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行政強制措施決定書名稱及文號：???????????????????????
序號 | 物品名稱 | 規(guī)格型號 | 數(shù) 量 | 生產(chǎn)日期 （批號） | 生產(chǎn)單位 | 物品特征 | 備 注 |
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當事人簽字:????? （以上內(nèi)容經(jīng)核對無誤。簽名及日期）????????
見證人簽字:????? （以上內(nèi)容經(jīng)核對無誤。簽名及日期）????????
執(zhí)法人員簽字：?????????? 執(zhí)法證件號：???????????? ??????????
執(zhí)法人員簽字：?????????? 執(zhí)法證件號：??????????????????????
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????????????????????????? （行政機關(guān)或授權(quán)組織的名稱及印章）?
?? ???????????????????????????????? 年? 月? 日
案件協(xié)查函整改復(fù)查意見書重大案件督辦通知書行政處罰集體討論記錄現(xiàn)場處理措施決定書行政強制措施決定書同意分期（延期）繳納罰款通知書先行登記保存證據(jù)處理決定書
