?、戚斎氪碳ば运幬飼r(shí)應(yīng)選擇較粗靜脈。
　?、禽斎腱o脈高營(yíng)養(yǎng)液時(shí)，應(yīng)選擇中心靜脈。
　?、热橄侔└涡g(shù)后禁用患肢輸液，防止回流不暢引起水腫。
　　使用三通易出現(xiàn)的問題
　　12、三通脫落出血
　　防范措施：
　?、攀褂萌☉?yīng)妥善固定，最好三通底下墊無菌紗布，然后將三通用膠布固定在頭皮針附近，固定要牢固。
　?、茖?duì)兒童、老年人、煩躁及情緒不穩(wěn)定病人要加強(qiáng)巡視，必要時(shí)用約束帶固定。
　　13、三通開關(guān)調(diào)節(jié)錯(cuò)誤
　　防范措施：
　?、攀褂脮r(shí)看清三通上的指示箭頭，防止旋錯(cuò)方向。
　?、戚?換液及靜推時(shí)關(guān)閉的三通要注意及時(shí)打開。
　　14、三通連接時(shí)排氣不充分
　　防范措施：
　?、胚B接三通時(shí)排放液體要充分，使液體充滿三通。
　?、朴袣怏w時(shí)用注射器回抽。
⑶要先將三通連接于輸液器上再進(jìn)行穿刺。
??? 15、入壺錯(cuò)誤
　　防范措施：
　　⑴嚴(yán)格執(zhí)行三查七對(duì)制度。
　?、茋?yán)格無菌操作，防止發(fā)生靜脈炎。
　　⑶注意藥物配伍禁忌。
⑷某些藥物入壺前應(yīng)檢查皮試結(jié)果，防止過敏反應(yīng)的發(fā)生。
??? 五、靜脈注射易出現(xiàn)的問題
　　1、靜推速度不準(zhǔn)確
　　防范措施：
　?、艊?yán)格按醫(yī)囑速度推注。
　?、茋?yán)密觀察病人反應(yīng)，如有變化及時(shí)停止推注藥物并通知醫(yī)生。
　　2、藥液外滲
　　防范措施：
　?、胚x擇粗直、彈性好的血管推注。
　?、仆魄跋然爻椋_認(rèn)在血管內(nèi)再推注。
⑶推注過程中隨時(shí)檢查有無回血。
??? 六、采血易出現(xiàn)的問題
　　1、標(biāo)本不合格
　　防范措施：
　?、艊?yán)格執(zhí)行三查七對(duì)制度。
　　⑵抽血前核對(duì)化驗(yàn)單內(nèi)容：如姓名、床號(hào)、檢驗(yàn)項(xiàng)目等。
　?、浅檠恳獪?zhǔn)確，防止標(biāo)本血量不夠，而貽誤病人的結(jié)果回報(bào)。
　?、忍厥獬檠獧z查要掌握注意事項(xiàng)，并做好患者的宣教工作。
　　2、標(biāo)本丟失
　　防范措施：
　?、懦檠螅瑯?biāo)本要及時(shí)送檢。
　?、朴刑厥馇闆r須延緩送檢的，保存好標(biāo)本并書面交班。
　　⑶標(biāo)本放置位置要固定，防止亂放而丟失。
　?、葮?biāo)本不離化驗(yàn)單，或標(biāo)本本身要注明床號(hào)、姓名、項(xiàng)目等內(nèi)容，防止標(biāo)本不明而丟失。
　?、蓪?duì)于不明標(biāo)本要問清楚再處理，勿隨便丟棄。
⑹及時(shí)查找化驗(yàn)結(jié)果，防止化驗(yàn)室丟失。
?七、輸血易出現(xiàn)的問題
　　1、輸血反應(yīng)
　　防范措施：
⑴嚴(yán)格執(zhí)行輸血三查十對(duì)制度。
　?、戚斞耙獧z查血液制品有無過期，有無絮狀物或漂浮物等。
　?、茄鼞?yīng)先在室溫中放置一段時(shí)間再輸入，大量快速輸血需加溫時(shí)應(yīng)遵照醫(yī)生指示，注意溫度不可過高。
　?、容斞獣r(shí)及輸血后嚴(yán)密觀察病人病情。
　　⑸如連續(xù)輸入兩個(gè)供血者的血液，中間要用生理鹽水隔開以防輸血反應(yīng)。
　?、瘦斞戤叡Ａ粞?4小時(shí)，然后送至血庫以備必要時(shí)送檢。
　　2、輸錯(cuò)血
　　防范措施：
　?、呕?yàn)受血者血型及交叉配血時(shí)，嚴(yán)格核對(duì)患者姓名、床號(hào)、化驗(yàn)單，杜絕差錯(cuò)發(fā)生。
⑵嚴(yán)格執(zhí)行三查十對(duì)制度，輸血前核對(duì)患者床號(hào)、姓名、性別、年齡、住院號(hào)、血型、血袋編號(hào)、交叉配血試驗(yàn)結(jié)果、血液種類及劑量。
⑶輸血時(shí)需雙人核對(duì)、操作并簽名。
　　八、留置中心靜脈導(dǎo)管中易出現(xiàn)的問題
??? 1、出血或血腫
　　防范措施：
　?、艑?duì)于剛做完中心靜脈插管的病人應(yīng)注意觀察穿刺點(diǎn)處有無出血、滲血、血腫等。
　?、戚斠哼^程中加強(qiáng)巡視，防止因病人活動(dòng)后脫管引起出血。
　?、敲看胃鼡Q液體或封管時(shí)應(yīng)先將管夾好，以免造成出血和堵管。
　　2、脫管
　　防范措施：
　?、鸥鞣N管路要連接牢固、妥善固定并嚴(yán)格交接班。
　?、萍訌?qiáng)巡視。
　?、禽斠浩繏熘貌灰诉^高，應(yīng)當(dāng)有一段液管與病人身體平行放置，以防翻身時(shí)造成脫管。
　　3、感染
　　防范措施：
　?、艊?yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程，輸液管、三通每日更換。
　?、茋?yán)格遵守導(dǎo)管留置時(shí)間，不可擅自延長(zhǎng)。
　?、敲堪啾仨毝〞r(shí)消毒穿刺處并更換無菌敷料，如有污染及時(shí)更換。
　　⑷換藥時(shí)觀察局部有無紅腫及分泌物，并詢問患者有無疼痛感。
　　⑸發(fā)現(xiàn)穿刺點(diǎn)紅腫應(yīng)立即拔除導(dǎo)管。
　　4、栓塞
　　防范措施：
　　⑴靜脈輸液時(shí)排盡輸液管內(nèi)空氣，三通與輸液器及導(dǎo)管之間連接要緊密，防止脫管。
　?、戚斠哼^程中加強(qiáng)巡視，防止液體輸空，形成栓塞。
　　⑶調(diào)節(jié)好三通開關(guān)，尤其是在測(cè)中心靜脈壓后，防止空氣進(jìn)入造成空氣栓塞。
　?、热绨l(fā)生堵管不得擠捏輸液管或用注射器將凝血塊推進(jìn)血管內(nèi)，可用肝素液緩慢沖洗，如無效應(yīng)停止沖洗，以免形成血栓。
⑸封管后再次輸液時(shí)，要回抽并將血棄去，以免形成血栓。

??? 九、使用微量泵易發(fā)生的問題
　　1、首次劑量錯(cuò)誤（如：0.6ml調(diào)成6ml）
　　防范措施：
　?、帕私馑盟幬锏乃幚碜饔茫ㄈ纾荷龎夯蚪祲海?。
　　⑵打開微量泵開關(guān)后先輸入劑量再打開三通。
　　⑶輸入劑量、滴速時(shí)要二人核對(duì)。
　　2、速度調(diào)整不當(dāng)
　　防范措施：
　?、攀褂枚喟桶坊蛳跗这c時(shí)，應(yīng)單獨(dú)用一組液路，以免和別的液體同路致升壓或降壓過快。
⑵劑量調(diào)整要從小劑量逐漸上調(diào)，多巴胺調(diào)整幅度過大容易導(dǎo)致血壓過高、惡心嘔吐；硝普鈉調(diào)整幅度過大易導(dǎo)致不可逆轉(zhuǎn)的低血壓而引起嚴(yán)重后果。
　　十、留置尿管易出現(xiàn)的問題
　　1、尿道損傷
　　防范措施：
　?、胖媚蚬芮耙儐柣颊哂袩o尿道損傷史，有無前列腺肥大。
　?、圃u(píng)估病人選擇型號(hào)適宜的尿管。
　　⑶置尿管前尿管要充分潤(rùn)滑，插尿管時(shí)動(dòng)作要輕柔，不能粗暴。
　?、饶蚬懿迦腴L(zhǎng)度要足夠，防止氣囊內(nèi)注入生理鹽水時(shí)將尿道損傷。
⑸置管后，向患者做好宣教，防止因活動(dòng)過度而造成脫管，引起尿道損傷。
　　2、泌尿系感染
　　防范措施：
　?、艊?yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程。
　?、泼咳崭鼡Q尿袋，并遵醫(yī)囑給予膀胱沖洗。
　　⑶做檢查或搬動(dòng)病人時(shí)尿袋要低于膀胱位置，以免尿液返流造成逆行感染。
　　⑷置尿管后用膠布寫好管道標(biāo)識(shí)貼在尿管上，每二周更換尿管一次。
　?、捎^察尿液有無混濁及血尿等感染傾向，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理。
　　⑹保持尿管清潔，會(huì)陰沖洗2/日。
　　3、尿管脫出（多見于老年女性）
　　防范措施：
　?、胖媚蚬芮耙_評(píng)估患者。
　　⑵對(duì)尿道松弛的病人氣囊內(nèi)生理鹽水注入量不可過少。
⑶向病人做好宣教工作，避免過度牽拉尿管及尿袋。
　　十一、留置胃管易出現(xiàn)的問題
　　1、腹瀉
　　防范措施：
　?、盼故城皺z查食物及液體有無變質(zhì)變味。
　?、谱⑷胧澄锴昂笠脺亻_水沖洗胃管。
　?、亲⑷胧澄餃囟炔豢蛇^低。
　?、确乐棺⑷胨俣冗^快。
　?、啥ㄆ诟鼡Q胃管。
　　2、胃管脫出
　　防范措施：
　?、盼腹芄潭ㄒ喂?，每日更換膠布。
　?、茻┰瓴∪艘s束好上肢，防止其拔出胃管。
　?、菍?duì)于頻繁惡心、嘔吐的病人要及時(shí)止吐并抬高床頭。
　　⑷定期檢查胃管是否在胃內(nèi)。
　　3、胃管堵塞
　　防范措施：
　?、胖霉芮耙浞譂?rùn)滑胃管，置管速度不宜過快。
　?、茟岩晌腹苡姓郫B可向外拉出少許，重新再插入。
　　⑶防止注入顆粒較大的渣類物質(zhì)。
　　⑷注入食物前、后用溫開水徹底沖洗胃管。
　　4、誤吸
　　防范措施：
　　⑴注入食物前檢查胃管是否在胃內(nèi)。
　?、谱⑷胧澄锼俣炔豢蛇^快，以免引起惡心，造成食物返流導(dǎo)致誤吸。
　　⑶拔胃管時(shí)應(yīng)先將胃管末端反折，通過咽部時(shí)速度要快
5、窒息
　　防范措施：
　　⑴置胃管時(shí)操作正規(guī)，以免誤入氣管。
　?、谱⑷胧澄锴耙屑?xì)檢查，保證胃管在胃內(nèi)。
⑶一旦出現(xiàn)刺激性嗆咳及時(shí)拔出胃管，必要時(shí)進(jìn)行負(fù)壓吸引。
　　
?? 十二、病人住院期間易出現(xiàn)的問題
　　1、墜床?
　　防范措施：
　　⑴按分級(jí)護(hù)理要求定時(shí)巡視病房，觀察病情變化，并做好生活護(hù)理，不要依賴陪護(hù)人員。
　　⑵加強(qiáng)評(píng)估，對(duì)有墜床隱患的病人要加床擋并檢查床擋是否安全牢固。
　?、嵌沤^家屬上床休息以免病人因過于擁擠而墜床。
　　2、燙傷
　　防范措施：
　　⑴評(píng)估患者對(duì)熱刺激的反應(yīng)。嬰幼兒皮膚柔嫩，對(duì)熱的調(diào)節(jié)能力差，老年人感覺遲鈍，這兩類病人易燙傷。
　?、茻岑煏r(shí)準(zhǔn)確測(cè)量水溫，一般為60-70℃，對(duì)昏迷病人、局部感覺遲鈍、麻醉未清醒、嬰幼兒、老年人的水溫為50℃。
　?、钦_使用熱水袋，灌水量要求在2/3或1/2即可，使用前檢查水袋有無漏水，使用時(shí)應(yīng)注意用毛巾包裹水袋，避免與皮膚直接接觸，并及時(shí)更換部位。
　　⑷在熱敷過程中定時(shí)進(jìn)行觀察。
　　3、洗澡發(fā)病或暈厥
　　防范措施：
　?、耪?qǐng)示醫(yī)生后病情允許方可讓病人洗澡，并請(qǐng)家屬陪伴。
　?、茋诓∪朔乐顾疁剡^冷或過熱。
　?、遣∪讼丛钑r(shí)要囑病人打開氣窗，防止氣壓過高。
　　⑷叮囑病人洗澡時(shí)勿將門上鎖，以便于發(fā)生意外時(shí)及時(shí)采取措施。
　　4、外出發(fā)生猝死或交通事故
　　防范措施：
　　⑴做好宣教工作，防止患者回家或外出。
　?、萍皶r(shí)巡視病房，了解病人動(dòng)態(tài)，及時(shí)勸阻準(zhǔn)備外出的病人。
　　⑶勸阻無效時(shí)通知管床醫(yī)生。
　　⑷對(duì)不打招呼擅自離院者及時(shí)發(fā)現(xiàn)并通知醫(yī)生、家屬。
　?、蔀榛颊咛峁┲艿降姆?wù)，以減少病人外出。