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涉水安全與緊急救援——落水者的自救與求生

文檔作者：馮庚		點(diǎn) 擊數(shù)：	更新時(shí)間： 2021年07月28日
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· 全科醫(yī)生知識(shí)窗·
【編者按】“涉水安全” 的基本含義有兩點(diǎn)，一是如何避免水(及其他液體物質(zhì))對(duì)人造成傷害，其中主要的傷
害就是淹溺；其二是對(duì)已經(jīng)造成的傷害進(jìn)行緊急救援，從而將損失降至最小。世界衛(wèi)生組織年度報(bào)告中指出，全世界
每年有45萬人死于淹溺，其中過半數(shù)發(fā)生于15歲以下兒童，且絕大多數(shù)發(fā)生于發(fā)展中國家。本刊特開設(shè)“涉水安全
與緊急救援” 專欄，對(duì)淹溺基礎(chǔ)知識(shí)、落水者的自救與求生、岸上緊急施救、水中生命支持、上岸后的現(xiàn)場急救進(jìn)行
連續(xù)刊登，以便提高大家對(duì)淹溺救治方法及預(yù)防措施的認(rèn)識(shí)。
涉水安全與緊急救援
— — 落水者的自救與求生
馮庚
【關(guān)鍵詞】 溺水；急救
【中圖分類號(hào)】R 846．4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A doi：10．3969／j．issn．1007—9572．2013．11．105
馮庚．涉水安全與緊急救援—— 落水者的自救與求生[J]．中國全科醫(yī)學(xué)，2013，16(1】)：4007—4009
[www．chinagp．net]
淹溺的核心傷害是缺氧，而缺氧是由
于淹溺者無法使自己的頭部浮出水面。那
么，與之對(duì)應(yīng)的淹溺者的自救與求生就是
要設(shè)法使自己的頭部浮出水面，這是淹溺
者能否生存的關(guān)鍵。哪怕是間斷浮出水
面，也能在一定的時(shí)問內(nèi)保住自己的生
命，至少能夠堅(jiān)持到救援人員到來。臺(tái)灣
紅十字會(huì)的《涉水安全急流救生訓(xùn)練教
材》中指出了落水者的生存法則?，該
法則由4個(gè)英語單詞組成，即sit(坐下
來讓頭腦冷靜)、think(思考)、observe
(觀察)、plan(計(jì)劃)。這4個(gè)英文字母
的字頭組成了一個(gè)單詞：STOP(停止)，
提示落水后如果采用STOP法則，就可以
使溺水者生存下來。
1 溺水后保持冷靜。避免驚慌失措
對(duì)于淹溺者來說，發(fā)生淹溺后最重要
的就是要鎮(zhèn)靜。只有保持清醒的頭腦，才
有可能想出辦法采取自救措施。根據(jù)美國
紅十字會(huì)的統(tǒng)計(jì)，70％ 的淹溺者是因驚慌
失措所致 J。另有文獻(xiàn)認(rèn)為，發(fā)生了淹
溺后只要不亂了方寸，90％的人都有生還
的希望。有一定自救知識(shí)同時(shí)冷靜的人即
使不會(huì)游泳，也在一定的時(shí)間內(nèi)不容易被
淹死。反之，如果驚慌失措，就無法實(shí)施
有效的思考和自救；同時(shí)本能地胡亂掙
作者單位：100031北京急救中心
扎，消耗了大量的體力，從而無法自救。
2 在水中可以采取的自救方法
2．1 如何使自己浮出水面 (1)首先，
不要害怕沉入水中。當(dāng)人落水之后或發(fā)生
淹溺時(shí)，會(huì)對(duì)自己沉入水中產(chǎn)生極大的恐
懼，于是會(huì)本能地通過各種掙扎(如雙
手上舉或胡亂劃水等)試圖使自己上浮，
殊不知這樣做只能適得其反。因此，落水
后不要試圖通過掙扎使自己浮出水面。
(2)此時(shí)，最重要的就是屏住呼吸，放
松全身，去除身上的重物，同時(shí)要睜開眼
睛，觀察周圍情況。如果身體沉入水中，
就讓它沉，因水有浮力，且浮力與水深有
關(guān)，水越深液體壓強(qiáng)就越大，浮力也就越
大，故沉到一定程度，沒有負(fù)重的人體就
會(huì)停止下沉并自然上浮。(3)一旦身體
停止下沉并上浮時(shí)，落水者應(yīng)立即采取如
下動(dòng)作：雙臂掌心向下，從身體兩邊像鳥
飛一樣順勢(shì)向下劃水。注意劃水節(jié)奏，向
下劃要快，抬上臂要慢；同時(shí)雙腳像爬樓
梯那樣用力交替向下蹬水，或膝蓋回彎，
用腳背反復(fù)交替向下踢水，這樣就會(huì)加速
自身上浮。當(dāng)身體上浮時(shí)應(yīng)冷靜地采取頭
向后仰、面向上方的姿勢(shì)，爭取先將口鼻
露出水面，一經(jīng)露面，立即進(jìn)行呼吸，同
時(shí)大聲呼救。(4)呼氣要淺，吸氣宜深，
盡可能保持自己的身體浮于水面，以待他
人救護(hù)。還可實(shí)施踩水技術(shù)，以避免自己
下沉。(5)不會(huì)游泳及踩水的人不要試
圖不讓自己再次下沉，更不能將手上舉或
拼命掙扎，這樣不但消耗體力，而且更容
易使人下沉。如果再次下沉，就照原樣再
做一次，如此反復(fù)。(6)一定要全身放
松，只有這樣才能保存更多的體力，堅(jiān)持
更長的時(shí)間。(7)如果在水深2～3米的
游泳池或在底部堅(jiān)硬的水域或河床發(fā)生淹
溺，由于底部堅(jiān)硬，落水者可在觸底時(shí)用
腳蹬地加速上浮，浮出水面立即呼救，同
樣不要害怕再次下沉。如此反復(fù)，堅(jiān)持到
救援人員到來。(8)用踩水的方法防止
下沉。
2．2 抽筋的自救方法游泳及水下作業(yè)
者突然發(fā)生的肌肉痙攣性收縮俗稱抽筋，
這種情況并不罕見，其臨床表現(xiàn)為某處肌
肉突發(fā)性痙攣，局部肌肉發(fā)硬并有劇痛。
導(dǎo)致抽筋的原因多為水涼、疲勞、過度呼
吸(呼吸性堿中毒)、服用某些藥物以及
體內(nèi)某些物質(zhì)不足(如鈣不足等)等。
比較常見的抽筋部位為小腿肚(腓腸肌
痙攣)，其他部位如手指、腳趾、大腿、
上臂等處也時(shí)有發(fā)生。
突發(fā)的抽筋將給患者帶來突發(fā)疼痛，
并能嚴(yán)重影響游泳、踩水的動(dòng)作，還有可
能造成恐慌及嗆水，甚至導(dǎo)致淹溺的發(fā)
生，故需要及時(shí)采取對(duì)應(yīng)措施。抽筋發(fā)生
后的自救方法及注意點(diǎn)如下： (1)首先
要冷靜，應(yīng)立即呼救并告訴自己的同伴，
同時(shí)向岸邊轉(zhuǎn)移。抽筋屬于肌肉痙攣性收
縮，因此按摩、伸展、拉長、放松該處肌
肉，就有可能將其緩解。(2)手指抽筋：
可按摩患處，同時(shí)將手握拳，然后用力張
開，迅速反復(fù)多做幾次，直到抽筋停止。
(3)腳趾抽筋：先深呼吸后屏氣，不要
在乎身體下沉，抓住抽筋的腳趾，用手將
腳趾向抽筋的反方向伸展，即可緩解。
(4)小腿肚抽筋：先深呼吸后屏氣，用
抽筋肢體對(duì)側(cè)的手握住抽筋肢體的腳趾，
并用力向身體方向拉，同時(shí)用同側(cè)的手掌
壓在抽筋肢體的膝蓋上，幫助抽筋腿伸
直。大腿抽筋可同樣采用拉長抽筋肌肉的
辦法處理，然后迅速劃水上浮呼吸。(5)
腹部抽筋：應(yīng)反復(fù)鼓肚子，同時(shí)用手用力
按摩局部。(6)反復(fù)抽筋：一次發(fā)作緩
解之后，同一部位可能再次抽筋，故應(yīng)再
次采用相同方法處理；同時(shí)對(duì)疼痛處要充
分按摩并慢慢向岸上游去，上岸后最好再
次按摩和熱敷患處，也可給予熱飲料
服用。
2．3 嗆水的自救方法嗆水是指吸氣時(shí)
不慎將水吸入到氣管內(nèi)。發(fā)生嗆水時(shí)應(yīng)保
持冷靜，應(yīng)時(shí)刻知道自己的口鼻是否在水
平面之上，以避免在嗆咳時(shí)再次吸入水
分。此時(shí)，應(yīng)克制咳嗽感，先在水面上閉
氣靜臥片刻，再把頭抬出水面，邊咳嗽調(diào)
整呼吸動(dòng)作，待氣管內(nèi)的水分被排除后呼
吸就會(huì)恢復(fù)正常。如果心慌意亂，就無法
得知自己的位置，不能控制自己身體的平
衡，就有可能再次接二連三地發(fā)生嗆水，
甚至?xí)鸷眍^痙攣，造成淹溺而危及
生命 。
2．4 被水草及其他水下雜物纏住的自救
方法被水草或水下雜物纏住時(shí)，最重要
的就是冷靜。應(yīng)深吸氣后屏氣鉆入水中，
睜眼觀察被纏繞之處，同時(shí)用雙手幫助慢
慢解脫纏繞，切勿掙扎，否則越掙越被纏
緊。此時(shí)，還要特別注意全身放松，放松
后身體需氧量減少，能延長水下耐受
時(shí)間。
2．5 遇到漩渦的自救方法漩渦通常是
流速較快的水流遇到障礙物時(shí)產(chǎn)生的，通
常位于障礙物的下游。小漩渦不會(huì)導(dǎo)致傷
害，而大漩渦則十分危險(xiǎn)，它能把水中人
拽入水底，如果人不能及時(shí)浮出水面將造
成嚴(yán)重缺氧；其次，漩渦可以通過巨大的
旋轉(zhuǎn)能量把人撞在附近的障礙物上，導(dǎo)致
嚴(yán)重的創(chuàng)傷，甚至造成意識(shí)喪失、死亡。
特別是人一經(jīng)進(jìn)入漩渦，想擺脫它則非常
困難。
應(yīng)對(duì)漩渦的方法：盡量遠(yuǎn)離障礙物，
由于漩渦多是障礙物造成，故接近障礙物
(如水壩、河道突然變窄等)時(shí)應(yīng)非常小
心。如果已經(jīng)接近漩渦，應(yīng)立刻放平身體
俯臥浮于水面上，沿著漩渦邊，用爬泳的
方法借力順勢(shì)快速擺脫漩渦。由于漩渦邊
緣處吸引力較弱，不容易卷入面積較大的
物體，所以身體必須平臥在水面上，切不
可直立踩水或潛入水中。如果不慎已經(jīng)進(jìn)
人漩渦并被拽入水下，則應(yīng)立即屏氣，然
后盡量蜷縮身體，雙手抱頭，盡可能避免
要害部位撞在障礙物上。當(dāng)旋轉(zhuǎn)解除后立
即在水下睜眼觀察周圍情況，并迅速劃水
使自己上浮。
3 如何防止車內(nèi)淹溺
被困者自救與逃生的方式： (I)保
持沉著冷靜：只有冷靜，才能清醒，進(jìn)而
想到正確的自救方法。切勿驚慌失措，以
免錯(cuò)失自救機(jī)會(huì)。(2)迅速求助外援：
在第一時(shí)間撥打救援電話，如120、110、
119等，告訴自己的方位，使自己盡快得
到救助。撥打電話越早越好，特別是發(fā)生
了大型事故或自然災(zāi)害時(shí)，在短時(shí)間內(nèi)會(huì)
有大量電話出現(xiàn)，將造成呼救系統(tǒng)崩潰，
因此迅速打電話呼救是當(dāng)務(wù)之急。 (3)
如何避免被困車內(nèi)：落水后車門無法打開
的原因大致有二：首先是自動(dòng)門鎖將車門
鎖死，而車子進(jìn)水后使其電路短路，無法
打開車門。故車輛落水時(shí)不要過于依賴車
輛自動(dòng)化的性能，最好選擇手動(dòng)操作，提
前打開門鎖及車窗，以免作繭自縛；其
二，車門無法打開是由于車輛內(nèi)外的壓力
差造成的，而這種壓力差不是一成不變
的。車輛剛剛落水時(shí)，汽車內(nèi)外的大氣壓
幾乎相等，此時(shí)壓力差很小，車門很容易
打開；而車輛剛剛?cè)繘]入水中時(shí)，由于
車內(nèi)為相對(duì)真空，故此時(shí)的壓力差最大，
據(jù)推測車門承載的壓力有數(shù)百公斤，故無
法打開車門；隨著車輛逐漸進(jìn)水，車內(nèi)真
空的程度越來越輕，車內(nèi)外的壓力差就會(huì)
越來越小，當(dāng)車輛即將被水灌滿時(shí)，車內(nèi)
外的壓力差幾乎相同了。因此，被困者應(yīng)
該利用壓力差的物理特征逃生。最好在車
輛剛剛?cè)胨畷r(shí)打開車門逃生，不要錯(cuò)過寶
貴的自救機(jī)會(huì)。(4)如何從被困車內(nèi)逃
生：如果車門已經(jīng)無法打開，說明車內(nèi)外
的壓力差很大，此時(shí)千萬不要強(qiáng)推車門，
那樣不僅無濟(jì)于事，還會(huì)消耗體力。有兩
種方法可以嘗試：一是設(shè)法打碎玻璃出
逃，千萬不要采用無效方法，如用頭部撞
擊車窗玻璃等，應(yīng)尋找車內(nèi)重物，如工具
箱中的榔頭、千斤頂?shù)燃右岳?，把車?
砸碎逃生。砸玻璃時(shí)要選擇較大的車窗角
部，該處相對(duì)薄弱。不要砸車窗中間的部
位，那樣砸車的動(dòng)能將很快向四周擴(kuò)散并
被吸收，造成局部無法形成足夠的破壞
力，因此無法砸破玻璃。此外，要反復(fù)砸
一個(gè)地方，反復(fù)猛砸就可以砸破。如果無
法砸碎車窗玻璃，應(yīng)抬高頭部，便于得到
空氣。同時(shí)應(yīng)放松身體，平靜呼吸，保存
體力，冷靜等待，直到車輛進(jìn)水幾乎達(dá)車
頂時(shí)再打開車門逃生。逃生時(shí)首先深吸一
口氣，然后屏住呼吸，睜開眼睛出逃，不
要閉眼，以免無法看見周圍物體(如玻
璃碎渣等)而受傷。上述方法雖然尚未
得到循證醫(yī)學(xué)的支持，但仍然值得一試。
參考文獻(xiàn)
1 中華民國紅十字會(huì)教育訓(xùn)練委員會(huì)．涉水
安全急流救生訓(xùn)練教材[M]．2版．臺(tái)北
市：紅十字會(huì)總會(huì)，2010．
2 溫新華．淹溺的現(xiàn)場急救[J]．現(xiàn)代職業(yè)
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3 趙達(dá)明，張錦龍．淹溺的心肺復(fù)蘇[J]．
人民軍醫(yī)，2008，51(5)：313—314．
。。?！?。。?！??！！??！?。 ?！?。‘。。?！?。
6小貼士：踩水技術(shù) 2
廣東省紅十字會(huì)總結(jié)的踩水技2
術(shù)以腿部動(dòng)作為主，大約可分為3 6
種：(1)攪蛋式：兩腿在水中分別Q
由外向內(nèi)、由后向前、左右側(cè)向劃i ^
圓蹬踏，類似烹飪時(shí)的攪蛋動(dòng)作，6
0維持頭頸部露在水面上，兩手臂可?
露出水面工作或劃水助浮。(2)小
6蛙式：身體直立水中，頭頸部露出Q
2水面，腿部動(dòng)作與蛙泳相似，因速
率較快，動(dòng)作幅度較小故稱之為小
6蛙式。兩手臂可露出水面工作或在2
9胸前做輕松劃水動(dòng)作，穩(wěn)定身體。
i(3)剪刀式：與側(cè)泳相似，兩腿在6
5水中做前后的剪動(dòng)，剪至兩腿交會(huì)Q
?處時(shí)應(yīng)做瞬間暫停后再繼續(xù)向前后
剪動(dòng)。雙臂于胸前微彎平伸，同時(shí)5
6向下壓水保持身體在水中直立平衡。2
．o ·<>．<> ·<> ．。·<>．<> ·<> ·o ·<>·奪·<>·<>·
(收稿日期：2013—05—28；
修回日期：2013—08—27)
(本文編輯：劉莉)

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