導(dǎo)航：安全管理網(wǎng)>> 安全論文>> 機(jī)械安全論文>>正文

輔助器具適配應(yīng)用服務(wù)

文檔作者：范佳進(jìn) 赫琳董倫富		點(diǎn) 擊數(shù)：	更新時(shí)間： 2021年07月25日
下載地址：點(diǎn)擊這里	文件大小： 120.28 KB 共2頁	文檔格式： PDF	下載點(diǎn)數(shù)： 1 點(diǎn)（VIP免費(fèi)）

全屏查看

內(nèi)容預(yù)覽 [文件共2頁]

本文件共2頁，如需編輯使用，請(qǐng)下載。

注：預(yù)覽效果可能會(huì)出現(xiàn)部分文字亂碼（如口口口）、內(nèi)容顯示不全等問題，下載是正常的。

	文件大?。?20.28 KB 共2頁文件格式：PDF 下載點(diǎn)數(shù)：1 點(diǎn)（VIP會(huì)員免費(fèi)）

下一篇：浮選精煤加壓過濾機(jī)入料泵安全運(yùn)行的措施

上一篇：基于AVR單片機(jī)的安全工器具監(jiān)控系統(tǒng)設(shè)計(jì)

文本預(yù)覽

僅提取頁面文字內(nèi)容，供快速閱讀使用。

輔助器具適配應(yīng)用服務(wù)
范佳進(jìn)， 赫琳 董倫富
殘疾人是由于身體或精神的缺陷導(dǎo)致一些功能喪失或
不正常，如視力殘疾、聽力殘疾、言語殘疾、肢體殘疾、智力殘
疾、精神殘疾等。由于殘疾的多樣化，致使改善功能障礙的輔
助器具也要因人而異多樣化。作為康復(fù)工程產(chǎn)品之一的輔助
器具川．為充分發(fā)揮其作用來提高功能代償?shù)男Ч捅仨毾?
對(duì)殘疾人功能進(jìn)行評(píng)估．再針對(duì)功能障礙進(jìn)行合適的輔具選
用。正如卓大宏教授在“工醫(yī)結(jié)合、促進(jìn)新世紀(jì)康復(fù)工程的發(fā)
展”121- 文中指出：康復(fù)工程不是頭痛醫(yī)頭、腳痛醫(yī)腳，而是要
對(duì)患者的情況和需求做出全面的評(píng)估；要照顧到患者的軀體
和心理的狀況與需求． 以及患者的生活方式和社會(huì)文化背
景?？傊?，要有利于提高患者整體生存質(zhì)量。
香港復(fù)康用具資源中心開展了輔助器具的?？品?wù)(輪
椅、電腦、壓瘡、背部護(hù)理、職業(yè)康復(fù)、駕駛)，先由職業(yè)治療師
對(duì)殘疾者功能障礙狀況進(jìn)行評(píng)估．再對(duì)輔助器具及家居環(huán)境
的改善提出建議．然后進(jìn)行輔具適配訓(xùn)練。臺(tái)灣的輔具服務(wù)
也是從評(píng)估開始。13本很重視輔具的適配訓(xùn)練．如為普通輪
椅的適配訓(xùn)練有虛擬訓(xùn)練機(jī)等，還有專門為電動(dòng)輪椅駕駛者
適配訓(xùn)練的虛擬訓(xùn)練機(jī)。
2004年我站功能障礙評(píng)估室在市殘聯(lián)領(lǐng)導(dǎo)下．對(duì)全市低
保肢殘人進(jìn)行肢體功能評(píng)估及輔助器具適配評(píng)估后發(fā)現(xiàn)．
80％的肢殘人需要輔助器具才能提高生存質(zhì)量。面對(duì)國家標(biāo)
準(zhǔn)列出的743種輔助器具，如何做好輔具服務(wù)．是全國殘聯(lián)
系統(tǒng)用品用具服務(wù)站所面臨的實(shí)際問題。以下是我們工作中
的一些體會(huì)。
1 適配流程
。接診：了解殘障者的基本情況。疾病診斷．13常生活障
礙和急需解決的問題．以及輔具使用情況和效果
o功能評(píng)估：評(píng)估整體功能，包括姿勢(shì)控制、運(yùn)動(dòng)控制、感
覺(視覺、聽覺、觸覺)功能、認(rèn)知功能、ADL能力、交流能力和
心理狀態(tài)(能否配合輔具適配及訓(xùn)練)。
o工作技能評(píng)估：了解殘障者從事工作應(yīng)具備的功能。
o環(huán)境評(píng)估：包括工作環(huán)境和家居環(huán)境。
o輔具方案：根據(jù)上述功能和環(huán)境評(píng)估結(jié)果．參照2001
年WHO通過的《國際功能、殘疾和健康分類)ICF中指出的
輔具使用環(huán)境：13常生活、個(gè)人移動(dòng)、通訊、教育、就業(yè)、文體、
宗教、建筑等方面，由協(xié)作組(殘疾人及其家屬、醫(yī)生、治療
師、工程人員)共同討論來決定輔具方案。
o輔具評(píng)估：針對(duì)采用的輔具方案進(jìn)行輔具評(píng)估。目前我
們僅有一部分輔具評(píng)估表，如坐姿椅、輪椅、移位和家居。尚
需建立的輔具評(píng)估表有：視力輔具、聽力輔具、言語輔具、智
力輔具、13常生活輔具、通訊輔具、教育輔具、就業(yè)輔具、文體
輔具等。
o輔具選用：輔具評(píng)估后，先在現(xiàn)有輔具中選用能滿足需
求并能實(shí)現(xiàn)康復(fù)目標(biāo)的。
o改制設(shè)計(jì)：如果沒有合適的輔具，則由工程技術(shù)人員
進(jìn)行適配改制或重新設(shè)計(jì)。
o適應(yīng)性訓(xùn)練：在治療師的指導(dǎo)下，進(jìn)行適應(yīng)性訓(xùn)練，力
求達(dá)到“人機(jī)一體化”。
o輔具交付使用。
2 輔具適配評(píng)估
2．1 輔助器具專業(yè)評(píng)估基本表
用于接診時(shí)由醫(yī)生填寫。先由殘疾人主訴基本情況、居
住條件。然后，由醫(yī)生檢查肢體功能(障礙部位、關(guān)節(jié)活動(dòng)度、
肌力、活動(dòng)能力、痛覺等)，并了解殘疾人的居家生活自理能
力、家務(wù)及社區(qū)活動(dòng)能力(做飯、洗衣、清掃、購物、娛樂等)，以
及就學(xué)或就業(yè)相關(guān)活動(dòng)。再由殘疾人和家屬提出輔具專業(yè)評(píng)
估需求。最后由醫(yī)生寫出綜合建議。本表貫穿輔具評(píng)估全過
程。
2．2 坐姿椅評(píng)估表
當(dāng)協(xié)作組決定殘疾人需要坐姿椅來維持坐姿和矯正坐
姿時(shí)，則需填寫坐姿椅評(píng)估表。先參考功能評(píng)估的結(jié)果．再仔
細(xì)做全面評(píng)估，為坐姿椅設(shè)計(jì)提供依據(jù)。如頭在坐位的控制
情況。若頭控制困難則加頭靠墊或調(diào)整座位角度。軀干，包括
坐位和臥位的脊柱情況， 若有輕中度脊柱側(cè)彎用手法復(fù)位
時(shí)，則根據(jù)三點(diǎn)力學(xué)原理安裝軀干旁側(cè)承托來矯正。若畸形
嚴(yán)重手法無法復(fù)位時(shí)，則需穿戴脊柱矯形器。再看骨盆及髖
關(guān)節(jié)有無傾斜及攣縮，是否影響保持正常坐位，若有則根據(jù)
具體情況調(diào)整座墊。若內(nèi)收肌痙攣則加髖內(nèi)收控制墊。若下
肢肌張力高導(dǎo)致屈膝困難。則加小腿帶。若足跟不著地則加
踝足矯形器，嚴(yán)重者需手術(shù)。當(dāng)從頭到腳評(píng)估后。就要決定座
墊種類及配件，最后寫出綜合建議。
2．3 輪椅(電動(dòng)輪椅)坐姿擺位評(píng)估表
當(dāng)協(xié)作組決定殘疾人需要輪椅來移動(dòng)并保持坐位時(shí)．則
需填寫輪椅(電動(dòng)輪椅)坐姿擺位評(píng)估表。先要了解現(xiàn)在的坐
位情況(輪椅或電動(dòng)輪椅)、坐位平衡能力、輪椅坐姿的問題
等。然后進(jìn)行輪椅坐位檢查。包括身體坐姿尺寸測(cè)量、座墊及
背靠評(píng)價(jià)等，并提出輪椅要求(輪椅類型、尺寸、配件)。若需
電動(dòng)輪椅時(shí)，還需提出電動(dòng)輪椅要求(類型、控制器功能、輸
入系統(tǒng)及使用的身體部位)。最后擬出綜合建議處置。
2．4 移位輔助器具評(píng)估表
當(dāng)協(xié)作組決定殘疾人需要移位輔具來實(shí)現(xiàn)轉(zhuǎn)移時(shí)。則需
填寫移位輔助器具評(píng)估表。先要了解主要照顧者情況、移位
輔具使用者及地點(diǎn)、移位能力、采購條件、希望移位的內(nèi)容
1 深圳市殘疾人用品用具服務(wù)站．518029
作者簡(jiǎn)介：范佳進(jìn)，女，高級(jí)工程師
收稿日期：2005—08--04
維普資訊 http://www.cqvip.com
±里壁星墾蘭壟查： 生!笙 堂!星 塑 蘭 !生 ! 絲 ：生!： 壘： ： !! !： !．
(輪椅與床、沙發(fā)、椅子、浴椅、馬桶等，上下樓梯或出門遠(yuǎn)行 提高該系統(tǒng)效能，不僅要提高人一機(jī)接口的水平，如人性化的
等)，最后寫出綜合建議。 適配和仿生性、工藝性、高質(zhì)量等，而且還要進(jìn)行反復(fù)訓(xùn)練，
2．5 家居環(huán)境評(píng)估表 使殘疾人和輔助器具成為一個(gè)整體，才能提高系統(tǒng)效能。例
流程中的環(huán)境評(píng)估就需要填寫家居環(huán)境評(píng)估表，最好是 如1992年巴塞羅納殘疾人奧運(yùn)會(huì)上，穿美國碳纖維運(yùn)動(dòng)假
就地評(píng)估 需了解住宅類型、人口狀況(臺(tái)階、大門、人13走 肢“飛毛腿”的男子單小腿截肢運(yùn)動(dòng)員菲利普的百米世界記
廊)、進(jìn)門后的狀況(走廊、樓梯、門、電梯)、戶內(nèi)移動(dòng)能力、臥 錄是11．63s，只比劉易斯的世界記錄慢2s。男子單大腿截肢
室(能否開燈開窗戶、床和床頭柜高度、衣服放取)、盥洗室 運(yùn)動(dòng)員特德的百米世界記錄是15s，這兩位美國運(yùn)動(dòng)員曾于
(是否用輪椅、廁所和水池的高度及扶手、洗澡)、客廳(是否 1994年來中國康復(fù)研究中心進(jìn)行表演。而中國大腿截肢運(yùn)動(dòng)
用輪椅、能否開燈開窗戶、能否開各種電器)、還有餐廳、廚 員卻不能像他們那樣兩腿交替著地跑步，只能墊步跑。這是
房、洗衣、打掃衛(wèi)生等，特別是如何應(yīng)付緊急情況。最后寫出 由于缺乏訓(xùn)練和裝調(diào)不當(dāng)?shù)仍?，使截肢者和假肢未形成?
綜合建議包括需要改造的項(xiàng)目。 個(gè)整體，系統(tǒng)的效能當(dāng)然不高【31。我們?cè)鴮?duì)下肢畸形患兒采用
矯形器的療效進(jìn)行分析后發(fā)現(xiàn)，只有堅(jiān)持穿戴和訓(xùn)練后，才
3 改制設(shè)計(jì) 有一定療效[41。所以應(yīng)用輔助器具都需要有適應(yīng)性訓(xùn)練這個(gè)
當(dāng)沒有合適的輔具時(shí)，則由工程技術(shù)人員進(jìn)行適配改制 重要環(huán)節(jié)，而且還要在正確指導(dǎo)下刻苦訓(xùn)練。至于訓(xùn)練時(shí)間
或重新設(shè)計(jì)，完成人性化的服務(wù)。 的長短，要因人而異由協(xié)作組評(píng)估決定。
例1 孫×，男，9歲，徐動(dòng)和痙攣的混合型腦癱。先進(jìn)行功
能評(píng)估檢查，患者需兩人扶坐。雖然配送了輪椅，由于坐不了
也就用不上。為此要進(jìn)行坐姿椅的適配評(píng)估，從頭到腳仔細(xì)
檢查。頭部要加靠墊以保持中立位；肩部要加雙肩帶防上身
前傾：防軀干下滑要加骨盆帶：抗腿部痙攣要固定小腿：防止
腳不自主扭動(dòng)要加腳帶：還要加桌板且有雙扶手．便于手動(dòng)
作訓(xùn)練等。寫出綜合建議后由工程人員進(jìn)行輪椅適配改制。
先測(cè)量參數(shù)(頭寬、肩寬、肘高、坐寬、坐高、大腿長、小腿長
等)，然后制作、裝配、試用、修改，最后得到滿意的帶坐姿椅
的輪椅。
例2 陳××，女，24歲，進(jìn)行性肌營養(yǎng)不良癥。主要臨床
特征為進(jìn)行性加重的肌肉萎縮和無力．且由于軀干嚴(yán)重畸形
而無法實(shí)現(xiàn)坐位。功能評(píng)估后認(rèn)為．患者必須先穿戴矯形器．
然后再進(jìn)行輪椅改制，才有可能乘坐輪椅。后來，通過協(xié)作組
的共同努力，為患者加用頭靠墊、肩帶、輪椅桌，實(shí)現(xiàn)了其乘坐
輪椅的愿望。
4 適應(yīng)性訓(xùn)練
輔具的適應(yīng)性訓(xùn)練。無論是選用市場(chǎng)的現(xiàn)有輔具．還是
改制或重新設(shè)計(jì)的專門輔具．都需要在治療師的指導(dǎo)下進(jìn)行
適應(yīng)性訓(xùn)練，并定期由協(xié)作組做訓(xùn)練效果評(píng)估．目標(biāo)是使輔
具和殘疾人融為一體達(dá)到運(yùn)用自如。這是因?yàn)闅埣踩松钤?
殘疾人的“人一機(jī)一環(huán)境”系統(tǒng)中。由于該系統(tǒng)中一些要素不完
善，造成系統(tǒng)效能不高，以致降低了殘疾人的生存質(zhì)量。為了
5 結(jié)論
為了充分發(fā)揮輔助器具的作用，真正起到功能代償?shù)男?
果，就必須先對(duì)殘疾人進(jìn)行功能評(píng)估，再針對(duì)功能障礙進(jìn)行
輔具選用。由于殘疾的多樣化．致使改善功能障礙的輔具也
要因人而異多樣化。很多通用化的輔具產(chǎn)品，并不完全適合
具體的殘疾人．而需要適配改制或重新設(shè)計(jì)．否則不能發(fā)揮
輔具的作用。輔具穿戴或使用后，必須要進(jìn)行適應(yīng)性訓(xùn)練，使
輔具和殘疾人一體化．才能更有效。
致謝：在輔具適配評(píng)估方面得到了臺(tái)灣長庚紀(jì)念醫(yī)院職能治
療師張瑞昆老師、臺(tái)灣中區(qū)輔具中心物理治療師施啟明老師
及臺(tái)灣中華輔具協(xié)會(huì)的幫助。同時(shí)還得到了朱圖陵研究員的
幫助。在此一并致謝。
參考文獻(xiàn)
【l】金德聞，張濟(jì)川、康復(fù)工程學(xué)的研究與發(fā)展【J】．現(xiàn)代康復(fù)，2000，4
(5)：643- 64 6、
【2】卓大宏．工醫(yī)結(jié)合、促進(jìn)新世紀(jì)康復(fù)工程的發(fā)展【J1、中國康復(fù)醫(yī)學(xué)
雜志，2002，17(5)：260-262．
【3】朱圖陵、從人一機(jī)一環(huán)境系統(tǒng)看殘疾運(yùn)動(dòng)員的提高．人一機(jī)一環(huán)境系
統(tǒng)工程研究進(jìn)展(第3卷)【M】．北京：北京科學(xué)技術(shù)出版社，
l997、278— 281．
【4】范佳進(jìn)，梁鴻．64例兒童下肢畸形應(yīng)用矯形器的療效分析【J】．中
國康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志，2002，17(5)：287-290．
更正
由于作者的失誤，本刊2006年2月21卷第2期145—148頁所登文章《葡萄籽原花青素x~4、鼠腦缺血、再灌注及缺氧性損
傷的影響》，未能標(biāo)明張海鵬為該文的通訊作者，特此更正。

網(wǎng)友評(píng)論 more

機(jī)械安全論文最新內(nèi)容

03-05