⑸已發(fā)生氣胸的患者應(yīng)及時行胸腔閉式引流。
　　⑹發(fā)生人機對抗應(yīng)及時查找原因，調(diào)整參數(shù)。
　　3、通氣不足
　　防范措施：
　　⑴使用前應(yīng)檢查呼吸機管道連接及工作壓穩(wěn)定情況。
　　⑵通氣不足時適當增加潮氣量和通氣頻率。
　?、欠乐箽饽移屏褜?dǎo)致吸入氣體不足。
　　⑷使用呼吸機仍有嚴重缺氧者，應(yīng)仔細查找原因，如痰栓阻塞、套管口緊貼氣管壁、人機對抗等，并及時解決。
　　4、低血壓或休克
　　防范措施：
　?、抛⒁獗O(jiān)測血壓、心率、心律變化和四肢色澤溫度等。
　?、聘鶕?jù)患者呼吸及生命體征情況調(diào)節(jié)呼吸機參數(shù)，尤其是PEEP數(shù)值，不能過高，以免影響回心血量導(dǎo)致心血管意外。
　　⑶對使用呼吸機的病人，可遵醫(yī)囑擴充血容量，必要時應(yīng)用多巴胺等升壓藥物。
　　5、呼吸道感染
　　防范措施：
　?、盼禃r遵循無菌操作原則。
　?、贫ㄆ诟鼡Q并消毒呼吸機管道。
　?、菤夤芮虚_處每班消毒并更換敷料。
　　⑷加強濕化氣道，及時徹底清除分泌物。
　　⑸氣囊放氣前需徹底吸除其上方滯留的分泌物，以防氣囊放氣后流入氣道內(nèi)誤吸而導(dǎo)致感染。
　?、时３质覂?nèi)空氣清潔，適當限制探視，防止交叉感染。
　?、吮匾獣r遵醫(yī)囑應(yīng)用抗生素。
　　⑻保證水分及營養(yǎng)素的供應(yīng)，提高機體免疫力。
　　呼吸機報警
　　6、壓力上限報警
　　防范措施：
　　⑴保持呼吸道通暢，加強拍背吸痰，防止分泌物阻塞氣道。
　?、贫ㄆ跈z查呼吸機管道有無折疊、扭曲、受壓等現(xiàn)象，及時調(diào)整管道位置。
　?、浅霈F(xiàn)人機對抗、咳嗽時應(yīng)及時對癥處理。
　　7、壓力下限報警
　　防范措施：
　　⑴牢固連接呼氣回路及溫度探頭，以防脫落。
　?、茩z查氣管導(dǎo)管氣囊有無破裂并及時更換。
　　⑶檢查呼吸機管路有無漏氣，隨時更換。
　　8、MV（分鐘通氣量）上限報警
　　防范措施：
　　⑴呼氣監(jiān)測傳感器保持干燥，如有進水潮濕，及時擦凈、烘干。操作中且勿損及傳感器敏感部位。
　?、聘鶕?jù)患者呼吸情況調(diào)整潮氣量及觸發(fā)靈敏度，防止通氣過度。
　　9、MV（分鐘通氣量）下限報警
　　防范措施：
　?、胖鸲螜z查氣囊、管道、濕化器等有無漏氣，及時排除原因或換管。
　?、迫缁颊咦灾骱粑鼫p弱，適當增加通氣量或應(yīng)用呼吸興奮藥。
　　搶救中易出現(xiàn)的問題
　　10、用藥與醫(yī)囑不相符
　　防范措施：
　　⑴醫(yī)生下達口頭醫(yī)囑，護士須復(fù)誦一遍。
　?、普J真執(zhí)行三查七對，認真核對藥品安瓿，用后應(yīng)保存，待清點后再棄去。
　?、浅楹盟幰阂撕藢υ偻谱?br /> 　　11、搶救設(shè)備使用不當
　　防范措施：
　?、艙尵仍O(shè)備及藥品應(yīng)嚴格管理，定位、定量并專人負責每日清點。
　?、迫珕T培訓(xùn)急救技術(shù)并定期考核。
　?、嵌ㄆ谂嘤?xùn)各種儀器的使用方法及注意事項，以達到熟練掌握。
　　⑷保持各種搶救儀器性能良好，處于備用狀態(tài)。
　　十七、交接班中易出現(xiàn)的問題
　　1、交接班中出現(xiàn)漏交、錯交、責任不明
　　防范措施：
　?、艊栏褡袷亟唤影嘀贫龋坏蒙米噪x崗。
　　⑵床頭交接班詳細認真，交待清楚后方可離去。
　?、墙唤影鄷r應(yīng)詳細檢查病房及病人情況，分清交接班人員責任。
⑷建立交接班備忘錄。
??? 十八、新入院患者易出現(xiàn)的問題
　　1、應(yīng)激性心理問題如：焦慮、緊張等
　　防范措施：
　?、艑Τ跞朐夯颊邞?yīng)主動介紹病房環(huán)境、工作人員，注意態(tài)度應(yīng)和藹，語言通俗易懂，給病人以親切、安全感。
　?、迫绮∏樵试S，可向病人簡單介紹疾病的有關(guān)知識，使病人心中有數(shù)，減少不必要的驚慌。
　?、窃u估患者焦慮情況，并及時疏導(dǎo)安慰。
　?、缺３汁h(huán)境整潔、安靜，增加患者舒適感。危重病房應(yīng)整理好各種導(dǎo)聯(lián)線，正確設(shè)置報警音，減少人員走動及各種噪音，夜間盡量暗化病室，使病人保持充足睡眠。
　　⑸講解配合治療及護理對及早康復(fù)的重要性。
　?、始訌娧惨暎黾踊颊咝睦戆踩?。
　?、藢τ诮箲]癥狀明顯的患者，護士應(yīng)加強交流。
　　十九、暴露性操作和檢查易出現(xiàn)的問題
　　1、暴露性操作和檢查導(dǎo)致患者人格完整性破壞
　　防范措施：
　　⑴必須行暴露性操作時，注意關(guān)閉門窗，屏風遮擋，注意保暖，并盡量減少暴露部位。
　?、茩z查或操作前向病人及家屬做好解釋工作，取得理解和配合。
　?、遣僮鲿r無關(guān)人員回避。
　　⑷盡量縮短暴露時間。
　　
??? 二十、護理工作中易出現(xiàn)糾紛的問題
　　1、溝通方法不當
　　防范措施：
　?、旁鰪娭鲃臃?wù)意識，對待病人態(tài)度和藹、熱情周到。
　?、品e極主動與病人及家屬溝通，注意言行得體。
　　⑶根據(jù)病人的社會、文化、知識層次，選擇適宜的溝通方式。
　　2、溝通不及時
　　防范措施：
　　⑴對危重病人應(yīng)密切觀察病情變化，及時通知醫(yī)生，并請醫(yī)生及時向家屬解釋、交待病情。
　?、茟?yīng)用貴重藥品、執(zhí)行特殊檢查和有創(chuàng)性操作前，應(yīng)及時通知家屬，待家屬同意后方可進行。
　?、嵌〞r舉行工休座談會，積極聽取并解決患者及家屬提出的問題。
　3、貴重藥物的使用與保管中易出現(xiàn)的問題
　　防范措施：
　?、刨F重藥品使用前應(yīng)征求患者及家屬同意。
　?、瀑F重藥品使用前可讓家屬過目，用后將空安瓿交與家屬。
　?、琴F重藥品應(yīng)建立保管使用登記本。
　　⑷貴重藥品應(yīng)每班清點，并加強保管。
　　4、記費不準確
　　防范措施：
　?、抛o士應(yīng)正確掌握記費程序及方法。
　?、婆R時記費應(yīng)建立記費專用本，執(zhí)行吸氧等臨時操作時可請家屬簽字。
　?、窍蚧颊呒凹覍僭敿毥榻B記費方法。
⑷每日按時發(fā)放住院費用明細表，并耐心解答患者及家屬提出的疑問。
??? 二十一、化療時易出現(xiàn)的問題
　　1、化療藥物靜脈輸液時滲液
　　防范措施：
　?、抛o理人員應(yīng)詳細了解化療藥物的性質(zhì)及毒副作用。
　?、普莆栈熕幬镬o脈輸注護理規(guī)則。
　　⑶掌握化療藥物靜脈輸液滲液的防范措施。
　?、冉⒒熕幬镙斎胙惨曈涗?，按時巡視并簽字。
　　新、特藥使用中易出現(xiàn)的問題
　　2、使用中護理措施不到位
　　防范措施：
　?、攀褂眯滤幥皯?yīng)通過多種渠道（如詳細閱讀說明書、與醫(yī)生溝通等）了解藥物的性質(zhì)、不良反應(yīng)、注意事項、配伍禁忌等以便于向患者進行宣教。
　?、菩滤幨褂弥袘?yīng)仔細觀察藥物效果及不良反應(yīng)。
⑶特殊藥物如抗生素等使用前應(yīng)詳細詢問有無用藥史、家族史、過敏史等。
??? 二十二、新生兒護理中易出現(xiàn)的問題
　　1、體溫過高或過低
　　防范措施：
　　⑴監(jiān)測體溫變化，每1-2小時一次。
　?、企w溫過低時給予復(fù)溫、保溫措施，必要時置患兒于暖箱中，注意正確調(diào)節(jié)暖箱的溫濕度，提升箱溫時要逐步上升，切忌提升過快，暖箱水槽及時加水，保持箱內(nèi)濕度。
　　⑶注意及時調(diào)節(jié)室內(nèi)環(huán)境的溫濕度。
　?、润w溫過高時切忌用藥物降溫，可遵醫(yī)囑給予物理降溫，如開箱散熱，必要時溫水擦浴。
　　2、新生兒感染
　　防范措施：
　　⑴保持室內(nèi)空氣清新，每日開窗通風2次，每次30min，每日用循環(huán)風消毒機消毒1次。
　?、茋栏駡?zhí)行無菌操作規(guī)程，操作前后洗手。
　　⑶做好基礎(chǔ)護理，尤其是臍部護理和皮膚護理。
　　3、臀紅
　　防范措施：
　?、疟愫蠹皶r更換尿布，大便后溫水洗臀并拭干。
　?、茟?yīng)用透氣度良好的尿布，切忌尿布包裹過嚴。
　?、敲咳諡閶雰合丛?。
　?、群侠砦桂B(yǎng)，防止腹瀉，以免排便次數(shù)過多刺激臀部引起臀紅。
　　⑸如已發(fā)生臀紅，每次清洗后涂氧化鋅軟膏，并經(jīng)濕化氧氣吹干。
　　4、早產(chǎn)兒呼吸困難
　　防范措施：
　?、抛⒁庥^察早產(chǎn)兒呼吸變化，如呼吸頻率、節(jié)律、深淺度等。
　　⑵持續(xù)監(jiān)測脈搏血氧飽和度，以便及時發(fā)現(xiàn)病情變化。
⑶如發(fā)現(xiàn)呼吸暫停時，給予拍背或拍打足底刺激患兒，必要時應(yīng)用氨茶堿刺激呼吸。

?

?