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職業(yè)病防治及防護(hù)用品使用培訓(xùn)

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職業(yè)病防治法律法規(guī)及防護(hù)用品如何使用
重點(diǎn)內(nèi)容
1.職業(yè)病相關(guān)知識；

2.職業(yè)病防治法與職業(yè)衛(wèi)生健康檢查及檢測等相關(guān)法律依據(jù)；

3.個(gè)人防護(hù)用品的如何使用
  和功能；

今天講哪幾個(gè)問題？
職業(yè)病相關(guān)知識
第一個(gè)問題
—職業(yè)病防治法相關(guān)知識篇
人體對職業(yè)病危害因素的反應(yīng)過程
                 
         接觸職業(yè)病危害因素
  健康
疾病
代   償
職業(yè)病的概念
立法意義上講,職業(yè)病患者需要國家進(jìn)行賠償，考慮到目前我國經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平，《職業(yè)病防治法》作了限制性規(guī)定——職業(yè)病是指企業(yè)、事業(yè)單位和個(gè)體經(jīng)濟(jì)組織的的勞動者在職業(yè)活動中因接觸粉塵、放射性物質(zhì)和其他有毒、有害物質(zhì)等因素引起的疾病。 ——《職業(yè)病防治法》第二條第二款
        構(gòu)成法定職業(yè)病必須具備四個(gè)要件 
①患病的主體必須是企業(yè)、事業(yè)單位或個(gè)體經(jīng)濟(jì)組織的勞動者；
②必須是在從事職業(yè)活動過程中產(chǎn)生的；
③必須是在接觸粉塵、放射性物質(zhì)和其他有毒、有害物質(zhì)等因素引起的；
④必須是國家公布的職業(yè)病分類和目錄所列的職業(yè)病。 
職業(yè)病目錄
根據(jù)衛(wèi)生部,勞動和社會保障部《關(guān)于印發(fā)<職業(yè)病目錄>的通知》 (衛(wèi)法監(jiān)發(fā)〔2002〕108號）,目前法定職業(yè)病共有法定職業(yè)病10類115種。
接觸職業(yè)病危害因素，是否就一定會發(fā)生職業(yè)病
接觸職業(yè)病危害因素的職工，不一定每個(gè)人都得職業(yè)病，這和防護(hù)措施的好壞，每個(gè)人接觸有害因素的量（或強(qiáng)度）的大小，侵入到機(jī)體內(nèi)量大小、接觸者的年齡、性別、健康狀況有關(guān)。防護(hù)措施不好，個(gè)人接觸量大、不重視個(gè)人防護(hù)、健康狀況差，就容易的職業(yè)病。因此，強(qiáng)調(diào)改善生產(chǎn)環(huán)境，加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)和健康體檢的重要性。

職業(yè)病的發(fā)病現(xiàn)狀
ILO推算中國跟職業(yè)有關(guān)的事故造成的死亡每年有7.36萬人，中國2003年報(bào)道全國發(fā)生各類事故有107萬起，死亡了3.9萬人（包括跟職業(yè)無關(guān)的）。
中國報(bào)告的疾病數(shù)很低很低，因病死亡的人數(shù)也是很少。每年中國有1.5~2萬例新的塵肺病人發(fā)生，因?yàn)槁﹫?bào)情況非常嚴(yán)重，所以報(bào)上來的數(shù)字只是病例里頭很少的一部分。
2007年濟(jì)南市職業(yè)病報(bào)告的數(shù)據(jù)：新診斷85例。

正己烷中毒           三氧化二砷中毒
職業(yè)病的社會危害         ---社會影響惡劣
各種急性中毒以及中毒所波及的后果往往導(dǎo)致惡劣的社會影響；由于職業(yè)危害具有群體性，致死、致殘率高，以及難以治愈的特點(diǎn)，社會影響非常惡劣，造成許多家庭、地區(qū)乃至社會的不穩(wěn)定，甚至引發(fā)諸多社會矛盾，同時(shí)在國際上造成不良影響。
       —  廣東發(fā)生一宗醋酸乙烯酯接觸反應(yīng)導(dǎo)致1800多工人靜坐，3000多家屬包圍工廠

職業(yè)病危害因素引起的職業(yè)病和職業(yè)性疾患是影響勞動者健康、造成勞動者過早失去勞動能力的主要因素 
根據(jù)國際有關(guān)組織的估計(jì)，由于職業(yè)病和職業(yè)外傷造成的全球經(jīng)濟(jì)損失高達(dá)世界各國國民生產(chǎn)總值的4%。 
研究表明，一例塵肺病人每年的經(jīng)濟(jì)損失約為3.41萬元，如果按照目前塵肺病現(xiàn)患44萬人計(jì)，直接經(jīng)濟(jì)損失就達(dá)140多億元，新增塵肺病例的經(jīng)濟(jì)損失也在以每年6億元左右的速度增加。根據(jù)我國有關(guān)部門的粗略估算，每年我國因職業(yè)病、工傷事故產(chǎn)生的直接經(jīng)濟(jì)損失達(dá)1000億元，間接經(jīng)濟(jì)損失2000億元 
用人單位控制、消除職業(yè)病危害
用人單位把住了以下幾關(guān)，就可最大限度地控制、消除職業(yè)病危害。
（1）把住“三同時(shí)”關(guān)  
    執(zhí)行建設(shè)項(xiàng)目“三同時(shí)”規(guī)定，將職業(yè)衛(wèi)生防護(hù)設(shè)施經(jīng)費(fèi)納入建設(shè)項(xiàng)目工程預(yù)算，有職業(yè)病危害的建設(shè)項(xiàng)目，必須向衛(wèi)生行政部門提交職業(yè)病危害預(yù)評價(jià)報(bào)告，職業(yè)病危害嚴(yán)重的建設(shè)項(xiàng)目，其職業(yè)衛(wèi)生防護(hù)設(shè)施設(shè)計(jì)必須經(jīng)衛(wèi)生部門審查，建設(shè)項(xiàng)目竣工驗(yàn)收前，必須進(jìn)行職業(yè)病危害控制效果評價(jià)，其職業(yè)衛(wèi)生防護(hù)設(shè)施須經(jīng)衛(wèi)生行政部門驗(yàn)收合格后方可投入運(yùn)行和使用。          
用人單位控制、消除職業(yè)病危害
（2）把住可能產(chǎn)生職業(yè)病危害設(shè)備和化學(xué)材料的使用關(guān)
    優(yōu)先采用有利于職業(yè)病防治和保護(hù)勞動者健康的新工藝、新技術(shù)和新材料，對確實(shí)需要使用存在有職業(yè)病危害設(shè)備和化學(xué)材料的，應(yīng)該注明其成份、性能、安全操作規(guī)程、維護(hù)和使用方法，并應(yīng)提供相應(yīng)的防護(hù)和應(yīng)急措施。
用人單位控制、消除職業(yè)病危害
（3）把住職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)關(guān) 
  對用人單位管理人員和勞動者要進(jìn)行經(jīng)常性的職業(yè)衛(wèi)生知識培訓(xùn)，讓全體管理人員和勞動者都能了解該企業(yè)存在的職業(yè)病危害和采取的相應(yīng)措施，使企業(yè)領(lǐng)導(dǎo)和管理人員重視職業(yè)病防治工作，使勞動者重視個(gè)人防護(hù)，提高自我保護(hù)意識。
用人單位控制、消除職業(yè)病危害
（4）把住職業(yè)衛(wèi)生管理制度落實(shí)關(guān) 
 要使用人單位制定的職業(yè)衛(wèi)生管理制度能得到全面的落實(shí)，使每一個(gè)管理者都能自覺地執(zhí)行，將各項(xiàng)控制、消除職業(yè)病危害的措施落實(shí)到每一個(gè)車間，每一個(gè)崗位。
（5）把住監(jiān)督檢查關(guān)。
用人單位工會、職業(yè)衛(wèi)生管理機(jī)構(gòu)應(yīng)加強(qiáng)對職業(yè)病防治工作的督促檢查
用人單位
勞動者
履行保護(hù)健康義務(wù)
        主張健康權(quán)利

政府監(jiān)管部門

職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)
職業(yè)病防治法有關(guān)當(dāng)事方法律關(guān)系
用人單位的義務(wù)
1、為勞動者創(chuàng)造符合國家職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)和衛(wèi)生要求的工作環(huán)境和條件，保護(hù)勞動者職業(yè)健康的義務(wù)
2、向勞動者告知職業(yè)病危害和防護(hù)措施的義務(wù)（包括合同告知、作業(yè)場所公告、危害警示標(biāo)志、培訓(xùn)教育等）〈告知后勞動者嚴(yán)格遵守，出問題單位負(fù)責(zé)，否則勞動者自負(fù)〉 對勞動者進(jìn)行職業(yè)衛(wèi)生教育和培訓(xùn)的義務(wù)
3、對勞動者進(jìn)行健康監(jiān)護(hù)的義務(wù)
4、對女工、未成年進(jìn)行特殊職業(yè)衛(wèi)生保護(hù)的義務(wù)

用人單位的義務(wù)
5、依法為勞動者參加工傷社會保險(xiǎn)的義務(wù)
6、對職業(yè)病患者安排診療、康復(fù)，依法賠償?shù)牧x務(wù)
7、接受行政監(jiān)督檢查的義務(wù)
8、接受工會組織、勞動者的民主監(jiān)督的義務(wù)
9、履行職業(yè)病報(bào)告義務(wù)
10、落實(shí)職業(yè)病危害治理和職業(yè)病防治經(jīng)費(fèi)
11、對未成年工和女工等特殊群體進(jìn)行保護(hù)的義務(wù)

用人單位的權(quán)利
1、督促檢查勞動者遵守職業(yè)病防治法律法規(guī)和用人單位職業(yè)衛(wèi)生規(guī)章制度的權(quán)利；
2、制止違章操作的權(quán)利。

勞動過程中的勞動者的權(quán)利

勞動者
權(quán)利：
獲得職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)教育-受教育、培訓(xùn)權(quán)
獲得職業(yè)衛(wèi)生保護(hù)-生命健康權(quán)
接受職業(yè)健康檢查、職業(yè)病診療、康復(fù)服務(wù)-職業(yè)健康權(quán)
了解作業(yè)場所職業(yè)病危害、危害后果、防護(hù)條件、措施-知情權(quán)
要求改善工作條件提供職業(yè)病防護(hù)措施和個(gè)人防護(hù)用品權(quán)
拒絕強(qiáng)令違章操作、冒險(xiǎn)作業(yè)權(quán)
對單位違反職業(yè)病法的行為批評、檢舉、控告權(quán)-批評、檢舉、控告權(quán)
參與單位職業(yè)衛(wèi)生民主管理的權(quán)利-參與決策權(quán)
享受國家規(guī)定的工傷保險(xiǎn)待遇
要求對因職業(yè)病危害造成的健康損害依法賠償權(quán)力-賠償權(quán)（具體如何賠償國家尚無規(guī)定）
勞動者的義務(wù)

1、遵守職業(yè)病防治法律法規(guī)的義務(wù)
2、接受職業(yè)衛(wèi)生教育培訓(xùn)的義務(wù)
3、遵守用人單位職業(yè)衛(wèi)生規(guī)章制度和操作規(guī)程的義務(wù)
4、正確使用職業(yè)病防護(hù)設(shè)施和個(gè)人防護(hù)用品的義務(wù)

二、安全監(jiān)管部門職責(zé)

（一）負(fù)責(zé)制定作業(yè)場所職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督檢查、職業(yè)危害事故調(diào)查和有關(guān)違法、違規(guī)行為處罰的法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)，并監(jiān)督實(shí)施。 
（二）負(fù)責(zé)作業(yè)場所職業(yè)衛(wèi)生的監(jiān)督檢查，依照《使用有毒物品作業(yè)場所勞動保護(hù)條例》發(fā)放職業(yè)衛(wèi)生安全許可證;負(fù)責(zé)職業(yè)危害申報(bào),依法監(jiān)督生產(chǎn)經(jīng)營單位貫徹執(zhí)行國家有關(guān)職業(yè)衛(wèi)生法律、法規(guī)、規(guī)定和標(biāo)準(zhǔn)情況。 
（三）組織查處職業(yè)危害事故和有關(guān)違法、違規(guī)行為。 
（四）組織指導(dǎo)、監(jiān)督檢查生產(chǎn)經(jīng)營單位職業(yè)安全培訓(xùn)工作。 
用人單位是職業(yè)病防治的責(zé)任主體
第五條 用人單位應(yīng)當(dāng)建立、健全職業(yè)病防治責(zé)任制，加強(qiáng)對職業(yè)病防治的管理，提高職業(yè)病防治水平，對本單位產(chǎn)生的職業(yè)病危害承擔(dān)責(zé)任?！摋l說明用人單位是職業(yè)病防治的責(zé)任主體，對本單位的職業(yè)病防治承擔(dān)民事、刑事、行政責(zé)任。
2、在職業(yè)病診斷過程中用人單位應(yīng)當(dāng)履行舉證責(zé)任。
《職業(yè)病防治法》規(guī)定：職業(yè)病診斷、簽定，需要用人單位提供有關(guān)職業(yè)衛(wèi)生和健康監(jiān)護(hù)等資料時(shí)，用人單位應(yīng)當(dāng)如實(shí)提供。
3、用人單位為勞動者履行義務(wù)。《職業(yè)病防治法》規(guī)定：勞動者離開用人單位時(shí)，有權(quán)索取本人職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案復(fù)印件，用人單位應(yīng)當(dāng)如實(shí)、無償提供，并在提供的復(fù)印件上簽章。用人單位未按照規(guī)定組織職業(yè)健康檢查、建立職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案或者未將檢查結(jié)果如實(shí)告知勞動者的，由衛(wèi)生行政部門責(zé)令限期改正，給予警告，并處2萬元以上5萬元以下的罰款。

用人單位是職業(yè)病防治的責(zé)任主體
建立職業(yè)衛(wèi)生檔案有關(guān)要求
1、凡存在職業(yè)危害因素的單位，均應(yīng)建立職業(yè)衛(wèi)生檔案。
2、檔案管理人員應(yīng)根據(jù)有關(guān)規(guī)定對檔案進(jìn)行管理。
3、對于涉及勞動者個(gè)人其他健康資料的，用人單位應(yīng)當(dāng)履行保密義務(wù)。
4、職業(yè)衛(wèi)生檔案一般為永久保存。

職業(yè)衛(wèi)生管理制度

制度名稱
職業(yè)衛(wèi)生管理制度
職業(yè)衛(wèi)生教育培訓(xùn)制度
職業(yè)病危害因素監(jiān)測評價(jià)制度
職工健康檢查與診療制度
職業(yè)病危害告知制度
職業(yè)病防護(hù)設(shè)施維護(hù)管理制度
個(gè)人防護(hù)用品發(fā)放管理制度
職業(yè)衛(wèi)生檢查與獎懲制度
職業(yè)病危害事故應(yīng)急救援預(yù)案
職業(yè)衛(wèi)生教育培訓(xùn)制度
《中華人民共和國安全生產(chǎn)法》
?第二十一條生產(chǎn)經(jīng)營單位應(yīng)當(dāng)對從業(yè)人員進(jìn)行安全生產(chǎn)教育和培訓(xùn)，保證從業(yè)人員具備必要的安全生產(chǎn)知識，熟悉有關(guān)的安全生產(chǎn)規(guī)章制度和安全操作規(guī)程，掌握本崗位的安全操作技能。未經(jīng)安全生產(chǎn)教育和培訓(xùn)合格的從業(yè)人員，不得上崗作業(yè)。
第二十三條生產(chǎn)經(jīng)營單位的特種作業(yè)人員必須按照國家有關(guān)規(guī)定經(jīng)專門的安全作業(yè)培訓(xùn)，取得特種作業(yè)操作資格證書，方可上崗作業(yè)。?????特種作業(yè)人員的范圍由國務(wù)院負(fù)責(zé)安全生產(chǎn)監(jiān)督管理的部門會同國務(wù)院有關(guān)部門確定。??
職業(yè)衛(wèi)生教育培訓(xùn)制度
《危險(xiǎn)化學(xué)品安全管理?xiàng)l例》
第四條 生產(chǎn)、經(jīng)營、儲存、運(yùn)輸、使用危險(xiǎn)化學(xué)品和處置廢棄危險(xiǎn)化學(xué)品的單位（以下統(tǒng)稱危險(xiǎn)化學(xué)品單位），其主要負(fù)責(zé)人必須保證本單位危險(xiǎn)化學(xué)品的安全管理符合有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章的規(guī)定和國家標(biāo)準(zhǔn)的要求，并對本單位危險(xiǎn)化學(xué)品的安全負(fù)責(zé)。 
????危險(xiǎn)化學(xué)品單位從事生產(chǎn)、經(jīng)營、儲存、運(yùn)輸、使用危險(xiǎn)化學(xué)品或者處置廢棄危險(xiǎn)化學(xué)品活動的人員，必須接受有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章和安全知識、專業(yè)技術(shù)、職業(yè)衛(wèi)生防護(hù)和應(yīng)急救援知識的培訓(xùn)，并經(jīng)考核合格，方可上崗作業(yè)。

職業(yè)衛(wèi)生教育培訓(xùn)制度
《中華人民共和國職業(yè)病防治法》
　第三十一條　用人單位的負(fù)責(zé)人應(yīng)當(dāng)接受職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)，遵守職業(yè)病防治法律、法規(guī)，依法組織本單位的職業(yè)病防治工作。　　用人單位應(yīng)當(dāng)對勞動者進(jìn)行上崗前的職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)和在崗期間的定期職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)，普及職業(yè)衛(wèi)生知識，督促勞動者遵守職業(yè)病防治法律、法規(guī)、規(guī)章和操作規(guī)程，指導(dǎo)勞動者正確使用職業(yè)病防護(hù)設(shè)備和個(gè)人使用的職業(yè)病防護(hù)用品?！　趧诱邞?yīng)當(dāng)學(xué)習(xí)和掌握相關(guān)的職業(yè)衛(wèi)生知識，遵守職業(yè)病防治法律、法規(guī)、規(guī)章和操作規(guī)程，正確使用、維護(hù)職業(yè)病防護(hù)設(shè)備和個(gè)人使用的職業(yè)病防護(hù)用品，發(fā)現(xiàn)職業(yè)病危害事故隱患應(yīng)當(dāng)及時(shí)報(bào)告?！　趧诱卟宦男星翱钜?guī)定義務(wù)的，用人單位應(yīng)當(dāng)對其進(jìn)行教育。
職業(yè)衛(wèi)生教育培訓(xùn)制度
《使用有毒物品作業(yè)場所勞動保護(hù)條例》
?第十九條 用人單位有關(guān)管理人員應(yīng)當(dāng)熟悉有關(guān)職業(yè)病防治的法律、法規(guī)以及確保勞動者安全使用有毒物品作業(yè)的知識。????用人單位應(yīng)當(dāng)對勞動者進(jìn)行上崗前的職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)和在崗期間的定期職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)，普及有關(guān)職業(yè)衛(wèi)生知識，督促勞動者遵守有關(guān)法律、法規(guī)和操作規(guī)程，指導(dǎo)勞動者正確使用職業(yè)中毒危害防護(hù)設(shè)備和個(gè)人使用的職業(yè)中毒危害防護(hù)用品。????勞動者經(jīng)培訓(xùn)考核合格，方可上崗作業(yè)。 
職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)制度及檔案
檔案要求有培訓(xùn)制度、培訓(xùn)計(jì)劃、培訓(xùn)教材、培訓(xùn)試卷、培訓(xùn)影像資料、培訓(xùn)人員花名冊、培訓(xùn)總結(jié)。
職業(yè)病危害告知制度
職業(yè)病危害告知的形式：合同告知（在勞動合同中應(yīng)寫明職工所在崗位接觸的職業(yè)病危害因素）；警示標(biāo)識告知（根據(jù)《工作場所職業(yè)病危害警示標(biāo)識》（GBZ158-2003）要求，在存在職業(yè)病危害的崗位醒目位置設(shè)備警示標(biāo)識和中文警示說明進(jìn)行危害告知）；檢測結(jié)果告知（職業(yè)病危害因素的定期檢測結(jié)果應(yīng)在車間內(nèi)公布）；體檢結(jié)果告知（職工每年的職業(yè)健康體檢結(jié)果應(yīng)如實(shí)通知職工本人）、培訓(xùn)告知。
告知有制度、告知后有證據(jù)證明已經(jīng)進(jìn)行（照片、書面告知證明等）。 
個(gè)人防護(hù)用品發(fā)放管理制度
個(gè)人防護(hù)用品發(fā)放不符合國家有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)要求。
個(gè)人防護(hù)用品的使用發(fā)放嚴(yán)格執(zhí)行國家有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)：
《有機(jī)溶劑作業(yè)場所個(gè)人職業(yè)病防護(hù)用品使用規(guī)范》   GBZ/ T195-2007
《勞動防護(hù)用品選用規(guī)則》 GB11651—1989
《勞動防護(hù)用品配備標(biāo)準(zhǔn)（試行）》（國經(jīng)貿(mào)安全[2000]第189號文）
 職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)測檔案 
工藝流程主要對可能產(chǎn)生職業(yè)病危害的工藝。
職業(yè)病危害因素的識別的方法：
1、最好是進(jìn)行檢測評價(jià)?；蚪ㄔO(shè)項(xiàng)目職業(yè)病危害、環(huán)境影響、安全評價(jià)報(bào)告；
2、噪聲：工作場所產(chǎn)生、不管強(qiáng)度大小；
 3、高溫：只要有產(chǎn)熱設(shè)備或加熱環(huán)節(jié)就應(yīng)該有；
4、毒物參照（物質(zhì)安全說明書（MSDS）、質(zhì)量認(rèn)證檢測報(bào)告、環(huán)保檢測報(bào)告等）。

作業(yè)場所檢測的周期
《山東省職業(yè)衛(wèi)生檢測管理辦法》 主要依據(jù)《衛(wèi)生防疫工作規(guī)范 勞動衛(wèi)生分冊》制定。
第五條：凡有職業(yè)危害因素作業(yè)的單位，必須按下列規(guī)定測定作業(yè)場所有害因素的濃度或強(qiáng)度。
（一）按《職業(yè)性接觸毒物危害程度分級》國家標(biāo)準(zhǔn)，危害程度分級為Ⅰ級、Ⅱ級的毒物和矽塵、石棉塵鉛、苯、三硝擊甲苯的作業(yè)場所，達(dá)到國家衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)的6—12個(gè)月測定一次，未達(dá)標(biāo)的，3--6個(gè)月測定一次；其他粉塵和毒物的，每年至少測定一次。
（二）噪聲作業(yè)場所，每6個(gè)月測定一次；局部振動、高頻、微波作業(yè)場所，每年測定一次。

（三）高溫作業(yè)場所氣象條件測定，按當(dāng)?shù)孛磕?月15日至9月15日期間的最熱月，在不同時(shí)間內(nèi)測定3次。
（四）有其他職業(yè)危害因素的作業(yè)場所，按國家有關(guān)規(guī)定進(jìn)行檢測。
《使用有毒物品作業(yè)場所勞動保護(hù)條例 》第二十六條　用人單位應(yīng)當(dāng)按照國務(wù)院衛(wèi)生行政部門的規(guī)定，定期對使用有毒物品作業(yè)場所職業(yè)中毒危害因素進(jìn)行檢測、評價(jià)。檢測、評價(jià)結(jié)果存入用人單位職業(yè)衛(wèi)生檔案，定期向所在地衛(wèi)生行政部門報(bào)告并向勞動者公布。
　　從事使用高毒物品作業(yè)的用人單位應(yīng)當(dāng)至少每一個(gè)月對高毒作業(yè)場所進(jìn)行一次職業(yè)中毒危害因素檢測；至少每半年進(jìn)行一次職業(yè)中毒危害控制效果評價(jià)。
作業(yè)場所檢測的周期

山東省濟(jì)南市衛(wèi)生局衛(wèi)生監(jiān)督所
正確理解接觸限值
不是絕對安全標(biāo)準(zhǔn)。
生產(chǎn)環(huán)境濃度是否超標(biāo)應(yīng)作為職業(yè)病診斷的依據(jù)。

山東省濟(jì)南市衛(wèi)生局衛(wèi)生監(jiān)督所
檢測結(jié)果的處理
用人單位應(yīng)當(dāng)設(shè)置公告欄，將本單位的職業(yè)病衛(wèi)生管理制度和工作場所職業(yè)病危害因素檢測結(jié)果等向勞動者公布。
通過檢測如發(fā)現(xiàn)檢測結(jié)果不符合衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)和衛(wèi)生要求時(shí)，用人單位應(yīng)當(dāng)立即采取措施進(jìn)行治理，經(jīng)過治理仍達(dá)不到要求的，則必須停止該作業(yè)，指導(dǎo)檢測符合標(biāo)準(zhǔn)時(shí)重新開始作業(yè)。
職業(yè)安全管理規(guī)程的法律依據(jù)
《中華人民共和國職業(yè)病防治法》
第十九條 用人單位應(yīng)當(dāng)采取下列職業(yè)病防治管理措施： 
（一）設(shè)置或者指定職業(yè)衛(wèi)生管理機(jī)構(gòu)或者組織，配備專職或者兼職的職業(yè)衛(wèi)生專業(yè)人員，負(fù)責(zé)本單位的職業(yè)病防治工作； 
（二）制定職業(yè)病防治計(jì)劃和實(shí)施方案； 
（三）建立、健全職業(yè)衛(wèi)生管理制度和操作規(guī)程； 
（四）建立、健全職業(yè)衛(wèi)生檔案和勞動者健康監(jiān)護(hù)檔案； 
（五）建立、健全工作場所職業(yè)病危害因素監(jiān)測及評價(jià)制度； 
（六）建立、健全職業(yè)病危害事故應(yīng)急救援預(yù)案。

設(shè)點(diǎn)原則：應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行《工作場所空氣中有害物質(zhì)監(jiān)測的采樣規(guī)范》（GBZ159-2004）和相應(yīng)有害因素的檢測標(biāo)準(zhǔn) （如工作場所粉塵檢測標(biāo)準(zhǔn)、噪聲、高溫、工頻電場等檢測方法。）來確定。
平面布置圖和職業(yè)病危害因素測定點(diǎn)分布示意圖要標(biāo)明指北針。
 職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)測檔案 
  職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案
定義: 以預(yù)防為目的,根據(jù)勞動者的職業(yè)接觸史,通過定期或不定期的醫(yī)學(xué)健康檢查和健康相關(guān)資料的收集,連續(xù)性地監(jiān)測勞動者的健康狀態(tài),分析勞動者健康變化與接觸的職業(yè)病危害因素的關(guān)系,并及時(shí)將結(jié)果報(bào)告給單位和勞動者,以便及時(shí)采取干預(yù)措施,保護(hù)勞動者健康.
特點(diǎn): 不是一般查體,而是觀察\早期發(fā)現(xiàn)勞動者的健康變化與職業(yè)(確切是職業(yè)危害因素)的關(guān)系,以便早期采取干預(yù)措施.
職業(yè)健康監(jiān)護(hù)內(nèi)容 
    職業(yè)健康監(jiān)護(hù)包括職業(yè)健康檢查和職業(yè)健康檔案管理。
職業(yè)健康檢查包括：
（1）上崗（前）健康檢查。
（2）在崗期間定期健康檢查（一般周期為1年）。
（3）?離崗時(shí)健康檢查
（4）?應(yīng)急醫(yī)學(xué)檢查
（5）?離崗后的隨訪醫(yī)學(xué)檢查(不是所有離崗后都需要)
           
      職業(yè)危害潛伏期長的職工需要追蹤隨訪
 職業(yè)健康監(jiān)護(hù)工作程序 
1 用人單位制定工作計(jì)劃,選擇并委托有資質(zhì)的機(jī)構(gòu)進(jìn)行職業(yè)健康檢查.
2 簽訂委托協(xié)議書:包括危害因素 接觸人數(shù) 檢查項(xiàng)目 檢查時(shí)間 地點(diǎn) 查體費(fèi)用等.
3 單位提供基礎(chǔ)資料:包括基本情況 危害因素 接觸人數(shù) 生產(chǎn)技術(shù) 工藝 材料 環(huán)評 防護(hù)情況等.
4 技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行職業(yè)健康檢查:
5 技術(shù)機(jī)構(gòu)對檢查結(jié)果匯總,在規(guī)定時(shí)間向企業(yè)提交職業(yè)健康檢查報(bào)告和職業(yè)健康檢查檔案.
職業(yè)健康監(jiān)護(hù)的目標(biāo)疾病
目標(biāo)疾病分為職業(yè)病和職業(yè)禁忌癥.
1 職業(yè)病:
要點(diǎn)(1) 法定目錄中規(guī)定的; 
    (2) 必須和相應(yīng)危害因素有因果關(guān)系;
    (3) 群體發(fā)病.
2 職業(yè)禁忌證: 
    強(qiáng)調(diào)特定職業(yè)病危害更易導(dǎo)致健康損害的必然性,
    對能致勞動能力永久喪失的疾病不列為職業(yè)禁忌證.
要點(diǎn)(1) 接觸比一般人更易受害或發(fā)病(易感人群);
    (2) 接觸導(dǎo)致原有疾病加重;
    (3) 在作業(yè)過程中誘發(fā)可能導(dǎo)致對他人健康構(gòu)成危險(xiǎn)的特殊生理或病理狀態(tài).
職業(yè)健康監(jiān)護(hù)的種類
 分為:上崗前\在崗期間定期\離崗\應(yīng)急\離崗
1 上崗前健康檢查:   均為強(qiáng)制性.
目的:發(fā)現(xiàn)職業(yè)禁忌證; 建立接害人員基礎(chǔ)健康檔案.
包括(1)將從事職業(yè)病危害因素的新錄用人員:
     特殊:轉(zhuǎn)崗\休假再上崗\潛水員每次潛水前\
    增加新項(xiàng)目\改變工藝\改變產(chǎn)品等.
(2) 將從事有特殊健康要求作業(yè)前:駕駛\電工\高處…
（3）上崗前檢查宜安排在教育培訓(xùn)前。既查體在最先。
職業(yè)健康監(jiān)護(hù)的種類
2 在崗定期健康檢查:
（1）定期健康檢查目的：
   早期發(fā)現(xiàn)職業(yè)病病人或疑似病人或勞動者的健康異常改變；及時(shí)發(fā)現(xiàn)有職業(yè)禁忌癥的勞動者；有利于評價(jià)作業(yè)場所職業(yè)病危害因素的控制效果。
（2）定期健康檢查的周期：
   根據(jù)不同職業(yè)病危害因素的性質(zhì)、作業(yè)場所有害因素的濃度或強(qiáng)度、目標(biāo)疾病的潛伏期和防護(hù)措施等因素決定。

職業(yè)健康監(jiān)護(hù)的種類
3 應(yīng)急檢查:
（1）適用于發(fā)生急性職業(yè)病危害事故時(shí)，對遭受或可能遭受職業(yè)病危害的勞動者。必須在事故發(fā)生后立即開始。
（2）適用于對從事可能產(chǎn)生職業(yè)性傳染病作業(yè)的勞動者，在疫情流行期或近期密切接觸傳染者。
職業(yè)健康監(jiān)護(hù)的種類
4 離崗時(shí)健康檢查:
（1）在崗期間開展定期健康監(jiān)護(hù)的勞動者，在準(zhǔn)備調(diào)離或脫離所從事的職業(yè)病危害的作業(yè)前，應(yīng)進(jìn)行離崗時(shí)健康檢查。目的是確定其在停止接觸職業(yè)病危害時(shí)的健康狀況。
（2）如最后一次在崗期間的健康檢查是在離崗前的90個(gè)月內(nèi)，可視為離崗時(shí)檢查。
（3）離崗職業(yè)健康檢查宜在勞動合同到期或終止前1個(gè)月內(nèi)進(jìn)行。不進(jìn)行離崗檢查不得解除勞動合同。
職業(yè)健康監(jiān)護(hù)的種類
離崗后隨訪醫(yī)學(xué)檢查
（1）如接觸的職業(yè)病危害因素具有慢性健康影響，或較長的潛伏期，在脫離接觸后仍有可能發(fā)生職業(yè)病，需進(jìn)行隨訪醫(yī)學(xué)檢查。
（2）塵肺病患者離崗后需進(jìn)行隨訪醫(yī)學(xué)檢查。
（3）隨訪時(shí)間的長短應(yīng)根據(jù)有害因素致病的流行病學(xué)及臨床特點(diǎn)、勞動者從事作業(yè)的時(shí)間長短、作業(yè)場所有害因素的濃度等因素綜合考慮確定。
職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案
用人單位建立職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案。
是反映職工健康信息的客觀記錄資料。
是通過個(gè)體或群體“人體信息”評價(jià)職業(yè)病危害因素及危害程度的重要依據(jù)。
可用于評價(jià)職業(yè)病防護(hù)和控制效果。
可有利于發(fā)現(xiàn)未知或不明了的職業(yè)病危害因素的生物效應(yīng)。
重要特征是資料的完整性、連續(xù)性。

職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案的內(nèi)容
 1、 勞動者職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案包括：
(1) 勞動者職業(yè)史、既往史和職業(yè)病危害接觸史；接觸職業(yè)病危害因素人員職業(yè)史一人一表入檔。
(2) 相應(yīng)工作場所職業(yè)病危害因素監(jiān)測結(jié)果；
(3) 職業(yè)健康檢查結(jié)果及處理情況；需要復(fù)查者必須有復(fù)查記錄。
(4) 職業(yè)病診療等健康資料。    
與職業(yè)健康監(jiān)護(hù)相關(guān)的資料應(yīng)按照職業(yè)衛(wèi)生檔案統(tǒng)一管理，包括：
(1) 職業(yè)健康監(jiān)護(hù)委托書；
(2) 職業(yè)健康檢查結(jié)果報(bào)告和評價(jià)報(bào)告；
(3) 職業(yè)病報(bào)告卡；
(4) 用人單位對職業(yè)病患者和職業(yè)禁忌證者處理和安置的記錄；
(5) 用人單位在職業(yè)健康監(jiān)護(hù)中提供的其他資料和職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)記錄整理的相關(guān)資料；
(6) 衛(wèi)生行政部門要求的其他資料。

職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案的內(nèi)容
 職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案的管理
用人單位建立和管理職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案。
按規(guī)定期限妥善保存（粉塵作業(yè)需長期保存）。
勞動者有權(quán)查閱、復(fù)印其本人的檔案（不能拿走），復(fù)印件必須由復(fù)印者簽字蓋章，加側(cè)頁章。
檔案專人管理。動態(tài)連續(xù)管理。一人一表。

山東省濟(jì)南市衛(wèi)生局衛(wèi)生監(jiān)督所
職業(yè)健康檢查時(shí)注意問題
對勞動者開展上崗前、在崗期間和離崗時(shí)的職業(yè)健康檢查應(yīng)注意以下幾個(gè)問題：
（1）企業(yè)組織勞動者進(jìn)行職業(yè)健康體檢的結(jié)果，應(yīng)如實(shí)告知勞動者本人；
（2）勞動者沒有進(jìn)行崗前的職業(yè)健康檢查，用人單位由于不了解該勞動者的身體狀況，因而不得安排其從事接觸有職業(yè)危害的作業(yè)；

（3）離崗前的職業(yè)健康檢查，盡量能提早安排在勞動合同有效期內(nèi)進(jìn)行。如果從事職業(yè)病有害因素作業(yè)的勞動者，在離崗前沒有安排職業(yè)健康檢查，用人單位不得解除或終止與其訂立的勞動合同；
（4）職業(yè)健康檢查所需的費(fèi)用，全部由用人單位承擔(dān)，不得由勞動者個(gè)人承擔(dān)。

職業(yè)健康檢查時(shí)注意問題
職業(yè)病健康檢查周期
1.對接觸噪聲、高溫作業(yè)場所的職工健康檢查應(yīng)每年查體一次。
2. 噪聲達(dá)到80分貝以下的，對接觸粉塵作業(yè)場所的職工健康檢查應(yīng)每二年查體一次。
  職業(yè)病的診斷步驟
A 確定職業(yè)病危害因素——詳細(xì)職業(yè)史調(diào)查
B 表現(xiàn)與“危害”相吻合
C 排除其它疾病
D 依據(jù) GBZ 確定病名和分級
E 職業(yè)病專業(yè)醫(yī)師 3名以上簽字，機(jī)構(gòu)蓋章。
職業(yè)病診斷鑒定原則
職業(yè)病確認(rèn)施行一級診斷二級鑒定
職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)

爭議
            地市級                  
     鑒定委員會                         省級鑒定委員會
                              
   職業(yè)病診斷鑒定原則
1、依法批準(zhǔn)的各職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)出具的《職業(yè)病診斷證明書》，具有同等效力。亦即省級、市級診斷結(jié)果法律效力一致，對市級診斷機(jī)構(gòu)的診斷結(jié)論不服時(shí)應(yīng)申請鑒定，而不應(yīng)再到省級診斷機(jī)構(gòu)去診斷。
2、用人單位舉證責(zé)任
     提供現(xiàn)場危害監(jiān)測資料
     提供勞動者健康監(jiān)護(hù)資料
費(fèi)用由用人單位承擔(dān)
勞動者有選擇診斷地的權(quán)利

3、當(dāng)事人對職業(yè)病診斷結(jié)論有異議時(shí)，應(yīng)當(dāng)按照職業(yè)病診斷鑒定的有關(guān)規(guī)定申請鑒定（30日內(nèi)向診斷機(jī)構(gòu)所在地設(shè)區(qū)的市衛(wèi)生行政部門提出，仍有異議15日向省廳提出）。在沒有新的證據(jù)資料時(shí)，不應(yīng)重新申請?jiān)\斷。 
      職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)對其他診斷機(jī)構(gòu)按規(guī)定已經(jīng)做出職業(yè)病診斷的病例，在沒有新的證據(jù)資料時(shí)，不得進(jìn)行重復(fù)診斷。

職業(yè)病診斷鑒定原則

山東省濟(jì)南市衛(wèi)生局衛(wèi)生監(jiān)督所
用人單位不得解除或終止勞動合同的情形 ?
  （1）勞動者因用人單位未履行告知義務(wù)，而拒絕從事存在職業(yè)病危害作業(yè)時(shí)；
   （2）勞動者在離崗前沒有進(jìn)行職業(yè)健康檢查時(shí)；
   （3）勞動者疑似職業(yè)病時(shí)，在診斷或醫(yī)療觀察期間；
   （4）勞動者患有職業(yè)病或因工傷并被確認(rèn)喪失或部分喪失勞動能力的；（勞動能力鑒定為準(zhǔn)，一到四級不能）
   （5）勞動者患病或負(fù)傷，在規(guī)定的醫(yī)療期間；
   （6）女職工在孕期、產(chǎn)期、哺乳期內(nèi)的；
    以上情形或有國家法律行政法規(guī)規(guī)定其他情形的，用人單位不得解除或終止與其訂立的勞動合同。

《勞動合同法》的相關(guān)規(guī)定
第四十二條　勞動者有下列情形之一的，用人單位不得依照本法第四十條、第四十一條的規(guī)定解除勞動合同：
????（一）從事接觸職業(yè)病危害作業(yè)的勞動者未進(jìn)行離崗前職業(yè)健康檢查，或者疑似職業(yè)病病人在診斷或者醫(yī)學(xué)觀察期間的； 
????（二）在本單位患職業(yè)病或者因工負(fù)傷并被確認(rèn)喪失或者部分喪失勞動能力的； 
????（三）患病或者非因工負(fù)傷，在規(guī)定的醫(yī)療期內(nèi)的； 
????（四）女職工在孕期、產(chǎn)期、哺乳期的； 
????（五）在本單位連續(xù)工作滿十五年，且距法定退休年齡不足五年的； 
????（六）法律、行政法規(guī)規(guī)定的其他情形。

《勞動合同法》的相關(guān)規(guī)定
第四十五條　勞動合同期滿，有本法第四十二條規(guī)定情形之一的，勞動合同應(yīng)當(dāng)續(xù)延至相應(yīng)的情形消失時(shí)終止。但是，本法第四十二條第二項(xiàng)規(guī)定喪失或者部分喪失勞動能力勞動者的勞動合同的終止，按照國家有關(guān)工傷保險(xiǎn)的規(guī)定執(zhí)行。

山東省濟(jì)南市衛(wèi)生局衛(wèi)生監(jiān)督所
國家工傷保險(xiǎn)的相關(guān)規(guī)定
濟(jì)南市實(shí)施《工傷保險(xiǎn)條例》辦法：第二十三條 職工因工致殘被鑒定為五至十級傷殘的，按以下規(guī)定執(zhí)行：
（一）工傷職工被鑒定為5-6級，經(jīng)工傷職工本人提出與用人單位解除或者終止勞動關(guān)系，由用人單位分別以其解除或終止勞動關(guān)系時(shí)的本市上年度職工月平均工資為基數(shù)，支付本人20個(gè)月、18個(gè)月一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和35個(gè)月、30個(gè)月的一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金?！　?
國家工傷保險(xiǎn)的相關(guān)規(guī)定
（二）工傷職工被鑒定為7-10級的，勞動合同期滿終止，或者職工本人提出解除勞動合同，由用人單位分別以其解除或終止勞動關(guān)系時(shí)的本市上年度職工月平均工資為基數(shù)，支付本人一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金的具體標(biāo)準(zhǔn)為：7級16個(gè)月，8級14個(gè)月，9級12個(gè)月，10級10個(gè)月；一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金的具體標(biāo)準(zhǔn)為：7級的25個(gè)月，8級的20個(gè)月，9級的15個(gè)月，10級的10個(gè)月。
（三）職工被確認(rèn)為職業(yè)病的，一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金在上述標(biāo)準(zhǔn)基礎(chǔ)上加發(fā)50%。

勞動保護(hù)用品：指勞動者在
生產(chǎn)過程中為免遭或減輕事
故傷害和職業(yè)危害的個(gè)人隨
身穿（佩）戴的用品。
個(gè)體防護(hù)
防護(hù)耳罩：
防止機(jī)械噪聲、空氣動力噪聲、電磁噪聲的危害。 
防護(hù)手套 
防止火與高溫、低溫，電磁與電離輻射，電、化學(xué)物質(zhì)的傷害；防止撞擊、切割、擦傷、微生物侵害以及感染。
安全帶 
預(yù)防作業(yè)人員從高處墜落 
安全帶正確使用方法
防塵防毒口罩 
防止生產(chǎn)性粉塵的危害;防止生產(chǎn)過程中有害化學(xué)物質(zhì)的傷害 
個(gè)體防護(hù)和衛(wèi)生
過濾式呼吸器只能在不
缺氧的勞動環(huán)境（即環(huán)
境空氣中氧的含量不低
于18％）和低濃度毒污
染使用，一般不能用于
罐、槽等密閉狹小容器
中作業(yè)人員的防護(hù)。過
濾式呼吸器分為過濾式
防塵呼吸器和過濾式防
毒呼吸器 
需要使用呼吸器的
所有人員都必須進(jìn)行正規(guī)培訓(xùn) 
個(gè)體防護(hù)和衛(wèi)生
需要使用呼吸器的
所有人員都必須進(jìn)行正規(guī)培訓(xùn) 
隔離式呼吸器能使戴用者的呼吸器
官與污染環(huán)境隔離，由呼吸器自身
供氣（空氣或氧氣），或從清潔環(huán)
境中引入空氣維持人體的正常呼吸
?？稍谌毖?、塵毒嚴(yán)重污染、情況
不明的有生命危險(xiǎn)的工作場所使用
，一般不受環(huán)境條件限制。按供氣
形式分為自給式和長管式兩種類型
。 
濟(jì)南石化“7·29”一氧化碳急性中毒事故

事故經(jīng)過
     1999年7月28日16時(shí)左右，華芝公司甲酸生產(chǎn)裝置因故障全系統(tǒng)停車進(jìn)行檢修，合成反應(yīng)器甲醇噴管壞，需進(jìn)器內(nèi)進(jìn)行維修。7月29日上午8時(shí)左右，打開合成反應(yīng)器下部兩個(gè)人孔進(jìn)行通風(fēng)，并從上部人孔加水進(jìn)行沖洗。下午17時(shí)左右，應(yīng)公司安全處要求打開最上部人孔進(jìn)行通風(fēng)。17時(shí)15分左右，安全處有關(guān)人員用可燃?xì)怏w及氧氣測定儀測定可燃?xì)怏w不合格。此后，在17時(shí)15分～19時(shí)45分左右的一段時(shí)間內(nèi)，每隔15分鐘測定一次，19時(shí)45分左右經(jīng)測定，氧氣:21%；可燃?xì)怏w爆炸極限百分比為:12%～18%。安全人員認(rèn)為合格，隨后簽發(fā)“進(jìn)罐入塔證”，并注明要佩戴長管呼吸器。 
濟(jì)南石化“7·29”一氧化碳急性中毒事故 
20時(shí)左右，化建公司2名架子工進(jìn)入器內(nèi)進(jìn)行扎架子作業(yè)，華芝公司2名操作工及化建公司1名臨時(shí)工在器外進(jìn)行監(jiān)護(hù)。由于不方便，2名架子工未戴呼吸器。大約13分鐘后，塔內(nèi)傳出求救聲，監(jiān)護(hù)人員及現(xiàn)場6名檢修人員情急之下未戴呼吸器進(jìn)塔救人，先后中毒，有7人勉強(qiáng)爬出。最后華芝公司經(jīng)理及合成工段工段長戴上呼吸器將塔內(nèi)4人救出，立即進(jìn)行現(xiàn)場急救并及時(shí)送往醫(yī)院進(jìn)行搶救，此時(shí)大約20時(shí)40分左右?；ü?名架子工和1名臨時(shí)工經(jīng)搶救無效后死亡，其余人員脫離危險(xiǎn)。 
濟(jì)南石化“7·29”一氧化碳急性中毒事故 
事故原因
1 設(shè)備未進(jìn)行有效隔絕?? 
  該反應(yīng)器共有16條管線與之連通，物料分別有一氧化碳、甲醇、甲酸甲脂等。操作人員只是關(guān)閉閥門而未加盲板，由于閥門不嚴(yán)，致使一氧化碳進(jìn)入反應(yīng)器。?? 
 2 置換、處理措施不當(dāng)?? 
?? 該反應(yīng)器未進(jìn)行徹底置換，未打開所有人孔進(jìn)行通風(fēng)，或進(jìn)行強(qiáng)制通風(fēng)，用水沖洗只能將甲醇、甲脂等洗掉，而不能將一氧化碳洗去。? 
? 
濟(jì)南石化“7·29”一氧化碳急性中毒事故 
事故原因
3 分析方法不全面?? 
   進(jìn)罐入塔應(yīng)分析有毒有害物質(zhì)濃度及氧氣含量，而安全處有關(guān)人員只分析了氧氣含量，未分析有害氣體濃度，動火標(biāo)準(zhǔn)不能作為進(jìn)罐入塔的依據(jù)。?? 
 4 操作人員違章作業(yè)?? 
   作業(yè)人員不按要求佩戴防護(hù)器具，救護(hù)人員不戴防護(hù)器具進(jìn)塔救人，導(dǎo)致事故擴(kuò)大，監(jiān)護(hù)人員監(jiān)督不力等均屬違章行為。 
防護(hù)眼鏡和面罩 
防止異物進(jìn)入眼睛；防止化學(xué)性物品的傷害；防止強(qiáng)光、
紫外線和紅外線的傷害；防止微波、激光和電離輻射的傷害。

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