j、脊柱骨折：病情多較嚴重，嚴禁亂加搬動，應輕巧平穩(wěn)的在保護脊柱安定的狀況下，移至硬板擔架上，用三角巾固定，及早轉運，切勿扶持傷員走動或躺在軟擔架上，這樣會使脊柱骨折，加重對神經(jīng)的損傷，引起終身截癱。

　　○6搬運

　　a、上肢骨折時多能自己行走，下肢骨折須用擔架；

　　b、脊柱骨折傷員，用門板或硬板擔架搬運傷員時，使其面向上，由3-4人分別用手托其頭、腦、骨盆、腿部，動作一致平放在擔架上，用寬布將傷員綁在擔架上，并用紗布或枕頭墊在頭頸部兩側，避免晃動；

　　注意：高空墜落的患者，無論情況如何，都要按脊柱骨折的方法處理，以備無患。

　?。?1）現(xiàn)場心肺復蘇

　　心肺驟停是各種原因所循環(huán)和呼吸突然停止的意識喪失，是臨床上最緊迫的急診，心肺復蘇是對這一急診所采取的一系列急救措施。

　　施工現(xiàn)場經(jīng)常出現(xiàn)電擊、嚴重創(chuàng)傷。如：顱腦損傷、嚴重骨折、大出血和重癥中暑、急性中毒引起心臟驟停。心跳停止后其后果是嚴重的。主要是人體主要器官，如：腦、心、腎、肝缺氧，其中腦組織對缺氧最敏感，正常情況下，心跳停搏3-4分鐘即可造成“不可逆”的損傷，可見心跳驟停后及時搶救時最重要的。關鍵在于“早”字，越早成功率越高。目前世界上有最長達18分鐘及25分鐘搶救成功的先例，因此不能把時間看成不可逾越的絕對界限。然而無視時間因素也是錯誤的，因此要求在心臟驟停4分鐘內開始心臟復蘇，越早其成活率越高。

　　1、如何判斷心跳停止

　　a、頸動脈搏消失；

　　b、意識喪失、呼之不應；

　　c、瞳孔散大、呼吸停止，紫紺，抽搐；

　　d、心音消失；

　　e、心電圖示心室停頓。

　　在現(xiàn)場以a、b項作為指標，可行心肺復蘇術。

　　2、現(xiàn)場心肺復蘇

　　I、呼救：一旦判斷病人昏迷，就要呼救，即使附近無人，也有希望把聽到喊聲的人招呼回來，協(xié)助打電話通知就近急救單位，或找來救護車；（急救電話120）

　?、虿∪说捏w位：病人要仰臥在硬地板或硬床板上，如病人是俯臥位，轉動病人時一定要求使病人全身各個部分成一個整體，頭肩軀干同時轉動；

　?、笮姆螐吞K法：

　　a、打開氣道：將病人頸部上抬使頭后仰保證呼吸道暢通；

　　b、人工呼吸：口對口吹氣，要捏緊鼻子防止漏氣，每次吹氣800ml，不超過2000ml，每次吹氣時注意胸部是否起落。每分鐘吹氣12-16下；

　　c、心外擠壓，建立人工循環(huán)：

　　1）用拳擊心前區(qū)，拳距前胸20-30㎝，向前胸猛擊二下，有時即可恢復心跳；

　　2）胸外擠壓：

　　部位：胸骨中下三分之一交界處，下壓深度3-5㎝頻率每分鐘80-100次。

　　雙人操作：吹氣與按壓的比例為1:5，每4-5分鐘檢一次靜動脈搏及自主呼吸是否恢復；

　　單人操作：每次壓15次，吹氣2次，每4-5分鐘檢一次靜動脈搏及自主呼吸是否恢復；

　　Ⅳ、按壓注意事項

　　a、按壓必須平穩(wěn)，有規(guī)律進行，不能間斷；

　　b、手掌不能離開胸膛，不能猛壓猛松，以免改變按壓位置，或引起肋骨骨折；

　　c、雙肩應在胸前正上方，手臂要與胸垂直，按壓時身體不要前后搖擺；

　　d、胸部按壓部位必須正確，否則不僅按壓無效，反有危險。

　?。?2）電擊傷（包括雷擊傷）處理

　　1、?診斷要點：

　　a、看電源種類、電壓、觸電時刻及當時情況；

　　b、表現(xiàn)為電擊性休克、抽搐、昏迷、青紫、四肢厥冷、心律不齊，重者呼吸心跳停止；

　　c、局部組織電燒傷，高壓電時可見燒傷處焦或碳化，伴有組織壞死；

　　d、并發(fā)癥：伴有其他損傷，如外傷、骨折、脊椎受損者可見肢體癱瘓等。

　　2、?搶救措施

　　a、立即切斷電源，用絕緣不導電的物體使患者脫離電源。

　　b、呼吸心跳停止時，立即進行口對口人工呼吸及胸外按壓術；

　　c、對局部電燒傷進行臨時消毒包扎處理；

　　d、呼救中心轉醫(yī)院搶救。

　?。?3）中暑處理

　　1、診斷要點：

　　○1輕度中暑：因長時間的日光暴曬，或在高溫環(huán)境下工作，出現(xiàn)大汗、頭暈、無力、口渴、眼花、心慌、四肢麻木、體溫偏高、血壓下降等癥狀；

　　○2重度中暑：

　　a、高熱型：煩躁不安，皮膚干熱無汗，體溫可達40度以上，甚至驚厥、昏迷；

　　b、痙攣性：由于喪失汗液過多，引起肌肉間歇性痙攣、抽搐，體溫升高或略高；

　　c、循環(huán)衰竭型：大量出汗，面色蒼白，皮膚濕冷，脈細而無力，血壓下降，體溫略高或正常；

　　2、搶救措施

　　發(fā)現(xiàn)中暑病人都應立即將其移到陰涼通風處！

　　a、清度中暑:給予含鹽冷飲,可服用十滴水或藿香正氣水\人丹,休息后即可恢復;

　　b、高熱型:重點是物理降溫,用26-29度溫水或50%酒精全身擦浴,用電吹扇吹風,頭部大血管分布區(qū)放置冰袋,靜脈點滴生理鹽水加氧氣丙嗪50mg；

　　c、痙攣型：重點補充鈉，靜脈點滴5%葡萄糖鹽水或3%高濃度鹽水，抽搐者加用10%水合氯醛10-20ml口服或灌腸；（送醫(yī)院治療）

　　d、循環(huán)衰竭型：重點是擴充血容量用5%葡萄糖鹽水，低分子右旋糖酐靜脈點滴，糾正電介質及酸堿平衡失調；（送醫(yī)院治療）

　　e、預防避免長時間在日光下暴曬或高溫作業(yè)，多飲含0.3%食鹽的冷開水，加強自然通風。

　?。?4）事故發(fā)生處理

　　1、保護好事故現(xiàn)場，掌握第一手資料，以現(xiàn)場遺留痕跡、物證、人證等進行調查分析，找出事故的原因，分清事故的責任，制定預防事故的措施。

　　2、按照事故的“四不放過”原則進行處理：

　　a、發(fā)生事故的原因分析不清不放過；

　　b、事故的責任者和職工沒有受到教育不放過

　　c、事故的責任者沒有受到處罰不放過；

　　d、沒有防范措施不放過。

　?。?5）食物中毒的處理

　　1、如發(fā)現(xiàn)食物中毒事件，應及時向公司報告，撥打“120”或及時送往就近的醫(yī)院搶救。

　　2、如有人中毒，對可能涉及的有毒物品進行控制，等待衛(wèi)生、環(huán)保、公安機關檢測；

　　3、對涉及到有毒物品，組織人員檢查，避免毒后復發(fā)；

　　4、對有毒物品的處理，根據(jù)公司有關物資程序處理；

　　5、配合有關部門調查追蹤有毒物品來源，對有毒物品可能涉及的場地進行檢查，避免事故擴大。