現(xiàn)代化綜合性醫(yī)院日常消防安全管理

??? 現(xiàn)代化綜合性醫(yī)院具有人員相對集中、易燃易爆物品、電氣設備和明火使用較多的特點。在功能上逐漸由單純醫(yī)療診治發(fā)展為治療護理、人才培訓、科學研究、社會預防等綜合服務功能；在場所規(guī)模上，現(xiàn)代化綜合醫(yī)院逐漸發(fā)展為醫(yī)療中心，其建筑亦向大型化、高層化、綜合化發(fā)展。

??? 1火災危險性及特點

??? 1.1醫(yī)護人員、病員人員密集，門診樓和病房樓病員較多，大多行動困難，兼有大批照料和探視病員的家屬、親友，人員不易疏散。

??? 1.2在診療過程中多種易燃易爆物品被大量使用，同時核磁共振掃描儀、紅外線、頻譜電加熱器具等現(xiàn)代化醫(yī)療和電氣設備用電量大、設備總價值高。

??? 1.3綜合醫(yī)院的建筑大部分為高層建筑，建筑面積大，易燃物品集中，重點部位、維修施工作業(yè)常需動用明火，場所內(nèi)人員吸煙等，一旦發(fā)生火災，易造成群死群傷的惡性事故和重大經(jīng)濟損失。

??? 因此，如何做好現(xiàn)代化綜合醫(yī)院的消防安全管理工作，是關系到醫(yī)院、患者和社會的重大課題。

??? 2預防措施及對策

??? 針對現(xiàn)代化綜合性醫(yī)院的火災特點，筆者結合平時消防監(jiān)督工作中的點滴體會加以總結，認為應重點加強以下幾方面工作：

??? 2.1認真貫徹執(zhí)行預防為主，防消結合的方針和誰主管、誰負責的原則。醫(yī)院領導要高度重視消防安全工作，工作中應建立逐級消防安全責任制，健全各種消防組織制度，建立群眾性義務消防隊，配備專職或兼職消防干部，把消防工作落實到每個部門、每個崗位、每個人的具體環(huán)節(jié)上，結合醫(yī)院實際情況逐級簽訂并不斷完善消防安全責任書，從消防安全角度形成一個科學、完整的網(wǎng)絡體系。

??? 2.2通過多種形式開展經(jīng)常性的消防宣傳和教育培訓：在職工中經(jīng)常開展消防安全主題教育，定期進行消防宣傳和滅火演練，開展群眾性的消防安全競賽；組織觀看消防安全教育的警示片及有關圖片，通過觸目驚心的案例使職工真正受到教育，做到警鐘長鳴；作為消防安全重點單位，醫(yī)院應對職工每年至少進行一次消防安全培訓，明確工作人員組織疏散病員的法定職責，邀請公安消防機構人員系統(tǒng)講授有關消防法規(guī)、本崗位的火災危險性、消防器材的性能和使用方法、逃生自救的知識和技能，使人人做到“四懂四會”；利用滅火器材更換的機會組織各科室人員親自操作，并進行實地演練，正確掌握消防器材的使用方法，使每一位職工面對火災危險時臨陣不亂，應對自如。

??? 2.3制定完善的滅火疏散預案，并組織演練。醫(yī)院中主要為醫(yī)護人員和病員，尤其是危重病員和術后的病員，自身活動能力較差，一旦發(fā)生火災，醫(yī)護人員要及時組織、協(xié)助病員進行安全疏散。首先明確各崗位在發(fā)現(xiàn)火情后如何及時有效地報警，其次盡可能利用現(xiàn)有的滅火器、消火栓等消防器材進行有效撲救，把火災控制在初起階段；將病房及疏散通道的位置制成安全疏散指示圖，粘貼在每間病房的顯要位置，使病員從住院時就熟悉了解自己所處的位置和遇到緊急情況時的逃生路線；定期組織演練，模擬某部位發(fā)生火情，對醫(yī)護人員及時疏散病員和自救逃生能力進行一次考驗。

??? 2.4加強防火檢查，及時消除火災隱患。加強防火安全檢查，是日常消防安全管理的重要環(huán)節(jié)。完善消防設施，配備消防器材，消防設施器材要有專人負責維護管理，嚴禁挪作他用；嚴格火源的管理，在顯要位置設立明顯的禁止吸煙標志；要對鍋爐房、液氧站、高壓氧艙、易燃易爆物品庫等重點部位，要定期進行檢查并記錄備；建立防火巡查制度，堅持各科室自查與醫(yī)院組織大檢查相結合，做好每日防火巡查，發(fā)現(xiàn)隱患及時消除，真正做到“安全自查、隱患自除、責任自負、接受監(jiān)督”。

??? 3重點部位的日常管理

??? 現(xiàn)代化綜合性醫(yī)院在實際診療過程中，易燃易爆物品、電氣設備和明火使用較多，應加強對重點部位的管理：

??? 3.1消防通道的設置管理：隨著診療業(yè)務的頻繁擴展，醫(yī)院內(nèi)各部門的設備、物品不斷越多，部分消防通道、樓梯間、電梯前室等被占用或改造成了庫房。消防通道是生命通道，而通道堵塞或占用、安全出口上鎖、違章亂搭亂建已構成火災隱患，屬違反消防法規(guī)的行為，應接受處罰并及時改正。因此醫(yī)院應嚴格落實管理措施和獎懲制度，從根源上消除這一火災隱患。

??? 3.2易燃易爆化學物品的使用：各病區(qū)、門急診、藥房、檢驗、病理、制劑、放射、CT、核磁共振、手術室等部門需常年使用和儲存醫(yī)療用氧、醫(yī)用汽油、酒精等易燃易爆化學物品。使用和儲存時應做到：

??? 3.2.1集中管理，定量使用，統(tǒng)一管理。此類物品應由藥房按各部門一星期實際用量統(tǒng)一采購，統(tǒng)一儲存，各部門限量領取2～3d的用量，盡量實現(xiàn)零庫存。在使用的過程中要嚴格遵守安全制度、操作規(guī)程，防止因使用不當或違章操作而引發(fā)火災事故。

??? 3.2.2液氧站要有專人管理。醫(yī)院應建立和落實安全制度、操作規(guī)程。液氧管道、設施要落實檢修和保養(yǎng)。病房中大都使用氧氣鋼瓶，隨時檢查瓶上是否有油污，做到避熱、禁油、防止撞擊。

??? 3.2.3高壓氧艙要嚴格加強管理?？刂婆搩?nèi)火源，包括電氣設備、靜電及機械火花，嚴禁明火并有可靠接地；對艙內(nèi)艙體結構及艙內(nèi)棉質物品進行阻燃處理；嚴格控制艙內(nèi)氧內(nèi)濃度，運行中加強定期檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時處理。

??? 3.3電氣設備使用管理：大量醫(yī)療電氣設備以及電視機、電冰箱、空調(diào)、電腦等家用電器在醫(yī)院被普遍使用，電氣線路常常不堪重負，加之缺乏必要的維修保養(yǎng)，由短路、超負荷引發(fā)的火災時有發(fā)生。因此在電氣設備的安裝、使用、維護等環(huán)節(jié)都應制訂切實的安全措施：

??? 3.3.1配電室人員須經(jīng)有關部門考核培訓合格上崗，實行24H值班。

??? 3.3.2建立健全安全用電規(guī)章制度，經(jīng)常進行安全檢查，及時發(fā)現(xiàn)和消除使用過程中的問題。

??? 3.3.3禁止私自將未經(jīng)安全檢驗的電器設備接入醫(yī)院電氣線路，新增用電設備必須通知醫(yī)院有關部門。

??? 3.3.4建立健全定期檢修保養(yǎng)制度，所有設備檢修保養(yǎng)情況要登記備案，不合格或老化的電氣設備要及時淘汰更換，確保安全。

??? 3.4明火源的使用管理

??? 3.4.1鍋爐房的日常管理：為保證醫(yī)院各部門正常工作的開展及病員的日常生活，鍋爐房需晝夜連續(xù)運轉，也是重點部位。鍋爐是高溫高壓的熱力設備，必須要嚴格管理：①操作人員須經(jīng)有關部門培訓、考核合格后持證上崗；②遵守有關鍋爐安全運行的各項規(guī)章制度及操作規(guī)程，禁止違章操作；③經(jīng)常檢查鍋爐的水位表、壓力表、安全閥是否正常；④鍋爐房內(nèi)禁止堆放可燃物；⑤每日、每班要對儲油庫、油泵房、輸油管線、電氣設備、安全接地裝置等設施進行檢查，及時排除故障，確保安全正常運行。

??? 3.4.2煤氣燈、酒精燈的使用管理：煤氣燈、酒精燈在醫(yī)院各個部門被廣泛使用，稍有不慎極易引發(fā)火災。使用中的主要要求有：①遵守明火使用制度，