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斷路安全作業(yè)證填寫規(guī)范

		點擊數(shù)：	更新時間： 2021年04月22日
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斷路安全作業(yè)證
申請單位	斷路所在部門	申請人	所在部門人員	作業(yè)證編號	
作業(yè)單位	xx施工單位
涉及相關(guān)單位（部門）	寫明相關(guān)部門

斷路原因	
斷路時間	自      年    月    日    時    分始至      年    月    日    時    分止
斷路地段示意圖及相關(guān)說明：

簽字：                年    月    日    時   分
危害辨識	機械傷害

序號	安全措施	確認人
1	作業(yè)前，制定交通組織方案（附后），并已通知相關(guān)部門或單位	
2	作業(yè)前，在斷路的路口和相關(guān)道路上設(shè)置交通警示標志，在作業(yè)區(qū)附近設(shè)置路欄、道路作業(yè)警示燈、導(dǎo)向標等交通警示設(shè)施	
3	夜間作業(yè)設(shè)置警示燈	
4	其他安全措施：

編制人：	
實施安全教育人	xxx		
申請單位意見           同意                          
                                                簽字：所在部門負責人    年    月    日    時    分
作業(yè)單位意見           同意                          
                                                簽字：作業(yè)單位現(xiàn)場負責人  年    月    日    時   分
有關(guān)水、電、汽、工藝、設(shè)備、消防、安全等部門會簽意見           
簽字：有關(guān)部門負責人   年    月    日    時   分
審批部門意見                同意                       
簽字：工程管理部門 年    月    日    時   分
完工驗收                     同意                  
           簽字：所在部門負責人或安全員年    月    日    時   分

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