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急性氬氣窒息1例

  
評論: 更新日期:2011年02月17日

 中華勞動衛(wèi)生職業(yè)病雜志980525氬氣為一惰性氣體,所致急性中毒罕見報道。我科收治1例因液態(tài)氬泄漏導(dǎo)致急性氬氣窒息及皮膚凍傷的患者,現(xiàn)報道如下。
  
  患者男,44歲,北京某廠單晶硅車間工人。事故現(xiàn)場為7m×2.5m×3m的儲罐間,內(nèi)置一充滿液態(tài)氬的5噸封閉鋼罐。室內(nèi)無排風(fēng)設(shè)備,門窗均關(guān)閉。因儲罐的塑料排放管凍裂,大量液氬溢出在地面上(-180℃),漂浮著約30cm厚的白色霧狀氬氣?;颊哌M入儲罐間關(guān)閉排放管閥門時迅即暈倒,約1分鐘后被救離現(xiàn)場?;颊咭庾R喪失,無抽搐及大小便失禁。約30分鐘后出現(xiàn)神志恍惚,呼之能應(yīng),躁動不安,嘔吐兩次,為胃內(nèi)容物,定向力差。以后神志逐漸清醒,主訴全身乏力、四肢麻木。既往體健,否認神經(jīng)系統(tǒng)器質(zhì)性疾病史。
  
  討論氬氣為一惰性氣體,無色,無臭,空氣中含量約1%;常壓下無毒,加壓條件下有麻醉作用。高濃度時由于使空氣中的氧分壓降低,可產(chǎn)生缺氧性窒息。液態(tài)氬-180℃,皮膚接觸可致凍傷。本例患者在較高濃度氬氣環(huán)境中出現(xiàn)一過性神志喪失,蘇醒后無力,四肢麻木,躁動不安,嘔吐,四肢腱反射活躍,未出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)器質(zhì)性病變,上述癥狀在短時間內(nèi)恢復(fù)正常;血氣分析pH7.31,PO2、PCO2均正常,表現(xiàn)為呼吸性酸中毒,表明機體在缺氧狀態(tài)下出現(xiàn)單純?nèi)毖跣灾舷ⅲ殷w內(nèi)有酸性代謝產(chǎn)物蓄積。白細胞、中性粒細胞升高,但無發(fā)熱和炎性體征,考慮為機體應(yīng)激反應(yīng)所致。皮膚粘膜接觸液態(tài)氬,引起皮膚多處凍傷及右眼結(jié)膜炎癥反應(yīng)。
  
  本例事故發(fā)生的直接原因是液氬儲罐塑料排放管使用時間過長,老化凍裂,大量液態(tài)氬溢出;儲罐間相對密閉,大量氬氣彌漫在室內(nèi),使氧分壓相對降低;進入儲罐間未戴防毒面具,亦未打開門窗通風(fēng),致使患者出現(xiàn)缺氧性窒息。從中應(yīng)吸取教訓(xùn)如下:(1)液氬儲罐的塑料排放管應(yīng)更換成耐低溫的不銹鋼金屬管,并經(jīng)常檢查管道系統(tǒng)有無滴漏現(xiàn)象;(2)室內(nèi)應(yīng)安裝排風(fēng)設(shè)備,進入前先行排風(fēng);(3)應(yīng)備有個人防護用品,如防毒面具、氧氣瓶等,以防發(fā)生意外。
  
  急性氬氣中毒無特殊解毒劑,關(guān)鍵在于迅速脫離現(xiàn)場,及時吸氧,防治腦水腫,糾正酸中毒,采取保護心、肝、腎等重要臟器功能等的對癥支持療法,即可治愈。皮膚凍傷給予相應(yīng)處理。

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