（????? ）移字【????? 】第??? 號

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一案，經(jīng)調(diào)查，當(dāng)事人???????????????????????????? ???????

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本機關(guān)認(rèn)為已觸犯了??????????????????????????????? ????

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的法律規(guī)定，現(xiàn)連同證據(jù)材料移送你院（局）。

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附：案卷一套共??? 頁

移送財物及有關(guān)資料：

移送單位：????????????? ??????接受單位：

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（行政機關(guān)公章）?????????? （行政機關(guān)公章）

年??? 月??? 日?????????? 年??? 月??? 日

說???? 明

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1．本決定書適用于違法行為嚴(yán)重，依法應(yīng)當(dāng)給予治安管理處罰或者違法行為構(gòu)成犯罪的案件。

2．文號欄：“（??? ）”內(nèi)填寫機關(guān)代字；“【??? 】”內(nèi)填寫作出本決定書的年份；“第??? 號”內(nèi)填寫當(dāng)年作出案件移送決定的順序號。

3．本決定書的抬頭部分應(yīng)填寫擬將案件移送的公安機關(guān)或者司法機關(guān)的名稱。

4．“一案”前空格填寫案由：“當(dāng)事人”后空格填寫違法時間、地點、行為、后果等基本違法事實和證據(jù)；“觸犯了”后空格，填寫本機關(guān)認(rèn)為當(dāng)事人所觸的法律、法規(guī)條款。

5．“移送財物及有關(guān)資料”要詳細(xì)填寫所移送的財物種類、數(shù)量。

6．本移送書應(yīng)加蓋作出本決定的行政機關(guān)公章和接受單位的公章。

7．本移送書一式二份，一份送公安機關(guān)或者司法機關(guān)，一份由作出本決定的行政機關(guān)存檔。