??????? 【摘要】本文介紹了職業(yè)病、職業(yè)病危害因素的概念；我國職業(yè)病現(xiàn)狀及影響發(fā)病的因素；我國職業(yè)病防治法規(guī)體系。針對(duì)GB/T28001-2001《職業(yè)健康安全管理體系規(guī)范》標(biāo)準(zhǔn)中有關(guān)職業(yè)健康的要求，闡述了從建立管理制度、工作場(chǎng)所、防護(hù)設(shè)施/設(shè)備/用品、健康監(jiān)護(hù)、培訓(xùn)、事故等方面關(guān)注組織的合法行為。
??????? 【關(guān)鍵詞】職業(yè)病、職業(yè)病危害因素；職業(yè)健康法規(guī)；關(guān)注組織的合法行為
??????? 前言
??????? 當(dāng)前，我國職業(yè)病危害的接觸人數(shù)、職業(yè)病新發(fā)病例數(shù)、累計(jì)病例數(shù)和死亡病例數(shù)均居世界首位。職業(yè)病防治工作，既關(guān)系著勞動(dòng)者的身體健康，也關(guān)系著國家和民族的勞動(dòng)力資源可持續(xù)發(fā)展，而且最終將影響經(jīng)濟(jì)社會(huì)的全面、可持續(xù)發(fā)展。近年來，我國不斷完善與職業(yè)病防治法相配套的職業(yè)健康法規(guī)和標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)，加強(qiáng)勞動(dòng)者職業(yè)健康管理。作為職業(yè)健康安全管理體系的審核員，在現(xiàn)場(chǎng)審核時(shí)需要密切關(guān)注相關(guān)法規(guī)的變化及組織的守法情況。
??????? 一、職業(yè)病及職業(yè)病危害因素的概念
??????? 《中華人民共和國職業(yè)病防治法》中規(guī)定：職業(yè)病是指企業(yè)、事業(yè)單位和個(gè)體經(jīng)濟(jì)組織（以下統(tǒng)稱用人單位）的勞動(dòng)者在職業(yè)活動(dòng)中，因接觸粉塵、放射性物質(zhì)和其他有毒、有害物質(zhì)等因素而引起的疾病。
??????? 職業(yè)病危害，是指對(duì)從事職業(yè)活動(dòng)的勞動(dòng)者可能導(dǎo)致職業(yè)病的各種危害。職業(yè)病危害因素包括：職業(yè)活動(dòng)中存在的各種有害的化學(xué)、物理、生物因素以及在作業(yè)過程中產(chǎn)生的其他職業(yè)有害因素。
??????? 職業(yè)禁忌，是指勞動(dòng)者從事特定職業(yè)或者接觸特定職業(yè)病危害因素時(shí)，比一般職業(yè)人群更易于遭受職業(yè)病危害和罹患職業(yè)病或者可能導(dǎo)致原有自身疾病病情加重，或者在從事作業(yè)過程中誘發(fā)可能導(dǎo)致對(duì)他人生命健康構(gòu)成危險(xiǎn)的疾病的個(gè)人特殊生理或者病理狀態(tài)。
??????? 我國目前法定職業(yè)病危害因素分：粉塵類、放射性物質(zhì)類（電離輻射）：電離輻射（Ｘ射線、ｒ射線）等、化學(xué)物質(zhì)類、物理因素、生物因素、導(dǎo)致職業(yè)性皮膚病的危害因素、導(dǎo)致職業(yè)性眼病的危害因素、導(dǎo)致職業(yè)性耳鼻喉口腔疾病的危害因素、職業(yè)性腫瘤的職業(yè)病危害因素、其他職業(yè)病危害因素共10類115種。
??????? 二、我國職業(yè)病現(xiàn)狀及影響職業(yè)病發(fā)病的因素
??????? 職業(yè)病危害分布行業(yè)廣，中小企業(yè)危害重。從煤炭、冶金、化工、輕工、電子、機(jī)械、建筑等傳統(tǒng)工業(yè)，到汽車制造、醫(yī)藥、計(jì)算機(jī)、生物工程等新興產(chǎn)業(yè)都不同程度存在職業(yè)病危害。目前全國有害有毒企業(yè)已超過1600萬家，受到各種職業(yè)病危害的人群已超過兩億。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，截至2006年全國累計(jì)報(bào)告職業(yè)病676,562例，其中：塵肺病累計(jì)發(fā)病616,442例，死亡146,195例，現(xiàn)患470,247例；近15年平均每年新發(fā)塵肺病人近1萬例。1991至2006年累計(jì)發(fā)生中毒38,412例，其中：急性中毒21,482例，慢性中毒16,930例；其他職業(yè)病21,708例。據(jù)中國疾病預(yù)防控制中心職業(yè)衛(wèi)生與中毒控制所的專家們估計(jì)，在今后若干年我國的職業(yè)病發(fā)病總數(shù)還將呈繼續(xù)上升趨勢(shì)。
??????? 職業(yè)病這種不流血的“白傷”遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于流血的“紅傷”，死于塵肺病的患者是礦難和其他工傷事故死亡人數(shù)的數(shù)倍。職業(yè)病具有隱匿性、遲發(fā)性等特點(diǎn)，其危害往往被忽視。慢性職業(yè)病特別是塵肺病和有些化學(xué)中毒的潛伏期較長(zhǎng)，一旦發(fā)病往往難以治療，病死率高。以塵肺為例，潛伏期可長(zhǎng)達(dá)數(shù)年甚至十?dāng)?shù)年，近年來在一些地方屢屢發(fā)生的塵肺病、正己烷中毒、三氯甲烷中毒、二氯乙烷中毒、鎘中毒等群發(fā)性職業(yè)病事件還造成了惡劣的社會(huì)影響。
??????? 影響職業(yè)病發(fā)病的因素主要取決于：人、職業(yè)病危害因素和作用條件。只有三者同時(shí)存在才能引起職業(yè)性損傷（職業(yè)病、工傷、與工作有關(guān)疾?。?。作用條件主要有：
??????? 1、接觸機(jī)會(huì)。有接觸有害物質(zhì)的機(jī)會(huì)。如果作業(yè)環(huán)境惡劣，職業(yè)危害嚴(yán)重，可工人不到此環(huán)境中去工作，亦即無接觸機(jī)會(huì)，也就不會(huì)產(chǎn)生職業(yè)病。
??????? 2、接觸強(qiáng)度（濃度）。主要取決于接觸量，作業(yè)環(huán)境中有害物質(zhì)的濃度（強(qiáng)度）越高（強(qiáng)），接觸時(shí)間越長(zhǎng)，危害就越大。
??????? 3、工作環(huán)境與勞動(dòng)強(qiáng)度。工作環(huán)境不符合衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)、布局不合理、管理不善、缺乏衛(wèi)生技術(shù)措施和個(gè)人防護(hù)措施等，都可增加勞動(dòng)者接觸危害因素的機(jī)會(huì)和接觸水平；又如高溫環(huán)境下，接觸毒物時(shí)，由于呼吸、血液循環(huán)加快，吸入的毒物就多；尤其是能經(jīng)皮膚吸收的毒物，高溫狀態(tài)時(shí)，皮膚充血、血液循環(huán)加快，促使毒物的經(jīng)皮吸收；勞動(dòng)強(qiáng)度加大，呼吸量亦加大，毒物吸收也逐之增加。
??????? 由此可知職業(yè)病是一類人為的疾病，其發(fā)生和發(fā)展規(guī)律與人類的生產(chǎn)活動(dòng)及職業(yè)病的防治工作的好壞直接有關(guān)，所以關(guān)鍵在于預(yù)防。
??????? 三、職業(yè)健康法規(guī)
??????? 自2002年5月1日《中華人民共和國職業(yè)病防治法》(以下簡(jiǎn)稱《職業(yè)病防治法》)正式實(shí)施以來，我國已形成以《職業(yè)病防治法》為核心，《塵肺病防治條例》、《放射性同位素與射線裝置放射防護(hù)條例》和《使用有毒化學(xué)品作業(yè)場(chǎng)所勞動(dòng)保護(hù)條例》三條例、衛(wèi)生部制定發(fā)布的17項(xiàng)配套規(guī)章并制修訂各類職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)636項(xiàng)，職業(yè)病診斷標(biāo)準(zhǔn)93項(xiàng)，放射衛(wèi)生防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)82項(xiàng)，職業(yè)性放射性疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)35項(xiàng)為支撐的法律、標(biāo)準(zhǔn)體系框架。我國職業(yè)病防治制度基本形成。2006年衛(wèi)生部發(fā)布了《放射診療管理規(guī)定》（第46號(hào)令）、《放射診療許可證發(fā)放管理程序》，重新修訂發(fā)布了《建設(shè)項(xiàng)目職業(yè)病危害分類管理辦法》（第49號(hào)令）、《建設(shè)項(xiàng)目職業(yè)衛(wèi)生審查規(guī)定》等規(guī)章和配套文件。而《職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)管理辦法》、《職業(yè)健康監(jiān)護(hù)管理辦法》、《職業(yè)病診斷與鑒定管理辦法》等法規(guī)，對(duì)規(guī)范職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)行為，加強(qiáng)職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)的管理，規(guī)范職業(yè)健康監(jiān)護(hù)和職業(yè)病診斷工作，保護(hù)勞動(dòng)者健康方面發(fā)揮了重要作用。職業(yè)衛(wèi)生管理體制得到完善。
??????? 法律法規(guī)明確了用人單位、政府、技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)和勞動(dòng)者在職業(yè)病防治中的法律責(zé)任，如勞動(dòng)者既享有作業(yè)場(chǎng)所獲得保護(hù)身體不受危害、有獲得工作場(chǎng)所有害因素信息、有獲得健康監(jiān)護(hù)不需付醫(yī)學(xué)檢查費(fèi)用等權(quán)利，同時(shí)又須遵守國家及企業(yè)的法規(guī)、規(guī)章、制度，配戴特殊需要的個(gè)人防護(hù)用品。用人單位除了要遵守國家有關(guān)法律、法規(guī)及衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)，為勞動(dòng)者提供符合職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)要求的工作環(huán)境和場(chǎng)所外，還要為勞動(dòng)者提供必要的職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)、有效的個(gè)體防護(hù)用品、職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)（包括工作中可能對(duì)勞動(dòng)者產(chǎn)生職業(yè)危害的信息，健康監(jiān)護(hù)，因工傷、職業(yè)病而致殘的健康管理、治療和康復(fù)等）、有效的應(yīng)急救援措施，并依法承擔(dān)因職業(yè)危害而對(duì)勞動(dòng)者身體健康造成危害的賠償責(zé)任。