傷，在一般正常生產(chǎn)條件下極為少見。
一般地說，電磁波輻射的生物學(xué)作用，波長(zhǎng)越短作用相對(duì)越強(qiáng)，微波>超短波>短波>中波，但在微波波段中以厘米波（3GHZ以上）的危害最大。
69
累積效應(yīng)：熱效應(yīng)和非熱效應(yīng)作用于人體后，對(duì)人體的傷害尚未來得及自我修復(fù)之前再次受到電磁波輻射的話，其傷害程度就會(huì)發(fā)生累積，久之會(huì)成為永久性病態(tài)或危及生命。對(duì)于長(zhǎng)期接觸電磁波輻射的群體，即使功率很小，頻率很低，也會(huì)誘發(fā)想不到的病變，應(yīng)引起警惕！ 
各國(guó)科學(xué)家經(jīng)過長(zhǎng)期研究證明：長(zhǎng)期接受電磁輻射會(huì)造成人體免疫力下降、新陳代謝紊亂、記憶力減退、提前衰老、心率失常、視力下降、血壓異常、皮膚產(chǎn)生斑痘、粗糙，甚至導(dǎo)致各類癌癥等；男女生殖能力下降、婦女易患月經(jīng)紊亂、流產(chǎn)、畸胎等癥。
70
接觸機(jī)會(huì) 
高頻感應(yīng)加熱：高頻熱處理、焊接、冶煉；半導(dǎo)體材料加工如區(qū)域熔煉、外延、淬火、食品工業(yè)用的高頻爐。
高頻介質(zhì)加熱：如塑料制品的熱合、木材、棉紗烘干，橡膠硫化等。
微波：雷達(dá)導(dǎo)航、探測(cè)、通訊、微波加熱（微波爐）、電視、核物理科學(xué)研究。
    微波加熱的應(yīng)用發(fā)展很快，用于木材、紙張、藥材、皮革的干燥、食品加工、醫(yī)學(xué)上的理療、移動(dòng)電話等。一般微波加熱設(shè)備大都采用2450MHz和915MHz的固定頻率。
71
高頻電磁場(chǎng)對(duì)機(jī)體不良影響
高頻電磁場(chǎng)對(duì)機(jī)體的主要作用是引起中樞神經(jīng)和植物神經(jīng)系統(tǒng)的功能障礙。
中樞神經(jīng)機(jī)能障礙主要表現(xiàn)為神經(jīng)衰弱綜合征：以頭昏、乏力、睡眠障礙(白天嗜睡、晚上失眠多夢(mèng)）、記憶力減退為常見，此外還可行情緒不穩(wěn)定、易激動(dòng)、工作能力低下、多汗、脫發(fā)、消瘦等。
植物神經(jīng)功能紊亂的主要表現(xiàn)有心動(dòng)過緩、血壓下降，但在大強(qiáng)度影響的后階段，有的則是心動(dòng)過速．血壓升高傾向，主訴有心悸、心前區(qū)疼痛或壓縮感。婦女常有月經(jīng)周期紊亂，男性可有性機(jī)能減退，但未見影響生育功能。
高頻電磁場(chǎng)對(duì)眼的影響：有報(bào)道可引起晶體點(diǎn)狀或小片狀混濁，也可引起白內(nèi)障。
72
微波對(duì)人體的影響
①足夠強(qiáng)度的微波照射，可引起眼晶體混濁，有的可出現(xiàn)白內(nèi)障。
②神經(jīng)系統(tǒng)  主要是引起神經(jīng)衰弱綜合征及迷走神經(jīng)興奮。臨床表現(xiàn)有頭痛、頭昏，乏力，睡眠障礙，手掌多汗，血壓偏低，心動(dòng)過緩，情緒不穩(wěn)定，記憶力減退，注意力不集中等。據(jù)1644名微波作業(yè)人員調(diào)查，患神經(jīng)衰弱綜合征者達(dá)31. 6％。
③心血管系統(tǒng)  心動(dòng)過緩，血壓下降，但在大強(qiáng)度影響的后階段，有的可呈心動(dòng)過速、血壓波動(dòng)及高血壓傾向。
④生殖系統(tǒng)  女子有月經(jīng)紊亂，男子有性機(jī)能減退等，但影響生育。
⑤對(duì)消化系統(tǒng)也有一定的危害作用。 
五、職業(yè)健康危害因素的調(diào)查方法
是開展職業(yè)病防治工作的基本內(nèi)容之一；
是識(shí)別和評(píng)價(jià)職業(yè)病危害因素的必要手段；
是實(shí)施職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)和管理的重要步驟。
其重要目的是了解工作場(chǎng)所勞動(dòng)過程可能產(chǎn)生職業(yè)病危害因素種類、性質(zhì)、質(zhì)量濃度（強(qiáng)度）、頻數(shù)分布、變化規(guī)律、勞動(dòng)條件；
建立《職業(yè)衛(wèi)生檔案》；
摸清主要職業(yè)病危害因素的狀況，分析原因；
制定防范措施和提出治理規(guī)劃；
為制訂職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)和有關(guān)法規(guī)提供依據(jù)。 
職業(yè)健康危害一般性調(diào)查：
      為正確選擇采樣點(diǎn)、采樣對(duì)象、采樣方法和采樣時(shí)機(jī)等，必須在采樣前對(duì)工作場(chǎng)所進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查。必要時(shí)可進(jìn)行預(yù)采樣。調(diào)查內(nèi)容主要包括：
       1．工作過程中使用的原料、輔助材料，生產(chǎn)的產(chǎn)品、副產(chǎn)品和中 間產(chǎn)物等的種類、數(shù)量、純度、雜質(zhì)及其理化性質(zhì)等。
       2．工作流程包括原料投入方式、生產(chǎn)工藝、加熱溫度和時(shí)間、生產(chǎn)方式和生產(chǎn)設(shè)備的充好程度等。
       3．勞動(dòng)者的工作狀況，包括勞動(dòng)者數(shù)、在工作地點(diǎn)停留時(shí)間、工作方式、接觸有害物質(zhì)的程度、頻度及持續(xù)時(shí)間等。
       4．工作地點(diǎn)空氣中有害物質(zhì)的產(chǎn)生和擴(kuò)散規(guī)律、存在狀態(tài)、估計(jì)濃度等。
       5．工作地點(diǎn)的衛(wèi)生狀況和環(huán)境條件、衛(wèi)生防護(hù)設(shè)施及其使用情況、個(gè)人防護(hù)設(shè)施及使用狀況等。
1.被調(diào)查單位概況，如單位名稱、地址、性質(zhì)、人數(shù)、職業(yè)分布、接觸人數(shù)、機(jī)構(gòu)設(shè)置、產(chǎn)品種類等。
2.主要有毒有害原材料、產(chǎn)品、中間產(chǎn)品和儀器設(shè)備。
3.工藝流程。
4.主要工作場(chǎng)所勞動(dòng)條件，如工作地點(diǎn)環(huán)境微小氣候，工作量，接觸量、工種、布局、衛(wèi)生條件等。
5.勞動(dòng)組織及班次等。
6.職業(yè)病危害因素及其接觸人數(shù)。
7.作業(yè)環(huán)境及接觸者狀況。
8.防護(hù)設(shè)備和使用情況。
9.衛(wèi)生保健和衛(wèi)生情況等。
職業(yè)健康危害調(diào)查的主要內(nèi)容：
（一）接觸有毒化學(xué)物質(zhì)作業(yè)調(diào)查
       在調(diào)查中主要著重了解生產(chǎn)過程中從原料到成品(包括原料中的雜質(zhì)以及中間產(chǎn)品、副產(chǎn)品、廢棄物等)有毒化學(xué)物質(zhì)的名稱、數(shù)量、理化特性及操作者的接觸方式、數(shù)量和持續(xù)時(shí)間，各工序中有毒化學(xué)物質(zhì)來源和產(chǎn)生的原因，現(xiàn)有的防毒技術(shù)措施，如密閉通風(fēng)設(shè)備、個(gè)人防護(hù)用品等的使用情況和實(shí)際效果，同時(shí)了解歷年來毒物測(cè)定和勞動(dòng)者體檢的資料，既往發(fā)生化學(xué)毒物中毒的情況及其原因，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和急救組織。為了查明勞動(dòng)者接觸毒物的程度，應(yīng)按時(shí)測(cè)定工作場(chǎng)所空氣中毒物的濃度及觀察勞動(dòng)者的血、尿或呼出氣中化學(xué)毒物及其代謝產(chǎn)物的含量等。
化學(xué)因素的識(shí)別
          1.了解化學(xué)物在生產(chǎn)過程中存在形式：首先要熟悉生產(chǎn)工藝全過程，重點(diǎn)了解每一工藝中有毒物質(zhì)的存在形式，如原料、半成品，成品、輔料、副產(chǎn)品及廢棄物、夾雜物等．
      2.了解毒物在工作場(chǎng)所中存在形式
      從化學(xué)分類，化學(xué)物的理化特性去分析和預(yù)測(cè)可能造成危害。如苯的氨基硝基化合物主要形成高鐵血紅蛋白，氰類化合物抑制細(xì)胞色素C，有機(jī)磷農(nóng)藥抑制膽堿酯酶等．

高毒物質(zhì)：
   根據(jù)衛(wèi)生部[高毒物品目錄]規(guī)定，高毒物質(zhì)共有54種：N-甲基苯胺；N-異丙基苯胺；氨；苯；苯胺；丙烯酰胺；丙烯腈；對(duì)硝基苯胺；對(duì)硝基氯苯/二硝基氯苯；二苯胺；二甲基苯胺；二硫化碳；二氯（代）乙炔；二硝基苯；二硝基甲苯；三硝基甲苯；二氧化氮；甲苯-2，4-二異氰酸酯；氟化氫；氟及其化合物；鎘及其化合物；鉻及其化合物；汞；
  碳酰氯（光氣）；黃磷；甲（基）肼；偏二甲基肼；甲醛；焦?fàn)t逸散物；肼；鎳與難溶性鎳化合物；可溶性鎳化物；羰基鎳；磷化氫；硫化氫；硫酸二甲酯；氯化汞；氯化萘；氯甲基甲醚；氯（氯氣）；氯乙烯；錳及其化合物；鈹及其化合物；鉛（塵、煙）；砷化氫（AsH3）；砷及其無機(jī)化合物；石棉（總塵、纖維）；鉈及其可溶化合物；銻及其化合物；五氧化二釩煙塵；硝基苯；一氧化碳；氰化氫；氰化物。

（二）粉塵作業(yè)調(diào)查
      調(diào)查的重點(diǎn)主要是生產(chǎn)過程中粉塵產(chǎn)生的原因、粉塵的化學(xué)成分及分散度，尤其是測(cè)定空氣中粉塵濃度和游離二氧化硅及其他有害物質(zhì)的含量、操作人員接觸粉塵的機(jī)會(huì)，現(xiàn)有防塵措施的使用情況和實(shí)際效果。收集歷年來既往的粉塵檢測(cè)結(jié)果和勞動(dòng)者體檢及塵肺發(fā)病情況的有關(guān)資料，掌握粉塵濃度、分散度 及粉塵中游離二氧化硅或其他有毒物質(zhì)的含量。 
（三）物理因素的識(shí)別
物理因素通常指生產(chǎn)和工作環(huán)境中的噪聲，振動(dòng)、非電離輻射和電離輻射、微小氣候和氣壓等。
隨著現(xiàn)代工業(yè)和科技發(fā)展，接觸物理因素的職工人數(shù)增多，物理因素的強(qiáng)度也在增高。
有些物理因素的識(shí)別是容易的，如噪聲、振動(dòng)。高溫。低溫，而微波，電離輻射，非電離輻射只有通過儀器檢測(cè)才能識(shí)別出來，如電動(dòng)縫紉機(jī)、電視屏幕和微波爐周圍就存在電磁輻射。
高     溫
高溫、強(qiáng)熱輻射作業(yè)：如冶金工業(yè)的煉焦、煉鐵、煉鋼等車間；機(jī)械制造工業(yè)的鑄造車間；陶瓷、玻璃、磚瓦等工業(yè)的爐窯車間；發(fā)電廠(熱電站)、煤氣廠和輪船的鍋爐間等。
高溫、高濕作業(yè)：在紡織、印染等工廠中，由于放散大量熱蒸氣，夏季車間氣溫一般在30℃以上，相對(duì)濕度常達(dá)80％以上；在深井煤礦中，由于煤層產(chǎn)熱和空氣的壓縮熱以及水分蒸發(fā)，可使礦井氣溫升高至30C以上，氣濕達(dá)90％以上。在這種情況下，若散熱量不能等于或大于蓄熱量，亦可導(dǎo)致中暑。
夏天露天作業(yè)：夏季露天作業(yè)的高氣溫和熱輻射主要來源于太陽(yáng)輻射及地表被加熱后形成的二次熱輻射源。中午前后的氣溫可上升至30℃以上，下午2時(shí)左右最高。此時(shí)如勞動(dòng)時(shí)間過長(zhǎng)或勞動(dòng)強(qiáng)度過大，就容易發(fā)生中暑，常見于建筑工地等。
高溫作業(yè)調(diào)查
      調(diào)查的內(nèi)容包括：
      (1)生產(chǎn)的基本情況，如主要產(chǎn)品、生產(chǎn)過程和生產(chǎn)設(shè)備；工種名稱、勞動(dòng)者總數(shù)及高溫作業(yè)勞動(dòng)者數(shù)；勞動(dòng)休息制度以及防暑降溫綜合措施；
      (2)廠房建筑，如廠房面積、高度和方位；建筑材料、結(jié)構(gòu)；天窗的型式，側(cè)窗的結(jié)構(gòu)、數(shù)量及占?jí)Ρ诿娣e的比例；
      (3)熱源，主要熱源的名稱(室內(nèi)、室外)和數(shù)量，熱源的溫度(內(nèi)部和表面)和熱源的布置情況，繪制簡(jiǎn)易示意圖；
      
 (4)防暑降溫措施，對(duì)防暑降溫的規(guī)章制度；隔熱、通風(fēng)及個(gè)體防護(hù)等設(shè)備種類、維修、管理和使用等情況；含鹽飲料和保健食品種類、供應(yīng)情況及衛(wèi)生管理制度；休息室的地點(diǎn)和溫度；醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和急救組織；就業(yè)前和入暑前體格檢查制度和執(zhí)行情況等；
(5) 對(duì)生產(chǎn)場(chǎng)所進(jìn)行氣象條件測(cè)定；
(6) 收集歷年來測(cè)定、體檢狀況和既往發(fā)生中暑的資料。
生產(chǎn)性噪聲調(diào)查
主要調(diào)查：
    （1）工作場(chǎng)所噪聲源和聲源的布局，了解廠房?jī)?nèi)外產(chǎn)生噪聲的設(shè)備布局情況、數(shù)量及種類；設(shè)備在一個(gè)工作日內(nèi)的運(yùn)轉(zhuǎn)情況；
     （2）勞動(dòng)者噪聲接觸時(shí)間（日、月、年及累及時(shí)間）和方式、班次與人數(shù)，并做詳細(xì)的工時(shí)記錄；
     （3）工作場(chǎng)所防止噪聲措施(消聲、吸聲、隔聲、隔振和阻尼隔聲室等)種類、維修、管理效果以及個(gè)人護(hù)耳器(耳塞、耳罩、隔聲帽)的使用情況。
     （4）測(cè)定噪聲強(qiáng)度和對(duì)噪聲作業(yè)勞動(dòng)者健康檢查
     （5）收集歷年來噪聲測(cè)試、聽力檢查結(jié)果以及職業(yè)性耳聾等資料。 
振動(dòng)作業(yè)
主要的振動(dòng)作業(yè)：
礦業(yè)開采：鑿巖工、煤礦掘進(jìn)工、礦石粉碎工等；
機(jī)械制造：造型搗固、鑄件清理、砂輪磨光、部件拋光、鉚釘鉚打等；
冶金行業(yè)：金屬鍛造、鋼板錘打等；
家具和木器制造：油鋸伐木、電鋸鋸木、機(jī)械拋光等
建筑作業(yè)：錘打搗固、混凝攪拌、水泥制管等；
交通運(yùn)輸：各種交通工具的駕駛作業(yè)，特別是摩托駕駛、郵遞人員等。國(guó)外有報(bào)道，長(zhǎng)期使用牙鉆的牙科醫(yī)生出現(xiàn)了振動(dòng)綜合征。

振   動(dòng)
常用的振動(dòng)工具
活塞式錘打工具：多以壓縮空氣為動(dòng)力，如鑿巖機(jī)、氣錘、風(fēng)鏟機(jī)、搗固機(jī)、鉚釘機(jī)、鉚打機(jī)等；
固定輪轉(zhuǎn)工具：多為固定裝置，工人通過操作被加工的物體而接觸振動(dòng)；如砂輪機(jī)、拋光機(jī)、電鋸、鋼絲抻拔機(jī)、各種固定式研磨機(jī)等。
手持轉(zhuǎn)動(dòng)工具：以壓縮空氣、電動(dòng)機(jī)或引擎為動(dòng)力，如手持研磨機(jī)、風(fēng)鉆、電鉆、手搖鉆、噴砂機(jī)、鉆孔機(jī)、鏈鋸(油鋸)、金剛砂磨輪、清潔機(jī)、振動(dòng)破碎機(jī)等。
高頻電磁場(chǎng)：波長(zhǎng)大于1m、頻率在300MHz以下的稱高頻電磁場(chǎng)。
民用交流電頻率為50Hz，在其導(dǎo)線周圍存在有交變的電場(chǎng)和磁場(chǎng)。當(dāng)交流電的頻率經(jīng)高頻振蕩電路提高到10kHz以上時(shí)，電場(chǎng)和磁場(chǎng)就能以波動(dòng)形式向周圍空間發(fā)射傳播，稱電磁波。電磁波的頻率和波長(zhǎng)呈反比。
頻率從100kHz到300MHz的頻段范圍稱高頻電磁場(chǎng)，屬于射頻輻射。   
高頻感應(yīng)加熱，加熱物件多為金屬導(dǎo)體和半導(dǎo)體材料，高頻熱處理、焊接、冶煉、半導(dǎo)體材料加工等。
高頻介質(zhì)加熱：若加熱物體為不良導(dǎo)體，如塑料、橡膠制品的熱合，木材、棉紗等的烘干和橡膠的硫化等；
常用的中短波(300kHz—30MHz)無線電廣播，在其大功率發(fā)射天線周圍工作者，也可受到較強(qiáng)的電磁場(chǎng)輻射，使用高頻理療設(shè)備的醫(yī)護(hù)人員，在使用不當(dāng)時(shí)也可受到電磁場(chǎng)的輻射。
微    波
微波是指電磁振蕩頻率在300MHz—300GHz間的射頻輻射，波長(zhǎng)短于1m的波。
應(yīng)用于導(dǎo)航、測(cè)距、探測(cè)雷達(dá)和衛(wèi)星通訊等方面；
微波加熱干燥：糧食河食品加工、木材紙張、藥材、皮革的干燥；
醫(yī)學(xué)上的微波理療。
微波滅菌：火腿、臘腸的保存、面包、糕點(diǎn)、面條、淀粉的保存。
超聲波
 超聲波:聲波的頻率高于人耳可聽頻率范圍為超聲波，簡(jiǎn)稱超聲。它與聲波一樣，都是振動(dòng)在彈性介質(zhì)中的傳播，呈機(jī)械能表現(xiàn)形式。由于超聲波的頻率很高(20kHz-10GHz)，波長(zhǎng)短，發(fā)射角小，傳播時(shí)方向性強(qiáng)，投射在不同介質(zhì)的界面，可發(fā)生折射、反射，有略似光輻射的束射型傳播。
工業(yè)上多應(yīng)用20--30kHz超聲清洗、除氣、孔化、焊接、探傷、厚度測(cè)量、流速測(cè)量、加工堅(jiān)硬、易碎材料等。醫(yī)學(xué)上使用高功率超聲波除牙垢，低功率超聲儀用于醫(yī)療診斷或理療。
紫外線
波長(zhǎng)為100-400nm的電磁輻射。
作業(yè)：電焊、氣焊、電爐煉鋼、氬弧焊、紫外線等消毒。
微小氣候
微小氣候是由作業(yè)點(diǎn)的氣溫、氣濕、氣流和周圍熱源的輻射熱四個(gè)參數(shù)綜合組成的，這些參數(shù)共同形成工作場(chǎng)所的熱學(xué)特性。它可直接影響機(jī)體與外界環(huán)境的熱交換，也影響到作業(yè)環(huán)境內(nèi)其他職業(yè)因素的作用。 
93
（四）.其他因素的識(shí)別
生物因素的識(shí)別：動(dòng)植物性物質(zhì)、微生物以及代謝產(chǎn)物、昆蟲類等。
社會(huì)心理因素和人機(jī)因素的識(shí)別：
           1.社會(huì)心理因素：勞動(dòng)者對(duì)社會(huì)貢獻(xiàn)的大小，對(duì)工作的興趣，對(duì)工作滿意的程度，認(rèn)識(shí)關(guān)系，上下級(jí)關(guān)系，家庭關(guān)系等。
           2.人機(jī)因素的識(shí)別是指機(jī)器設(shè)備、工作環(huán)境和勞動(dòng)者三者之間的協(xié)調(diào)關(guān)系，如機(jī)器設(shè)備操作方便程度，周圍環(huán)境污染程度，氣象條件以及勞動(dòng)強(qiáng)度、程序時(shí)間、體位、精神負(fù)荷、教育訓(xùn)練程度、營(yíng)養(yǎng)狀況德國(guó)，都對(duì)身體健康和工作效應(yīng)產(chǎn)生影響。
六、職業(yè)健康危害因素的檢測(cè)與評(píng)價(jià)技術(shù) 
工作場(chǎng)所空氣中有害物質(zhì)監(jiān)測(cè)的采樣規(guī)范（GBZ159-2004） 
《工業(yè)企業(yè)設(shè)計(jì)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》（GBZ 1—2010）
《工作場(chǎng)所有害因素職業(yè)接觸限值》（GBZ 2.1，2.2—2007） 
1.TWA、STEL、MAC；
2.工作場(chǎng)所指勞動(dòng)者進(jìn)行職業(yè)活動(dòng)的全部地點(diǎn)。
3.工作地點(diǎn)指勞動(dòng)者從事職業(yè)活動(dòng)或進(jìn)行生產(chǎn)管理過程中經(jīng)?；蚨〞r(shí)停留的地點(diǎn)。
4.采樣點(diǎn)指根據(jù)監(jiān)測(cè)需要和工作場(chǎng)所狀況，選定具有代表性的、用于空氣樣品采集的工作地點(diǎn)。
（一）幾個(gè)指標(biāo)和術(shù)語(yǔ)：
（二）類別及方法：
（1）評(píng)價(jià)監(jiān)測(cè) 
（2）日常監(jiān)測(cè)
（3）監(jiān)督監(jiān)測(cè) 
（4）事故性監(jiān)測(cè)
采樣點(diǎn)的選擇和數(shù)目的確定
（一）選擇原則如下
       1．選擇有代表性的工作地點(diǎn)，其中應(yīng)包括空氣中有害物質(zhì)濃度最高、勞動(dòng)者接觸時(shí)間最長(zhǎng)的工作地點(diǎn)。
       2．在不影響勞動(dòng)者工作的情況下，采樣點(diǎn)盡可能靠近勞動(dòng)者；空氣收集器應(yīng)盡量接近勞動(dòng)者工作時(shí)的呼吸帶。
       3．在評(píng)價(jià)工作場(chǎng)所防護(hù)設(shè)備或措施的防護(hù)效果時(shí)，應(yīng)根據(jù)設(shè)備的情況選定采樣點(diǎn)，在工作地點(diǎn)勞動(dòng)者工作時(shí)的呼吸帶進(jìn)行采樣。
       4．采樣點(diǎn)應(yīng)設(shè)在工作地點(diǎn)的下風(fēng)向，應(yīng)遠(yuǎn)離排氣口和可能產(chǎn)生渦流的地點(diǎn)。
（二）采樣點(diǎn)數(shù)目的確定
      1．工作場(chǎng)所按產(chǎn)品的生產(chǎn)工藝流程，凡逸散或存在有害物質(zhì)的工作地點(diǎn)，至少應(yīng)設(shè)置1個(gè)采樣點(diǎn)。
      2．一個(gè)有代表性的工作場(chǎng)所內(nèi)有多臺(tái)同類生產(chǎn)設(shè)備時(shí)，1-3臺(tái)設(shè)置1個(gè)采樣點(diǎn)：4-10臺(tái)設(shè)置2個(gè)采樣點(diǎn)；10臺(tái)以上，至少設(shè)置3個(gè)采樣點(diǎn)。
      3．—個(gè)有代表性的工作場(chǎng)所內(nèi)，有2臺(tái)以上不同類型的生產(chǎn)設(shè)備，逸散同一種有害物質(zhì)時(shí)，采樣點(diǎn)應(yīng)設(shè)置在逸散有害物質(zhì)濃度大的設(shè)備附近的工作地點(diǎn)；逸散不同種有害物質(zhì)時(shí)，將采樣點(diǎn)設(shè)置在逸散待測(cè)有害物質(zhì)設(shè)備的工作地點(diǎn)，采樣點(diǎn)的數(shù)目確定。
      4．勞動(dòng)者在多個(gè)工作地點(diǎn)工作時(shí)，在每個(gè)工作地點(diǎn)設(shè)置1個(gè)采樣點(diǎn)。
      5．勞動(dòng)者工作是流動(dòng)的時(shí)，在流動(dòng)的范圍內(nèi)，一般每10米設(shè)置1個(gè)采樣點(diǎn)。
      6．儀表控制室和勞動(dòng)者休息室，至少設(shè)置1個(gè)采樣點(diǎn)。
（三） 采樣時(shí)段的選擇
采樣必須在正常工作狀態(tài)和環(huán)境下進(jìn)行，避免人為因素的影響。
空氣中有害物質(zhì)濃度隨季節(jié)發(fā)生變化的工作場(chǎng)所，應(yīng)將空氣中有害物質(zhì)濃度最高的季節(jié)選擇為重點(diǎn)采樣季節(jié)。
在工作周內(nèi)，應(yīng)將空氣中有害物質(zhì)濃度最高的工作日選擇為重點(diǎn)采樣日。
在工作日內(nèi)，應(yīng)將空氣中有害物質(zhì)濃度最高的時(shí)段選擇為重點(diǎn)采樣時(shí)段。
七、健康監(jiān)護(hù)與健康管理方法 
健康監(jiān)護(hù)對(duì)預(yù)防職業(yè)病有重要意義。
通過預(yù)防性健康檢查，早期發(fā)現(xiàn)職業(yè)病有利于及時(shí)采取措施，防止職業(yè)危害因素所致疾病的發(fā)生和發(fā)展；
為評(píng)價(jià)勞動(dòng)條件及職業(yè)危害因素對(duì)健康的影響提供資料；
有助于發(fā)現(xiàn)新的職業(yè)性危害因素。是保護(hù)勞動(dòng)者相關(guān)權(quán)益所不可缺少的。 
健康監(jiān)護(hù)的內(nèi)容包括健康檢查，健康檔案，健康狀況分析等幾個(gè)方面。
健康檢查：1．就業(yè)前健康檢查? 2．定期健康檢查 3.離崗健康檢查；
健康監(jiān)護(hù)檔案：?(1)職業(yè)史和疾病史；(2)職業(yè)性危害因素的接觸水平；(3)家族病史(特別注意遺傳性疾病史)；(4)個(gè)人健康基礎(chǔ)資料等。
健康監(jiān)護(hù)資料的分析
八、職業(yè)健康危害的控制技術(shù)
化學(xué)毒物危害控制技術(shù)
生產(chǎn)粉塵危害控制技術(shù)
物理因素（噪聲）危害控制技術(shù)
生產(chǎn)過程的密閉化、自動(dòng)化是解決毒物危害的根本途徑。采用無毒、低毒物質(zhì)代替有毒或高毒物質(zhì)是從根本上解決毒物危害的首選辦法。

密閉一通風(fēng)排毒系統(tǒng)：由密閉罩、通風(fēng)管、凈化裝置和通風(fēng)機(jī)構(gòu)成。
局部排氣罩:1.密閉罩 2.開口罩：分為上口吸罩、側(cè)吸罩和下吸罩。3.通風(fēng)櫥。
排出氣體的凈化:洗滌法、吸附法、袋濾法、靜電法、燃燒法和高空排放法。
個(gè)體防護(hù) 
（一）化學(xué)毒物危害治理措施：
（二）生產(chǎn)性粉塵危害控制技術(shù)
采用工程技術(shù)措施消除和降低粉塵危害，是治本的對(duì)策，是防止粉塵發(fā)生的根本措施。
改革工藝：使生產(chǎn)過程機(jī)械化、密閉化、自動(dòng)化。 
濕式作業(yè)。
密閉---抽風(fēng)---除塵：分為密閉設(shè)備、吸塵罩、通風(fēng)管、除塵器等幾個(gè)部分。 
個(gè)體防護(hù)和個(gè)人衛(wèi)生。
綜合防塵措施可概括為“革、水、密、風(fēng)、護(hù)、管、教、查”八字方針。
（三）物理因素危害控制技術(shù)
噪聲的控制措施： 
    1.消除或降低噪聲、振動(dòng)源，如鉚接改為焊接、錘擊成型改為液壓成型等。為防止振動(dòng)使用隔絕物質(zhì)，如用橡皮、軟木和砂石等隔絕噪聲。 
     2.消除或減少噪聲、振動(dòng)的傳播，如吸聲、隔聲、隔振、阻尼。 
     3.加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)和健康監(jiān)護(hù)。??  
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高頻電磁場(chǎng)的防護(hù)措施
(1)場(chǎng)源屏蔽     把空間電磁強(qiáng)度降到要求的限度，場(chǎng)源屏蔽通常采用屏蔽罩或小室的形式。材料可選用鋼、鋁或鐵，以鋁質(zhì)材料為最適宜，非導(dǎo)體材料無屏蔽作用。
(2)遠(yuǎn)距離操作  操作崗位距場(chǎng)源較遠(yuǎn)者，不一定都要求屏蔽，但在其周圍要有明顯的標(biāo)志；對(duì)一時(shí)難以屏蔽的場(chǎng)源，可以采用自動(dòng)或半自動(dòng)的遠(yuǎn)距離操作。
（3）合理的車間布局      高頻加熱車間要求較一般車間寬敞，各高頻機(jī)時(shí)，應(yīng)盡可能遠(yuǎn)離場(chǎng)源操作崗位和休息地點(diǎn)。
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微波的防護(hù)措施
微波輻射能的吸收      調(diào)試微波機(jī)時(shí)，為使波能不向空間發(fā)射，需安裝功率吸符器吸收微波能量。因工作需要在屏蔽小室中調(diào)試微波機(jī)時(shí)，小室內(nèi)四周上下各面均應(yīng)敷設(shè)微波吸收材料，以免工作人員受到較多反射波的照射。
合理安排工作位置        根據(jù)微波發(fā)射有方向性的特點(diǎn)，工作點(diǎn)應(yīng)置于輻射強(qiáng)度最小的部位，盡量避免在輻射對(duì)流的正前方進(jìn)行工作。
個(gè)體防護(hù)用品     一時(shí)難以采取防護(hù)措施，短時(shí)間作業(yè)時(shí)可穿戴防護(hù)微波專用的防護(hù)衣帽和防護(hù)眼鏡。
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預(yù)防措施 
最根本的辦法就是對(duì)輻射源采取有效的屏蔽措施，使工作地點(diǎn)電磁輻射強(qiáng)度處于衛(wèi)生限值以下。
采取個(gè)體防護(hù)措施如有屏蔽高頻、微波電磁輻射工作服、帽、眼鏡等。
感應(yīng)場(chǎng)中的電場(chǎng)強(qiáng)度與輻射源距離的立方成反比，磁場(chǎng)強(qiáng)度與距離的平方成反比，因此盡可能加大操作與輻射源的距離，可有效的減少或防止電磁輻射的危害。
在有電磁輻射場(chǎng)的范圍內(nèi)應(yīng)盡量減少或不放置金屬對(duì)象，因金屬是良導(dǎo)體，它在電磁場(chǎng)中，可構(gòu)成二次的高頻輻射源。
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微波的防護(hù)：發(fā)射天線是主要輻射源，其次是波導(dǎo)管連接處的泄漏。微波和加熱設(shè)備的縫隙、物料出入口可有微波的漏出。因此，調(diào)試微波機(jī)時(shí)，應(yīng)安裝功率吸收器（如等效天線）吸收微波能量使之不向空間發(fā)射，合理配置工作位置。根據(jù)微波發(fā)射方向性特點(diǎn)，工作地點(diǎn)應(yīng)設(shè)在輻射強(qiáng)度最小部位，應(yīng)盡量避免輻射流的正前方進(jìn)行工作。
定期監(jiān)測(cè)作業(yè)場(chǎng)所電磁輻射的強(qiáng)度，對(duì)超標(biāo)作業(yè)場(chǎng)所要及時(shí)進(jìn)行治理。
對(duì)從業(yè)人員要定期（每年一次）進(jìn)行職業(yè)性健康檢查，要做到早期發(fā)現(xiàn)職業(yè)危害早期進(jìn)行防治。
九、職業(yè)健康管理措施與技術(shù)要求
職業(yè)健康管理措施要求
勞動(dòng)過程職業(yè)健康管理技術(shù)措施要求
職業(yè)健康管理的工作目標(biāo)與要求
（一）職業(yè)健康管理措施要求

1.設(shè)置或者指定職業(yè)衛(wèi)生管理機(jī)構(gòu)或者組織，配備專職或者兼職的職業(yè)衛(wèi)生專業(yè)人員，負(fù)責(zé)本單位的職業(yè)病防治工作；
　　    2.制定職業(yè)病防治計(jì)劃和實(shí)施方案；
　    　3.建立、健全職業(yè)衛(wèi)生管理制度和操作規(guī)程； 
　       4.建立、健全職業(yè)衛(wèi)生檔案和勞動(dòng)者健康監(jiān)護(hù)檔案；  　　          
          5.建立、健全工作場(chǎng)所職業(yè)病危害因素監(jiān)測(cè)及評(píng)價(jià)制度；
　　    6.建立、健全職業(yè)病危害事故應(yīng)急救援預(yù)案。
（二）勞動(dòng)過程職業(yè)健康管理技術(shù)措施要求
              1.要采取有效的職業(yè)病防護(hù)設(shè)施，為勞動(dòng)者提供個(gè)人使用的職業(yè)病防護(hù)用具、用品。防護(hù)用具、用品必須符合防治職業(yè)病的要求，不符合要求的，不得使用。
          2.優(yōu)先采用新技術(shù)、新工藝、新材料，逐步替代職業(yè)病危害嚴(yán)重的技術(shù)、工藝、材料；
　       3.建立并公布有關(guān)職業(yè)病防治的規(guī)章制度、操作規(guī)程、職業(yè)病危害事故應(yīng)急救援措施和工作場(chǎng)所職業(yè)病危害因素檢測(cè)結(jié)果；
　　    4.產(chǎn)生嚴(yán)重職業(yè)病危害的作業(yè)崗位，應(yīng)設(shè)置警示標(biāo)識(shí)和中文警示說明；
　　    5.對(duì)可能發(fā)生急性職業(yè)損傷的有毒、有害工作場(chǎng)所，應(yīng)當(dāng)設(shè)置報(bào)警裝置，配置現(xiàn)場(chǎng)急救用品、沖洗設(shè)備、應(yīng)急撤離通道和必要的泄險(xiǎn)區(qū)；
　
          6.應(yīng)當(dāng)實(shí)施由專人負(fù)責(zé)的職業(yè)病危害因素日常監(jiān)測(cè)，并確保監(jiān)測(cè)系統(tǒng)處于正常運(yùn)行狀態(tài)。
　    　7.定期對(duì)工作場(chǎng)所進(jìn)行職業(yè)病危害因素檢測(cè)、評(píng)價(jià)。檢測(cè)、評(píng)價(jià)結(jié)果存入用人單位職業(yè)衛(wèi)生檔案，定期向所在地衛(wèi)生行政部門報(bào)告并向勞動(dòng)者公布。
　       8.發(fā)現(xiàn)不符合國(guó)家職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)和衛(wèi)生要求時(shí)，用人單位應(yīng)當(dāng)立即采取相應(yīng)治理措施；
　       9.職業(yè)病危害的設(shè)備、化學(xué)品、放射性材料應(yīng)當(dāng)提供中文說明書，并設(shè)置警示標(biāo)識(shí)和中文警示說明。

（三）職業(yè)健康管理的工作目標(biāo)與要求
          1. 企 業(yè)職 業(yè)健康狀況的定位和規(guī)劃
          ①生產(chǎn)工藝分析，了解各生產(chǎn)部門、工種或崗位存在的職業(yè)危害。
          ②收集生產(chǎn)過程中涉及的化學(xué)物質(zhì)及相關(guān)資料。
          ③根據(jù)已有的工作場(chǎng)所職業(yè)衛(wèi)生檢測(cè)、生物監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)以及相關(guān)資料等，回顧企業(yè)的職業(yè)健康狀況。
          ④收集有關(guān)職業(yè)病、事故資料。
          ⑤了解生產(chǎn)系統(tǒng)的改變計(jì)劃，如新設(shè)備、新儀器和新裝置等。
          ⑥總結(jié)企業(yè)的勞動(dòng)力特征(如年齡、性別、種族、家庭關(guān)系、職業(yè)分類、職業(yè)史及相關(guān)的健康資料)。
          ⑦收集企業(yè)領(lǐng)導(dǎo)和勞動(dòng)者職業(yè)健康知識(shí)的認(rèn)識(shí)程度。
2. 工作環(huán)境監(jiān)測(cè)
         ①評(píng)價(jià)職業(yè)衛(wèi)生條件和可能危害勞動(dòng)者健康的因素，如物理、化學(xué)、生物因素的暴露。
          ②評(píng)價(jià)工作事故和主要危害因素的危險(xiǎn)度。
          ③對(duì)公共和個(gè)體的防護(hù)裝置進(jìn)行評(píng)價(jià)。
          ④評(píng)價(jià)工人不良心理因素的暴露和工作組織情況。
          ⑤確定和評(píng)估可能影響勞動(dòng)者健康的人體工效學(xué)因素。
          ⑥對(duì)消除、預(yù)防或減少暴露的控制系統(tǒng)進(jìn)行評(píng)價(jià)。
3. 職工健康監(jiān)護(hù)
崗前體檢、定期體檢、返崗體檢、常規(guī)體檢和離崗體檢。
4. 健康危險(xiǎn)度的評(píng)估
①確定職業(yè)健康危害因素(工作環(huán)境監(jiān)測(cè)結(jié)果)。
②確定工人或工人群體暴露于特定的危害因素。
③分析危害因素如何影響工人(接觸方式和暴露類型，接觸限值，劑量反應(yīng)關(guān)系，可能引起的不良健康效應(yīng)等)。
④確定個(gè)體及群體特征。
⑤評(píng)價(jià)可能采取的危害因素預(yù)防和控制措施。
⑥得出結(jié)論并提出管理和控制危害的建議。
⑦評(píng)價(jià)結(jié)果整理成文。
⑧如果有必要，定期復(fù)查，并再次評(píng)估危險(xiǎn)度。
⑨危險(xiǎn)度評(píng)估結(jié)果必須形成文件。
5.危害告知和培訓(xùn)教育
工作環(huán)境監(jiān)測(cè)結(jié)果應(yīng)當(dāng)以適當(dāng)?shù)姆绞接涗洸⑻峁┙o雇主、工人及其代表或安全與健康委員會(huì)。
用人單位有義務(wù)知道工作場(chǎng)所和工作崗位中存在的危害因素，并有責(zé)任對(duì)工人進(jìn)行安全操作的培訓(xùn)。
工人有權(quán)知道并持續(xù)關(guān)注與自已工作相關(guān)的危害因素信息。
工人個(gè)人隱私的健康資料受特殊法律保護(hù)。
6. 危害因素預(yù)防控制管理措施
危害源控制、通風(fēng)、粉塵控制、衛(wèi)生工程學(xué)措施、個(gè)人防護(hù)用品的使用和熱調(diào)節(jié)系統(tǒng)。
7.職業(yè)病和工作相關(guān)疾病的診斷
①確定暴露可引起的疾病。
②臨床檢查結(jié)果已知與特定暴露有關(guān)(職業(yè)病名單)。
③排除非職業(yè)性因素引起該種疾病的可能性。
④對(duì)有無職業(yè)病下結(jié)論(診斷)。
⑤為工人獲得賠償所作的職業(yè)病說明。
⑥對(duì)與該工人有關(guān)的工作場(chǎng)所提出防護(hù)措施的建議。
⑦向政府機(jī)構(gòu)通報(bào)職業(yè)病。
8.事故的預(yù)防
在工作環(huán)境監(jiān)測(cè)時(shí)確定和評(píng)估事故風(fēng)險(xiǎn);
工作環(huán)境中一些因素可使事故風(fēng)險(xiǎn)增高，如暴露于化學(xué)物質(zhì)，心理緊張和壓力，工作變動(dòng)等;
工人的健康狀況也可影響事故風(fēng)險(xiǎn)。
9. 效果及效益評(píng)估
職業(yè)衛(wèi)生知識(shí)的普及率
職業(yè)性健康檢查率
作業(yè)場(chǎng)所檢測(cè)率
預(yù)防性衛(wèi)生監(jiān)督審核率
衛(wèi)生實(shí)施安裝率
職業(yè)病的發(fā)病率
工作相關(guān)疾病發(fā)生率
常見病的發(fā)病率
作業(yè)場(chǎng)所滿意率
職業(yè)人群社會(huì)適應(yīng)率。

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