一、報告登記。（一）法定報告單位發(fā)生飲用水污染危害健康的有關單位（如供水單位、污染肇事單位、醫(yī)療單位）為相關事故的報告單位，應按照《生活飲用水衛(wèi)生監(jiān)督管理辦法》第十五條、十八條、《衛(wèi)生監(jiān)督統(tǒng)計報告管理規(guī)定》第二條、第十條等有關法規(guī)、規(guī)章、規(guī)定及時進行報告。具體報告程序如下：1.事故發(fā)生后，相關人應保護好現(xiàn)場，立即向所在地衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)行機構報告。報告的內(nèi)容見表4—1“飲用水污染事故報告登記表”2.發(fā)生死亡或同時發(fā)生三名以上（含三名）受害病人時，事故報告責任人要主發(fā)生事故二十四小時之內(nèi)，電話報告當?shù)匦l(wèi)生監(jiān)督執(zhí)行機構，國內(nèi)民航、鐵路。交通、廠（場）礦所屬經(jīng)營單位，應同時報告本系統(tǒng)衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)行機構，隨即報告主管部門，必要時（如可疑刑事案件等）必須同時報告公安部門。3.監(jiān)督部門按表4一1“飲用水污染事故報告登記表”做好記錄。4.當飲用水被污染，可能危及人體健康時，有關單位或責任人應立即采取措施，消除污染，并向當?shù)厝嗣裾l(wèi)生行政部門和建設行政主管部門報告。5.醫(yī)療單位發(fā)現(xiàn)因飲用水污染出現(xiàn)的介水傳染病或化學中毒病例時，應及時向當?shù)厝嗣裾l(wèi)生行政部門和衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)行機構報告。（二）衛(wèi)生行政部門1.緊急報告制度下列情況之一，接報告人員應在24小時內(nèi)向同級衛(wèi)生行政部門和上級省衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)行機構報告：（1）飲用水污染發(fā)病100人（含100人）或死亡1人以上；（2）需要上級衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)行機構指導的。對上述重大的污染事故，應按衛(wèi)生部“事故性環(huán)境污染對健康影響個案報告（見第三節(jié)表3—4）要求，下級衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)行機構在24小時內(nèi)向同級衛(wèi)生行政部門和省衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)行機構報告（可采用電話或傳真報告L并在處理工作結束后一周內(nèi)，將專題報告（包括事故性環(huán)境污染對健康影響個案報告卡）報至省衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)行機構。省衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)行機構接到報告后及時向省衛(wèi)生行政部門報告，由省衛(wèi)生行政部門報告衛(wèi)生部。2.匯總報告接受調查和處理的衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)行機構對每起事故都應在調查結束后填寫“事故性環(huán)境污染對健康影響個案報告卡”上報至市地衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)行機構，市地衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)行機構在每年的第三季度結束后，及時匯總和分析本地區(qū)事故性環(huán)境污染發(fā)生情況，上報省衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)行機構。省衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)行機構應在本年度11月?10日之前，分析和匯總本地區(qū)事件發(fā)生情況，將匯總報表以電子郵件形式上報衛(wèi)生部衛(wèi)生法制與監(jiān)督司并同時抄送中國預防醫(yī)學科學院信息中心。3.報告的工作管理上級衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)行機構要定期或不定期檢查下級衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)行機構的報告情況，縣級衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)行機構要定期或不定期抽查轄區(qū)內(nèi)飲用水單位的事故報告情況，檢查的結果應作為評價該單位工作質量的指標之一。二、現(xiàn)場調查與處理（一）組織與準備1.人員準備建立相應的應急處理工作小組，成員包括領導、專家、飲用水衛(wèi)生監(jiān)督員、法律專家、衛(wèi)生學、流行病學、毒理學、微生物檢驗、理化檢驗等有關專業(yè)人員。2.執(zhí)法文書和調查表、工具書（1）執(zhí)法文書：現(xiàn)場檢查筆錄、采樣記錄、封條、詢問筆錄、衛(wèi)生監(jiān)督意見書等。（2）調查表：現(xiàn)場采樣記錄、調查表（見附件表4—2飲用水污染事故個案調查表，表4—3飲用水污染事故調查表）。（3）工具書：衛(wèi)生監(jiān)督法律法規(guī)匯編、毒理學、流行病學、環(huán)境衛(wèi)生學、衛(wèi)生統(tǒng)計學、傳染病學、相關的衛(wèi)生標準。相關的衛(wèi)生標準檢驗方法。3.個人防護防毒面具、食品（飲用水污染傳染病事件發(fā)生時入防污染用具，必要時進行預防性服藥（如發(fā)生傳染病事件時）。4.采樣儀器設備和工具（1）飲水水質理化速測箱及試劑（2）余氯比色計（3）標簽、玻璃廣口瓶、聚乙烯瓶（4）采樣器、樣品筐、聚乙烯水樣桶5.實驗室各類試劑、基準溶液等應急處理儀器和試劑。6.取證工具照相機、采訪機、攝像機等7.通訊i具配備必要的通訊工具，供現(xiàn)場處理聯(lián)絡用8.交通工具應急小組應有優(yōu)先使用車輛權9.情況核實衛(wèi)生監(jiān)督員接到報告后，嚴格按照記錄要求詳細填寫登記表，記錄準確、齊全。具體步驟為：（1）首先，對報告內(nèi)容向報告者進行電話核實，并填寫核實記錄，注明核實時間，核實人。（2）根據(jù)核實情況及時向領導匯報，匯報應記錄：匯報時間、匯報人、聽匯報人，領導指示意見。（3）根據(jù)領導意見，召集有關專業(yè)人員，介紹事故概況，對事故進行分析，依據(jù)事故發(fā)生的特點及受害人群的臨床表現(xiàn)等，初步判斷污染物種類、名稱以及污染的程度，隨即制定行動方案。（二）現(xiàn)場調查飲用水污染事故的現(xiàn)場調查工作主要開展以下幾項內(nèi)容1.衛(wèi)生學調查：衛(wèi)生監(jiān)督員到達現(xiàn)場后，向被調查單位了解情況，派人控制和保護現(xiàn)場，與有關人員一起進行現(xiàn)場調查，并做好調查記錄?？筛鶕?jù)事故報告提供的初步情況，飲用水污染的對象（集中式、分散式；地面水、地下水）、飲用水污染的環(huán)節(jié)（水源污染、管網(wǎng)污染、二次供水、水廠生產(chǎn)故障、管材更換……）、水污染的來源（工業(yè)三廢排放、生活污水、交通運輸、水產(chǎn)業(yè)水上生產(chǎn)活動……），對受污染水源、污染源、水廠（集中式供水時）、飲用水供應范圍、居民區(qū)人群等開展深入調查：（1）集中式供水基本情況的調查收集水源基本情況，水文、地質資料，氣象資料和水質背景資料，分析判斷水質改變原因和程度。（2）污染源的調查：調查分不明污染源和明確污染源的調查。首先應檢查管網(wǎng)末梢水質的變化情況和按供水順序實地檢查給排水設施及開展水質污染監(jiān)測，然后根據(jù)具體情況進行相關調查，如開展飲用水生物性污染的健康危害調查和化學性飲用水污染的健康危害調查。主要污染物和污染來源分為物理性污染物（如熱放射性物質人主要來源如核電站等工廠的排水；化學性污染物（如鉻、汞、鉛、砷、鍋、氰化物、磷和氮、酚類、苯類、油類、農(nóng)藥、表面活性劑等L主要來源如制藥、農(nóng)藥、化肥、化學纖維、化工企業(yè)排水、農(nóng)田施用、居民生活污水、糞便污水等；生物性污染物（如病原體等人主要來源如糞便、醫(yī)院污水、生物制品、制革等工廠的排水、灌溉和雨水造成的徑流等。明確污染源（已知飲用水受污染，如水源受到事故性工業(yè)污水排放污染，交通事故造成的裝載農(nóng)藥，化學品、糞便等跌入江河，或由事故點流入水源，工業(yè)廢渣傾倒水源或水源邊堆放（填埋）后有毒有害物質滲入水源等）的調查時應注意：必要時。在當?shù)鼐用?，尤其醫(yī)院中反映有某些危害（疾病）的病人增多；或群眾疑慮很大，水的感官異常時；或供水監(jiān)測表明污染物，尤其是毒理學指標超標嚴重時，還要開展此種污染對飲用者健康影響調查。不明污染源（已知危害（疾?。┰谀硞€地區(qū)人群中增多，這種危害（疾?。┛赡苁浅Ｒ娂膊?，如水型傷寒、痢疾等的流行，有的也可能是過去尚未見過的“怪病”，某些癥狀（體癥）在人群中增多）的調查時應注意：此時需調查此類危害（疾?。┦欠裼娠嬘盟廴舅?。（3）調查污染發(fā)生的途徑和環(huán)節(jié)：如水源污染：是地面水、深層水、潛（淺層）水的哪一種。如為供水污染：是管網(wǎng)污染，二次供水污染，涉及飲用水衛(wèi)生安全的材料、制劑和器具的污染的哪一種。2.流行病學調查：根據(jù)設計的調查表，對供水地區(qū)人群異?，F(xiàn)象進行現(xiàn)況調查，個案調查表參照4—2飲用水污染事故個案調查表，可根據(jù)現(xiàn)場情況增加項目，調查對象包括病例組調查、對照組調查、社區(qū)組調查，（注意樣本數(shù)必須符合統(tǒng)計學要求）。（1）人群中異?，F(xiàn)象登記；（2）病癥者調查。根據(jù)爆發(fā)的性質和調查開始時間選擇流行病學調查方法。如爆發(fā)早已結束可采用回顧性隊列研究；如為共同來源的爆發(fā)，可采用前瞻性隊列研究；如爆發(fā)時出現(xiàn)大量病人，采用病例對照研究。3.采樣：一般需采集原水、管網(wǎng)水、末梢水、受污染的水源水、出廠水、管網(wǎng)水、二次供水?，F(xiàn)場采樣的注意事項：（1）采集必要的實驗室檢測樣品，樣品必須具有代表性，樣本數(shù)必須符合衛(wèi)生學調查評價需要，每份樣本量必須滿足實驗室檢測及留樣需要。（2）采集水樣時注意檢測細菌學指標和微生物指標要準備高壓滅菌消毒的鹽水瓶和酒精燈，一般用200rnl或500ml磨口瓶蓋或螺旋蓋的玻璃或聚丙稀廣口瓶；用自來水洗滌洗滌，再用自來水沖洗，用硝酸浸泡，再用自來水和蒸餾水洗凈，玻璃瓶可用干熱滅菌僅60——180℃，1——2h和高壓蒸汽滅菌（121℃，15min）聚丙稀瓶用高壓蒸汽滅菌。檢驗化學指標的采樣容器應由惰性物質制成，測汞宜用玻璃瓶，氟化物宜用聚乙稀瓶，必須經(jīng)消毒后使用。（3）樣品送檢：樣品應在適宜的保存溫度和條件下以最短的時間送實驗室；不能及時送檢的，樣品在現(xiàn)場應該冷藏。（4）檢驗項目：根據(jù)事故現(xiàn)場衛(wèi)生學和流行病學調查及病人（或健康受危害的人）臨床表現(xiàn)，盡快推斷致病因素，確定檢驗項目。（5）實驗室在收到樣品后應在最短時間內(nèi)開始檢驗，并盡快出具檢驗報告，如果檢驗條件不具備時，應盡快請求有條件部門的支持。5.污染物檢驗：（1）污染物定性分析；（2）污染物毒理學鑒定；（3）事發(fā)地點及波及范圍內(nèi)污染介質中污染物樣品保全和含量測定；（4）水質污染檢測：采集污染水進行檢測，同時要采集對照水。6.執(zhí)法文書的制作：根據(jù)事件的違法情況制作相應的執(zhí)法文書，凡作為證據(jù)使用的調查材料，應注意按規(guī)定做好雙方簽字手續(xù)，以保證證據(jù)的合法性。7.對原發(fā)病人及時采取手段加以控制，病人及時送治，留院觀察。8.對接觸者的措施：可采用應急預防接種、醫(yī)學觀察、隔離觀察。9.開展衛(wèi)生宣教，加強自我防護意識，控制事故擴展影響。（三）綜合分析評價及處理1.資料的整理分析：根據(jù)設計的調查表，計算發(fā)病率、罹患率、患病率、相關危險度等，描述流行的時間分布、人群分布、地區(qū)分布，描繪流行曲線。2.實驗室提供檢驗結果，幫助資料的分析。3.初步分析，提出應急措施：根據(jù)現(xiàn)場飲用水衛(wèi)生調查和采樣分析，初步判斷污染原因，污染物、污染源、污染途徑、污染范圍，并采取相應措施。如：停水。調水，切斷污染途徑、清除污染源，清洗管道，消毒供水設施和管網(wǎng)。對受害者進行對癥治療或預防性投藥，追蹤訪視等。4.總結。根據(jù)調查結果，寫出調查報告，并填寫4—3飲用水污染事故調查表，在處理完畢后三日內(nèi)上報上級有關單位和省衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)行機構，調查報告內(nèi)容有：（a）標題（如“關于X X自來水廠水質污染的調查報告”）、（b）正文：a）事由：對有關事件的發(fā)生單位、時間、地點、原因、經(jīng)過、調查結論作簡要描述；b）處理結論：應明確具體，所做出的行政決定，適用的法律條款應正確無誤。5.提出處理意見。根據(jù)違法情況，按照有關法律法規(guī)提出處罰意見。并將處理意見及時通報有關部門，引起多方面重視。如自來水污染時，要待污染原因消除，水質經(jīng)衛(wèi)生監(jiān)督監(jiān)測合格，水質恢復正常后公告公民，及時解除控制。6.及時總結評價處理效率：評價指標可采用日罹患率、二代病人發(fā)病率，工作指標可采用爆發(fā)疫情處理率、處理及時率、處理合格率，同時進行費用一效果分析。