第五章 工傷保險待遇
第三十一條(就醫(yī)原則)
從業(yè)人員因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病進(jìn)行治療，享受工傷醫(yī)療待遇。
工傷人員治療工傷應(yīng)當(dāng)在本市醫(yī)療保險契約定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或者職業(yè)病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，情況緊急時可以先到就近的醫(yī)療機(jī)構(gòu)急救，傷情穩(wěn)定后應(yīng)及時轉(zhuǎn)往醫(yī)療保險契約定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療。確需轉(zhuǎn)往外省市治療的，工傷人員應(yīng)當(dāng)?shù)浇?jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理相關(guān)手續(xù)。
第三十二條(醫(yī)療待遇)
治療工傷所需醫(yī)療費(fèi)用應(yīng)當(dāng)符合國家和本市的工傷保險診療項(xiàng)目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)。工傷醫(yī)療費(fèi)用除按照本市規(guī)定由醫(yī)療保險基金承擔(dān)的部分外，其余由工傷保險基金承擔(dān)。
本市的工傷保險診療項(xiàng)目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，按照本市有關(guān)基本醫(yī)療保險診療項(xiàng)目范圍、用藥范圍以及醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍等規(guī)定執(zhí)行。
工傷人員治療非工傷引發(fā)的疾病，所需醫(yī)療費(fèi)用不列入工傷保險基金支付范圍。
第三十三條(住院伙食費(fèi)、交通食宿費(fèi)標(biāo)準(zhǔn))
工傷人員住院治療工傷的，由所在單位按照本單位因公出差伙食補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)的70%發(fā)給住院伙食補(bǔ)助費(fèi)；經(jīng)批準(zhǔn)轉(zhuǎn)往外省市就醫(yī)的，所需交通、食宿費(fèi)用由所在單位按照本單位從業(yè)人員因公出差標(biāo)準(zhǔn)報銷。
第三十四條(輔助器具)
工傷人員因日常生活或者就業(yè)需要，經(jīng)鑒定委員會確認(rèn)，可以安裝假肢、矯形器、假眼、假牙和配置輪椅等輔助器具，所需費(fèi)用按照國家和本市規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)和輔助器具項(xiàng)目從工傷保險基金支付。
第三十五條(停工留薪期待遇)
從業(yè)人員因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病需要暫停工作接受工傷治療的，在停工留薪期內(nèi)，原工資福利待遇不變，由所在單位按月支付。
停工留薪期一般不超過12個月。傷情嚴(yán)重或者情況特殊，經(jīng)鑒定委員會確認(rèn)，可以適當(dāng)延長，但延長不得超過12個月。工傷人員評定傷殘等級后，停發(fā)原待遇，按照本辦法的有關(guān)規(guī)定享受傷殘待遇。工傷人員停工留薪期滿后仍需治療的，繼續(xù)享受工傷醫(yī)療待遇。
生活不能自理的工傷人員在停工留薪期需要護(hù)理的，由所在單位負(fù)責(zé)。
第三十六條(生活護(hù)理待遇)
工傷人員已經(jīng)評定傷殘等級并經(jīng)鑒定委員會確認(rèn)需要生活護(hù)理的，從工傷保險基金按月支付生活護(hù)理費(fèi)。
生活護(hù)理費(fèi)按照生活完全不能自理、生活大部分不能自理或者生活部分不能自理3個不同等級支付，其標(biāo)準(zhǔn)分別為上年度全市職工月平均工資的50%、40%或者30%。
第三十七條(致殘1—4級待遇)
工傷人員因工致殘被鑒定為一級至四級傷殘的，保留勞動關(guān)系，退出工作崗位，享受以下待遇：
(一)從工傷保險基金支付一次性傷殘補(bǔ)助金。一級傷殘的，為24個月的工傷人員負(fù)傷前一月本人繳費(fèi)工資；二級傷殘的，為22個月；三級傷殘的，為20個月；四級傷殘的，為18個月；
(二)從工傷保險基金按月支付傷殘津貼。一級傷殘的，為工傷人員負(fù)傷前一月本人繳費(fèi)工資的90%；二級傷殘的，為85%；三級傷殘的，為80%；四級傷殘的，為75%；
(三)工傷人員辦理按月領(lǐng)取養(yǎng)老金手續(xù)后，停發(fā)傷殘津貼，享受養(yǎng)老保險待遇?；攫B(yǎng)老金低于傷殘津貼的，由工傷保險基金補(bǔ)足差額。工傷人員到達(dá)法定退休年齡又不符合按月領(lǐng)取養(yǎng)老金條件的，由工傷保險基金繼續(xù)支付傷殘津貼；
(四)參加本市基本醫(yī)療保險的用人單位和工傷人員以傷殘津貼為基數(shù)，按月繳納基本醫(yī)療保險費(fèi)，享受基本醫(yī)療保險待遇。工傷人員到達(dá)法定退休年齡后繼續(xù)享受基本醫(yī)療保險待遇。
第三十八條(致殘5—6級待遇)
工傷人員因工致殘被鑒定為五級、六級傷殘的，享受以下待遇：
(一)從工傷保險基金支付一次性傷殘補(bǔ)助金。五級傷殘的，為16個月的工傷人員負(fù)傷前一月本人繳費(fèi)工資；六級傷殘的，為14個月；
(二)保留與用人單位勞動關(guān)系的，由用人單位安排適當(dāng)工作。難以安排工作的，由用人單位按月發(fā)給傷殘津貼。五級傷殘的，為工傷人員負(fù)傷前一月本人繳費(fèi)工資的70%；六級傷殘的，為60%。并由用人單位和工傷人員繼續(xù)按照規(guī)定繳納各項(xiàng)社會保險費(fèi)。傷殘津貼實(shí)際金額低于本市職工最低月工資標(biāo)準(zhǔn)的，由用人單位補(bǔ)足差額。
經(jīng)工傷人員本人提出，該工傷人員可以與用人單位解除或者終止勞動關(guān)系，由用人單位支付一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。五級傷殘的，兩項(xiàng)補(bǔ)助金標(biāo)準(zhǔn)合計為30個月的上年度全市職工月平均工資；六級傷殘的，為25個月。
因工傷人員退休或者死亡使勞動關(guān)系終止的，不享受本條第二款規(guī)定的待遇。
第三十九條(致殘7—10級待遇)
工傷人員因工致殘被鑒定為七級至十級傷殘的，享受以下待遇：
(一)從工傷保險基金支付一次性傷殘補(bǔ)助金。七級傷殘的，為12個月的工傷人員負(fù)傷前一月本人繳費(fèi)工資；八級傷殘的，為10個月；九級傷殘的，為8個月；十級傷殘的，為6個月；
(二)勞動合同期滿終止，或者工傷人員本人提出解除勞動合同的，由用人單位支付一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。七級傷殘的，兩項(xiàng)補(bǔ)助金標(biāo)準(zhǔn)合計為20個月的上年度全市職工月平均工資；八級傷殘的，為15個月；九級傷殘的，為10個月；十級傷殘的，為5個月。
因工傷人員退休或者死亡使勞動關(guān)系終止的，不享受本條第一款第(二)項(xiàng)規(guī)定的待遇。
第四十條(工傷復(fù)發(fā))
工傷人員工傷復(fù)發(fā)，經(jīng)鑒定委員會確認(rèn)需要治療的，享受本辦法第三十一條至三十六條規(guī)定的工傷保險待遇。
與用人單位解除或者終止勞動關(guān)系的工傷人員，并按照本辦法規(guī)定享受一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和傷殘就業(yè)補(bǔ)助金的，不再享受本辦法第三十一條至三十六條規(guī)定的待遇。
第四十一條(因工死亡待遇)
從業(yè)人員因工死亡，其直系親屬按照下列規(guī)定從工傷保險基金領(lǐng)取喪葬補(bǔ)助金、供養(yǎng)親屬撫恤金和一次性工亡補(bǔ)助金：
(一)喪葬補(bǔ)助金為從業(yè)人員因工死亡時6個月的上年度全市職工月平均工資；
(二)供養(yǎng)親屬撫恤金按照從業(yè)人員本人因工死亡前一月繳費(fèi)工資的一定比例發(fā)給其生前提供主要生活來源、無勞動能力的親屬。其中，配偶每月40%，其他親屬每人每月30%；孤寡老人或者孤兒每人每月在上述標(biāo)準(zhǔn)基礎(chǔ)上增加10%。核定的各供養(yǎng)親屬的撫恤金之和不應(yīng)高于從業(yè)人員因工死亡前一月的繳費(fèi)工資；
(三)一次性工亡補(bǔ)助金標(biāo)準(zhǔn)為從業(yè)人員因工死亡時50個月的上年度全市職工月平均工資。
工傷人員在停工留薪期內(nèi)因工傷導(dǎo)致死亡的，其直系親屬享受本條第一款規(guī)定的待遇。
一級至四級傷殘的工傷人員在停工留薪期滿后死亡的，其直系親屬可以享受本條第一款第(一)項(xiàng)、第(二)項(xiàng)規(guī)定的待遇；其中，在按月領(lǐng)取養(yǎng)老金以后死亡的，其直系親屬享受的由養(yǎng)老保險基金支付的喪葬補(bǔ)助金低于本條第一款第(一)項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)的，應(yīng)當(dāng)由工傷保險基金補(bǔ)足差額。
供養(yǎng)親屬的具體范圍按照國家有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
第四十二條(關(guān)于繳費(fèi)工資的特別規(guī)定)
本辦法第三十七條第一款第(一)項(xiàng)和第(二)項(xiàng)、第三十八條第一款第(一)項(xiàng)、第三十九條第一款第(一)項(xiàng)以及第四十一條第一款第(二)項(xiàng)所規(guī)定的工傷人員或者因工死亡人員負(fù)傷前或者死亡前一月繳費(fèi)工資，低于上年度全市職工月平均工資標(biāo)準(zhǔn)的，按照工傷人員或者因工死亡人員負(fù)傷前或者死亡時上年度全市職工月平均工資標(biāo)準(zhǔn)確定。
