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企業(yè)職業(yè)危害管理工作

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企業(yè)職業(yè)衛(wèi)生管理工作

沈 榮 華
                               
電話:69208508
  手機:13914092045
  Emeil:shen.ronghua@snd.gov.cn

一、職業(yè)衛(wèi)生的法律法規(guī)
《職業(yè)病防治法》
《安全生產(chǎn)法》
《使用有毒物品作業(yè)場所保護條例》
《江蘇省職業(yè)健康監(jiān)護工作規(guī)范》
《職業(yè)健康監(jiān)護技術規(guī)范》（GB/Z188-2007）
  職業(yè)病目錄
  職業(yè)病危害因素分類目錄
《工作場所有害因素職業(yè)接觸限值》（GBZ2.1—2007;              GBZ2.2—2007）
《作業(yè)場所職業(yè)健康監(jiān)督管理暫行規(guī)定》（安監(jiān)總局23號令）
用人單位
勞動者
履行保護健康義務
        主張健康權利

政府監(jiān)管部門

職業(yè)衛(wèi)生服務機構
職業(yè)病防治法有關當事方法律關系
用人單位的義務及勞動者的權利

用人單位
勞動者
十項權利：
獲得職業(yè)衛(wèi)生培訓教育
獲得職業(yè)衛(wèi)生防護
接受職業(yè)健康檢查、職業(yè)病診療、康復服務
知情權：危害、危害后果、防護條件
要求改善工作條件
拒絕強令違章操作、冒險作業(yè)
批評、檢舉、控告
參與民主管理
享受國家規(guī)定的工傷保險待遇
要求并獲得健康損害賠償
十項義務：
配備防護設施、治理職業(yè)危害
作業(yè)場所危害評價與管理
勞動者健康監(jiān)護（上崗前、在崗中、離崗時）
危害告知（合同、作用場所、培訓教育）
建立危害監(jiān)測和勞動者健康檔案
職業(yè)病報告義務
對患職業(yè)病者的救治、安置
依法參加工傷勞動保險
落實職業(yè)危害治理和職業(yè)病防治經(jīng)費
未成年工、女工保護
二、基 本 概 念
1、職業(yè)病
     是指企業(yè)、事業(yè)單位和個體經(jīng)濟組織的勞動者在職業(yè)活動中，因接觸粉塵、放射性物質和其它有毒、有害物質等因素而引起的疾病。
2、職業(yè)健康監(jiān)護
     是以預防為目的，根據(jù)勞動者的職業(yè)接觸史，通過定期或不定期的醫(yī)學健康檢查和健康相關資料的收集，連續(xù)性地監(jiān)測勞動者的健康狀況，分析勞動者健康變化與所接觸的職業(yè)病危害因素的關系，并及時地將健康檢查和資料分析結果報告給用人單位和勞動者本人，以便及時采取干預措施，保護勞動者健康。職業(yè)健康監(jiān)護主要包括職業(yè)健康檢查和職業(yè)健康監(jiān)護檔案管理等內容。職業(yè)健康檢查包括上崗前、在崗期間、離崗時和離崗后醫(yī)學隨訪以及應急健康檢查。
3、職業(yè)禁忌證
     是指勞動者從事特定職業(yè)或者接觸特定職業(yè)病危害因素時，比一般職業(yè)人群更易于遭受職業(yè)病危害和罹患職業(yè)病或者可能導致原有自身疾病病情加重，或者在作業(yè)過程中誘發(fā)可能導致對他人生命健康構成危險的疾病的個人特殊生理或病理狀態(tài)。

三、職業(yè)病危害因素分類
隨分類標準不同有不同的分類方法：
按危害因素的來源分類

按導致職業(yè)病危害的直接原因分類
（衛(wèi)生部《職業(yè)病危害因素分類目錄》
  按危害因素的來源分類

（一）生產(chǎn)工藝中產(chǎn)生的有害因素

（二）勞動過程中的有害因素

（三）生產(chǎn)環(huán)境中有有害因素
（一）生產(chǎn)工藝過程中產(chǎn)生的有害因素
1、化學因素
有毒物質：鉛、汞、苯、一氧化碳等（主要介紹噴涂噴漆）
生產(chǎn)性粉塵：如矽塵、石棉塵、煤塵等(見噪聲與粉塵)
2、物理因素
異常氣象條件：如高溫、高濕、低溫
異常氣壓：如高氣壓、低氣壓
噪聲、振動(見噪聲與粉塵)
非電離輻射：如可見光、紫外、紅外、激光等
電離輻射：如X射線、γ射線等（計量器定期送醫(yī)院）
3、生物因素
如炭疽桿菌、布菌、醫(yī)務工作者可能接觸到的生物傳染性病源物等
（二）勞動過程中的有害因素
  1、 勞動組織和制度不合理，勞動作息制度不合理等（加班時間長、10-12小時連續(xù)半月以上）
  2、 精神（心理）性職業(yè)緊張（多以易燃易爆、中毒、高壓力作業(yè)場所）
  3、 勞動強度過大或生產(chǎn)定額不當，如安排的作業(yè)與勞動者生理狀況不相適應等4、 個別器官或系統(tǒng)過度緊張，如視力緊張等5、 長時間不良體位或使用不合理的工具等
（三）生產(chǎn)環(huán)境中的有害因素
1、自然環(huán)境中的因素，如炎熱季節(jié)的太陽輻射；

2、廠房建筑或布局不合理，如有毒工段與無毒工段安排在一個車間；

3、由不合理生產(chǎn)過程中所致危害。

在實際生產(chǎn)過程中，往往同時存在多種有害因素對勞動者的健康產(chǎn)生聯(lián)合作用。
企業(yè)防治見(職業(yè)危害的監(jiān)控和識別)
按導致職業(yè)病危害的直接原因分類
2002年衛(wèi)生部頒布的《職業(yè)病危害因素分類目錄》中將職業(yè)病危害因素分為十大類(115種)：
  粉塵類                                  （13種）
放射性物質類 
（電離輻射） 
   （11種） 
化學物質類                             
  （56種）
物理因素                              
 （5種）
生物因素                                
 （3種）
 1
 2
 3
 4
 5
導致職業(yè)性耳鼻喉口腔疾病的危害因素      （3種）
導致職業(yè)性眼病的危害因素   （3種）
導致職業(yè)性皮膚病的危害因素（8種）
職業(yè)性腫瘤的職業(yè)病危害因素（8種）
其他職業(yè)病危害因素子         （5種）
 9
 6
 7
 8
 10
四、管理不足是引發(fā)職業(yè)病誘因

職業(yè)病發(fā)生的原因較為復雜，不能用單一原因來解釋。       常見原因主要有以下幾方面管理缺陷因素：
（一）設備因素
（二）個體因素
（三）安全管理因素
（四）有害物質管理因素

（一）設 備 因 素
沒有密閉隔離及通風排毒設備； 
密閉隔離通風排毒設備效果不好； 
設備檢修或搶修不及時； 
因設備故障、事故引起的跑、冒、滴、漏或爆炸。

勞動環(huán)境通風簡介
軸流式通風機 
離心式通風機 
通風柜 
噴漆通風柜
上吸式
排氣罩及
控制風速
上吸式
自然通風
的排氣罩
無排氣裝置時
氣流擴散情況 
兩側排氣 
一側排氣 
一側吹氣
一側排氣
（二）個 體 因 素
個人沒有有效的防護用品； 
個人防護用品不使用或使用不正確； 
缺乏職業(yè)衛(wèi)生安全知識； 
過度疲勞或其它不良身體狀態(tài)； 
有從事有害作業(yè)的禁忌證。

（三）安全管理因素
沒有安全操作規(guī)程； 
違反安全操作制度或執(zhí)行不當； 
沒有安全警告標志或保障裝置； 
缺乏必要的職業(yè)安全衛(wèi)生監(jiān)護。
（四）有害物質管理因素
化學品無毒性鑒定證明； 
化合物成分不明； 
化學品來源不明； 
化學品貯存或放置不當； 
化學品轉移或運輸無標志或標志不清。
五、職業(yè)病的可防性

職業(yè)危害因素始終存在于工業(yè)生產(chǎn)各崗位之中，職業(yè)病的病因十分明確，針對職業(yè)病發(fā)生的原因，認真做好職業(yè)病防治工作，職業(yè)病是可得到預防：

1、加強職業(yè)病防治管理的工作；      
 2、工藝改造（無毒代替有毒、低毒代替高毒）
 3、生產(chǎn)過程實現(xiàn)自動化、密閉化操作

五、職業(yè)病的可防性
4、作業(yè)現(xiàn)場加強通風（使作業(yè)場所毒物濃度控制在國家衛(wèi)生標準以下）

5、加強個人防護措施（防止毒物進入人體）。 通過積極、科學地做好職業(yè)衛(wèi)生工作，經(jīng)過努力肯定能防止和減少職業(yè)病的發(fā)生，促進經(jīng)濟的發(fā)展

六、企業(yè)職業(yè)衛(wèi)生工作
一、對職業(yè)危害的識別：（企業(yè)是否存在職業(yè)危害因素？）
   確定本企業(yè)有無職業(yè)危害因素,列出企業(yè)產(chǎn)品所有的原輔材料的清單，
并對照《職業(yè)病危害因素目錄》確定有無職業(yè)危害因素如有職業(yè)危害因素存在要做以下兩項工作:
  (一)申報職業(yè)病危害項目
     有職業(yè)危害因素沒有申報的要向安監(jiān)局申報
     已申報的對有新應用的職業(yè)危害因素要補充申報
     申報職業(yè)病危害項目要求：及時、如實
  （二）建設項目預評價與效果評價
     對新建廠、新建項目均要進行職業(yè)衛(wèi)生與評價

申報職業(yè)病危害項目
申報職業(yè)病危害項目程序：
生
產(chǎn)
性
企
業(yè)
對照《職
業(yè)病危害
因素分類
目錄》
有職業(yè)
病目錄
所列職
業(yè)病的
危害項目
填寫
職業(yè)
病危
害申
報 表 
向安全
生產(chǎn)監(jiān)
督管理
局申報
取回
職業(yè)
病危
害申
報回
執(zhí)
建設項目預評價與效果評價
建設項目預評價與效果評價程序：
新建、擴
建、改建
建設項目
和技術改
造、技術
引進項目
可能產(chǎn)生
職業(yè)病危
害的單位 
請有資職
的職業(yè)衛(wèi)
生服務技
術服務機
構作職業(yè)
病的危害
預評價、
效果評價
職業(yè)病的
危害預評
價、效果
評價報告
書提交衛(wèi)
生部門審
核
行政部
門30日
內，作
出審核
決定通
知單位
申
報
單
位
 存 
 檔 
六、企業(yè)職業(yè)衛(wèi)生工作
二、對作業(yè)場所進行現(xiàn)場調查
生產(chǎn)工藝職業(yè)危害因素調查：通過分析生產(chǎn)工藝，了解產(chǎn)生有害因素作業(yè)原點及其有害因素的性質與特征
作業(yè)方式職業(yè)危害因素調查：作業(yè)方式對職業(yè)危害的風險度有很大影響，如手工操作、機械化、自動化、半自動化等等都屬于不同的作業(yè)方式
作業(yè)環(huán)境中職業(yè)危害調查：要識別職業(yè)危害的存在形態(tài)、分布特征、擴散特點、濃度或強度

六、企業(yè)職業(yè)衛(wèi)生工作
三、材料和設備管理
優(yōu)先采用有利于職業(yè)病防治和保護勞動者健康的新技術、新工藝和新材料；無毒的代替有毒，低毒代替高毒
可能產(chǎn)生職業(yè)病危害的設備要有中文說明書、在醒目位置上設置警示標識和中文警示說明
使用、生產(chǎn)、經(jīng)營可能產(chǎn)生職業(yè)病危害的化學品要有中文說明書、有毒警示標識和中文警示說明
使用放射性同位素和含有放射性物質材料的，有中文說明書
不得轉嫁職業(yè)病危害的作業(yè)給不具備職業(yè)病防護條件的單位和個人

警示標識樣張
六、企業(yè)職業(yè)衛(wèi)生工作
四、作業(yè)場所管理 
  ⑴、對職業(yè)病危害因素要有效的密閉隔離及通風排毒設備；
  ⑵、及時檢修設備故障和跑、冒、滴、漏。
職業(yè)病危害因素的強度或者濃度符合國家職業(yè)衛(wèi)生標準
生產(chǎn)布局合理，有害和無害作業(yè)分開
可能發(fā)生急性職業(yè)損傷的有毒有害工作場所：
   （1）、設置報警裝置
   （2）、配置現(xiàn)場急救用品
   （3）、配置沖洗設備 
   （4）、車間內應有應急撤離通道
   （5）、配置必要的泄險區(qū)

六、企業(yè)職業(yè)衛(wèi)生工作
放射性毒物:
      ⑴、工作場所配置報警裝置
      ⑵、放射性同位素的運輸、儲存，配置報警裝置
一般有毒作業(yè)場所設置黃色警示線
高毒作業(yè)場所：
      ⑴、設置紅色警示線
      ⑵、高毒作業(yè)設置更衣室
      ⑶、高毒作業(yè)設置物品存放專用間

警示線圖形符號
六、企業(yè)職業(yè)衛(wèi)生工作
五、按規(guī)定定期對工作場所職業(yè)病危害因素檢測、評價
產(chǎn)生
職業(yè)
病危
害因
素的
生產(chǎn)
性企
業(yè)
請有資
職的職
業(yè)衛(wèi)生
服務技
術服務
機構作
檢測、
評價
檢
測
評
價
結
果
上報安監(jiān)部門
向勞動者公布
對不符合國家
職業(yè)衛(wèi)生標準
的立即采取相
應治理措施
六、企業(yè)職業(yè)衛(wèi)生工作
六、防護設施
建立有效的職業(yè)病防護設施
按標準配備符合防治職業(yè)病要求的個人防護用品
有應急救援設施
七、職工健康監(jiān)護
按規(guī)定組織上崗前、在崗期間 、離崗時、應急時的職業(yè)健康檢查 
禁止安排有職業(yè)禁忌癥的勞動者從事接觸職業(yè)病危害的作業(yè)
   (職業(yè)禁忌癥指某些有害因素可引起某個疾病加重)
職業(yè)健康監(jiān)護檔案要妥善保管 
對遭受急性職業(yè)病危害的勞動者進行健康檢查和醫(yī)學觀察
不安排孕期、哺乳期的女職工從事對本人和胎兒、嬰兒有危害的作業(yè)

職業(yè)健康監(jiān)護操作程序
一、
接觸
職業(yè)
病危
害的
勞動
者
上崗前
在崗期 
離崗時 
應急時 
請有
資質
的職
業(yè)衛(wèi)
生體
檢機
構作
體 檢
按職
業(yè)健
康檢
查規(guī)
定的
項 目
按職業(yè)
健康檢
查周期
職業(yè)健康監(jiān)護操作程序
二、
體檢
機構
將體
檢結
果書
面告
知用
人單
位
單位存檔
單位將
職業(yè)健
康檢查
結果如
實告知
勞動 者
不安排有職業(yè)禁忌
的勞動者從事所禁
忌的工作 
有職業(yè)相關的健康
損害的勞動者調離
原工作崗位、復查、
治療
對疑似職業(yè)病的勞
動者進行職業(yè)病診
斷
六、企業(yè)職業(yè)衛(wèi)生工作
八、對員工履行告知義務
規(guī)章制度告知（培訓、警示卡）
操作規(guī)程告知（培訓、警示卡）
勞動合同告知（主要內容以權力和義務）
職業(yè)病危害事故應急救援措施告知
作業(yè)場所職業(yè)病危害因素監(jiān)測、評價結果告知
健康體檢結果告知
患有職業(yè)病或有職業(yè)禁忌癥的勞動者應告知本人
九、職業(yè)病危害事故的應急救援
建立健全職業(yè)病危害事故應急救援預案（每年）
應急救援設施完好 
六、企業(yè)職業(yè)衛(wèi)生工作
十、員工培訓
用人單位的主要負責人、管理人員接受職業(yè)衛(wèi)生培訓
對上崗前的勞動者進行職業(yè)衛(wèi)生培訓（時間要求）
定期對在崗期間的勞動者進行職業(yè)衛(wèi)生培訓（時間要求）
十一、對職業(yè)病人、疑似職業(yè)病人處置
發(fā)現(xiàn)職業(yè)病人和疑似職業(yè)病人應及時向安監(jiān)、衛(wèi)生行政部門報告；職業(yè)病病人還要向所在地勞動保障部門報告
調離職業(yè)病病人
安排職業(yè)病人進行治療、定期檢查、康復及疑似病人的診
六、企業(yè)職業(yè)衛(wèi)生工作
十二、發(fā)動員工參與管理
設立工會勞動保護監(jiān)督檢查網(wǎng)絡
開展群眾監(jiān)督活動
十三、建立健全各項規(guī)章制度（安監(jiān)總局23號令）
職業(yè)病防治工作納入法定代表人目標管理責任制（年初）
制定職業(yè)病防治計劃和實施方案（年初）
建立健全作業(yè)場所職業(yè)危害申報制度（年初）
依法參加工傷保險（每年）
建立職業(yè)危害宣傳教育培訓制度（每月，三級教育）
建立從業(yè)人中員防護用品管理制度（每月）

六、企業(yè)職業(yè)衛(wèi)生工作
十三、建立健全各項規(guī)章制度
建立職業(yè)危害防護設施維護檢修制度（每月）
建立職業(yè)危害隱患排查制度（每月）
建立職業(yè)危害管理檢查制度（每月：分領導、管理人員、班組檢查）
建立健全勞動者健康監(jiān)護制度（每月或定期）
建立工作場所職業(yè)病危害因素檢測及評價制度（定期）
建立職業(yè)危害職工合同告知制度（不定期）
建立崗位操作規(guī)程、警示標識、告知卡（根據(jù)每個崗位確定）
職業(yè)危害預評價、控制效果評價、 “三同時”報告?zhèn)浒?
企業(yè)生產(chǎn)工藝流程圖（職業(yè)危害因素點）
謝謝大家!

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