| 工程名稱 |
| 分項工程名稱 |
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| 施工單位 |
| 專業(yè)施工員 |
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| 風管級別 |
| 試驗壓力（Pa） |
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| 系統(tǒng)總面積（m3） |
| 試驗總面積（m2） |
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| 系統(tǒng)總面積漏風量（m3/m2.h） |
| 實測單位面積漏風量（m3/m2.h） |
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| 系統(tǒng)測定分段數(shù) |
| 試驗日期 |
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| 檢測區(qū)段圖示： | 序號 | 分段表面積
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? ? ? ? ? ? ? ? ? ?（m2） | 試驗壓力
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? ? ? ? ? ? ? ? ? ?（Pa） | 實際漏風量
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? ? ? ? ? ? ? ? ? ?（m3/h） |
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| Ⅱ |
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| 試驗人員 |
| 試驗日期 |
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| 施工單位檢查意見：
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? ? ? ? ? ? ? ? ? ?項目專業(yè)質(zhì)量檢查員：???????????????????????????????????????? 年??? 月??? 日 |
| 監(jiān)理（建設(shè)）單位驗收結(jié)論：
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? ? ? ? ? ? ? ? ? ?監(jiān)理工程師：
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? ? ? ? ? ? ? ? ? ?（建設(shè)單位項目專業(yè)技術(shù)負責人）?????????????????????????????? 年??? 月??? 日 |
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隱患匯總及治理驗證效果評估記錄
機械設(shè)備檢查維修保養(yǎng)記錄表
