一、目的：  為了進(jìn)一步加強(qiáng)護(hù)理安全管理，落實(shí)各級(jí)護(hù)理人員職責(zé)和各項(xiàng)護(hù)理規(guī)章制度，加強(qiáng)護(hù)理安全前饋管理，及時(shí)發(fā)現(xiàn)護(hù)理安全隱患并制定落實(shí)整改措施。
 二、目標(biāo)  1．建立護(hù)理質(zhì)量安全管理體系。 2．加強(qiáng)護(hù)理安全制度的建設(shè)。 3．及時(shí)發(fā)現(xiàn)及糾正護(hù)理安全隱患  4．杜絕嚴(yán)重差錯(cuò)事故的發(fā)生，降低護(hù)理缺陷發(fā)生率，保障患者安全。 三、護(hù)理安全小組架構(gòu)
 護(hù)理安 全小 組
  科護(hù)理安全 小 組 （3~4名）
  病區(qū)護(hù)理  安 全 員 （至少1名）
   四、護(hù)理安全小組主要職能 1．制定臨床護(hù)理安全考核標(biāo)準(zhǔn)。 2．制定質(zhì)控計(jì)劃及考核內(nèi)容  3．督促指導(dǎo)所在科室護(hù)理安全相關(guān)制度執(zhí)行情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)存在問題并適時(shí)提出修改建議。 4．及時(shí)發(fā)現(xiàn)本科室護(hù)理安全工作過程中的存在問題．安全隱患，并針對(duì)護(hù)理安全的相關(guān)存在問題進(jìn)行原因分析．提出改進(jìn)意見并落實(shí)整改措施。 5．協(xié)調(diào)處理護(hù)理制度建設(shè)方面的有關(guān)工作。 6．定期組織護(hù)理缺陷分析，提出改進(jìn)建議。 7．定期修訂各項(xiàng)護(hù)理應(yīng)急預(yù)案并檢查落實(shí)情況。  
  五、工作程序  1．凡護(hù)理部下發(fā)的護(hù)理安全相關(guān)的規(guī)章制度，由科護(hù)長(zhǎng)及區(qū)護(hù)長(zhǎng)逐層宣傳及落實(shí)，護(hù)理安全小組協(xié)助做好落實(shí)工作及落實(shí)情況的反饋。  2．凡需要責(zé)任追究的事項(xiàng)（護(hù)理質(zhì)量及服務(wù)缺陷．意外事故等）由所在科室區(qū)、科護(hù)長(zhǎng)、護(hù)理部及相關(guān)安全小組成員負(fù)責(zé)調(diào)查核實(shí)并提出處理及整改意見， 護(hù)理質(zhì)量管理與 持續(xù)改進(jìn)委員會(huì)。 再由護(hù)理部病管組及護(hù)理部主任會(huì)議討論決定。  3． 安全小組成員根據(jù)工作職能開展工作，針對(duì)臨床護(hù)理安全工作實(shí)際所收集和提出的意見和建議由區(qū)—科—護(hù)理部逐級(jí)提出和匯總討論，最后交由護(hù)理質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)委員會(huì)和護(hù)理部主任會(huì)議討論決定。   
  六、工作要求  1．安全小組成員隨時(shí)發(fā)現(xiàn)及收集有關(guān)護(hù)理安全制度及護(hù)理工作過程中的安全隱患，并及時(shí)提出相關(guān)整改措施。  2．安全小組成員每月按《護(hù)理安全隱患檢查內(nèi)容》對(duì)所管轄病區(qū)進(jìn)行檢查，以發(fā)現(xiàn)病區(qū)安全隱患，并與相關(guān)護(hù)理管理人員共同分析原因，提出整改措施并進(jìn)行追蹤落實(shí)。  3．每半年逐級(jí)組織安全小組成員進(jìn)行有關(guān)安全工作和研討和提出護(hù)理安全工作的改進(jìn)措施。 4．每月對(duì)護(hù)理缺陷進(jìn)行討論分析、定性并提出整改意見。