一、臨床科室
科主任是科室質(zhì)量與安全管理小組第一責(zé)任人，全面負(fù)責(zé)科室質(zhì)量與安全管理工作，科室質(zhì)量與安全管理小組成員協(xié)助科主任對(duì)科室醫(yī)療質(zhì)量與安全的管理工作。
（一）根據(jù)核心制度和醫(yī)院要求制定和完善本科室的醫(yī)療質(zhì)量與安全措施、管理制度。
（二）結(jié)合本專(zhuān)業(yè)特點(diǎn)及發(fā)展趨勢(shì)，制定及修訂本科室疾病診療常規(guī)。
（三）認(rèn)真學(xué)習(xí)全院醫(yī)療質(zhì)量與安全的規(guī)定并組織實(shí)施，監(jiān)督核心制度落實(shí)，做好醫(yī)療活動(dòng)環(huán)節(jié)的規(guī)范化操作及各種診療方案的實(shí)施。
（四）做好本科室醫(yī)療質(zhì)量與安全的日常自查自糾工作，包括核心制度落實(shí)情況、各種醫(yī)療文書(shū)（如病歷、處方、申請(qǐng)單、知情同意書(shū)）等的書(shū)寫(xiě)情況，并做好質(zhì)量檢查記錄。
（五）負(fù)責(zé)本科室醫(yī)務(wù)人員的三基三嚴(yán)訓(xùn)練及醫(yī)療法律法規(guī)、規(guī)章制度、醫(yī)療質(zhì)量安全知識(shí)的培訓(xùn)學(xué)習(xí)，強(qiáng)化醫(yī)療質(zhì)量與安全意識(shí)。
（六）每月至少召開(kāi)一次科室質(zhì)量與安全管理小組活動(dòng)會(huì)議，討論總結(jié)本科室的醫(yī)療運(yùn)行情況，對(duì)病歷質(zhì)量、醫(yī)療質(zhì)量、抗菌藥物應(yīng)用、臨床路徑及單病種質(zhì)量、醫(yī)療差錯(cuò)、投訴糾紛等進(jìn)行分析和討論，針對(duì)所發(fā)現(xiàn)的制度和流程上存在的問(wèn)題，提出改進(jìn)措施，并在下一次會(huì)議中對(duì)改進(jìn)措施的效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，以做到醫(yī)療質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)。

二、醫(yī)技科室
科主任是科室質(zhì)量與安全管理小組第一責(zé)任人，全面負(fù)責(zé)科室質(zhì)量與安全管理工作，科室質(zhì)量與安全管理小組成員協(xié)助科主任對(duì)科室醫(yī)療質(zhì)量與安全的管理工作。
（一）根據(jù)核心制度和醫(yī)院要求制定和完善本科室的醫(yī)療質(zhì)量與安全措施、管理制度。
（二）結(jié)合本專(zhuān)業(yè)特點(diǎn)及發(fā)展趨勢(shì)，制定及修訂本科室診療操作常規(guī)。
（三）認(rèn)真學(xué)習(xí)全院醫(yī)療質(zhì)量與安全的規(guī)定并組織實(shí)施，督促醫(yī)療活動(dòng)環(huán)節(jié)的規(guī)范化操作及各種診療方案的實(shí)施。
（四）做好本科室醫(yī)療質(zhì)量與安全的日常自查自糾工作，包括核心制度落實(shí)情況、各種操作的規(guī)范性，各種儀器的標(biāo)準(zhǔn)校正、維護(hù)是否及時(shí)、性能是否正常等；督促和落實(shí)醫(yī)療文書(shū)的規(guī)范書(shū)寫(xiě)，做好質(zhì)量檢查記錄。
（五）負(fù)責(zé)本科室醫(yī)務(wù)人員的三基三嚴(yán)訓(xùn)練及醫(yī)療法律法規(guī)、規(guī)章制度、醫(yī)療質(zhì)量安全知識(shí)的培訓(xùn)學(xué)習(xí)，強(qiáng)化醫(yī)療質(zhì)量與安全意識(shí)。
（六）每月至少召開(kāi)一次科室質(zhì)量與安全管理小組活動(dòng)會(huì)議，討論總結(jié)本科室的醫(yī)療運(yùn)行情況，對(duì)醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療差錯(cuò)、投訴糾紛等進(jìn)行分析和討論，針對(duì)所發(fā)現(xiàn)的制度和流程上存在的問(wèn)題，提出改進(jìn)措施，并在下一次會(huì)議中對(duì)改進(jìn)措施的效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，以做到醫(yī)療質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)。