??? 2 急救措施

??? （1）清除污染。

??? 如果患者只是單純接觸氨氣，并且沒有皮膚和眼的刺激癥狀，則不需要清除污染。假如接觸的是液氨，并且衣服已被污染，應(yīng)將衣服脫下并放入雙層塑料袋內(nèi)。

??? 如果眼睛接觸或眼睛有刺激感，應(yīng)用大量清水或生理鹽水沖洗20min以上。如在沖洗時發(fā)生眼瞼痙攣，應(yīng)慢慢滴入1～2滴0.4％奧布卡因，繼續(xù)充分沖洗。如患者戴有隱形眼鏡，又容易取下并且不會損傷眼睛的話，應(yīng)取下隱形眼鏡。

??? 對接觸的皮膚和頭發(fā)用大量清水沖洗15min以上。沖洗皮膚和頭發(fā)時要注意保護眼睛。

??? （2）病人復(fù)蘇。

??? 應(yīng)立即將患者轉(zhuǎn)移出污染區(qū)，至空氣新鮮處，對病人進行復(fù)蘇三步法(氣道、呼吸、循環(huán))。

??? 氣道：保證氣道不被舌頭或異物阻塞。

??? 呼吸：檢查病人是否呼吸，如無呼吸可用袖珍面罩等提供通氣。

??? 循環(huán)：檢查脈搏，如沒有脈搏應(yīng)施行心肺復(fù)蘇。

??? （3）初步治療。

??? 氨中毒無特效解毒藥，應(yīng)采用支持治療。

??? 如果接觸濃度≥500ppm,并出現(xiàn)眼刺激、肺水腫的癥狀，則推薦采取以下措拖：先噴5次地塞米松(用定量吸入器)，然后每5分鐘噴兩次，直至到達醫(yī)院急癥室為止。

??? 如果接觸濃度≥1500ppm，應(yīng)建立靜脈通路，并靜脈注射1．0g甲基潑尼松龍(methyl—prednisolone)或等量類固醇。(注意：在臨床對照研究中，皮質(zhì)類固醇的作用尚未證實。)

??? 對氨吸入者，應(yīng)給濕化空氣或氧氣。如有缺氧癥狀，應(yīng)給濕化氧氣。

??? 如果呼吸窘迫，應(yīng)考慮進行氣管插管。當(dāng)病人的情況不能進行氣管插管時，如條件許可，應(yīng)施行環(huán)甲狀軟骨切開術(shù)。對有支氣管痙攣的病人，可給支氣管擴張劑噴霧。

??? 如皮膚接觸氨，會引起化學(xué)燒傷，可按熱燒傷處理：適當(dāng)補液，給止痛劑，維持體溫，用消毒墊或清潔床單覆蓋傷面。如果皮膚接觸高壓液氨，要注意凍傷。

??? 誤服者給飲牛奶，有腐蝕癥狀時忌洗胃。